尿标本的留取

尿便标本的采集,2.18-3.27除去周六日共30天留取共371个标本,未按时留取尿标本（41）率=41/371=11.05,除去不可控制因素（生理期无尿检查）错误率=31/371=8.35,护士（22.58） 患者（77.42） 1-2年 2年 第一次入院 重症患者 文化程度低 留取两个以上标本,未及时留取 6.45 0 8.33 8.33 12.5留取错误 16.13 0 83.33 41.66 29.16,重症患者留取错误率较高，第一次留取错误第二次及以后再次留取错误的几率较高=3/7=42.86(构成比=七个重症患者中有三个再次出现错误）,尿便标本的采集,1,2,3,尿便标本的采集,尿标本的种类,李丽萍，陈佩仪主编.临床基础护理技术.上海科学技术出版社,2010.02.,林静，孟发芬，陈雪霞主编.护理学基础实训教程.华中科技大学出 版社,2011.03.,参考文献：,（一）常规尿标本,问题一：尿红细胞位相该怎么留取？问题二：留取尿常规时尿液是否需留满一管？,1.目的,（一）常规尿标本,（一）常规尿标本,1.可下床活动的患者 给予标本容器，请其至厕所解尿，留取1/2-2/3满尿液于容器内；2. 行动不便的患者 协助在床上使用便盆或尿壶，收取足量尿液于标本容器中；3. 留置导尿的患者 于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液。,2.操作方法,(1)留取晨尿中段尿(2)会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗，再收集尿液(3)从尿袋下方引流时先消毒引流孔处(4)小孩或尿失禁患者可用尿套或尿袋协助收集(5)女患者月经期不宜留取尿标本,（一）常规尿标本,3注意事项,尿标本的种类,尿标本的种类,（一）尿常规标本,（二）尿培养标本,（三）留12小时或24小时尿标本,李丽萍，陈佩仪主编.临床基础护理技术.上海科学技术出版社,2010.02.,林静，孟发芬，陈雪霞主编.护理学基础实训教程.华中科技大学出 版社,2011.03.,参考文献：,留置尿管者从哪个部位留取尿标本,思考：,（二）尿培养标本,（二）尿培养标本,1.目的,细菌培养或细菌敏感试验。,（二）尿培养标本,清洗会阴部,遮挡病人,放置便盆,夹住无菌试管取中段尿10mL,盖紧塞子,核对送检,2.操作方法,（）未留置尿管者,（二）尿培养标本,（2）留置尿管者,（二）尿培养标本,3注意事项,（1）严格无菌操作，以免污染尿液。采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。（2）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响检验结果。,尿标本的种类,尿标本的种类,（一）尿常规标本,（二）尿培养标本,（三）留12小时或24小时尿标本,李丽萍，陈佩仪主编.临床基础护理技术.上海科学技术出版社,2010.02.,林静，孟发芬，陈雪霞主编.护理学基础实训教程.华中科技大学出 版社,2011.03.,参考文献：,（三）留12小时或24小时尿标本,1. 目的 尿生化检查、尿浓缩查结核杆菌等。,（三）留12小时或24小时尿标本,2.操作方法,嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留尿时间，病人解第一次尿时即应加防腐剂，使之与尿液混合；至次晨7时排尽最后一次尿后，全部尿液混匀量出总尿量并取尿管1/2-2/3满送验。留12小时尿标本，应从19点开始至次晨7点止。,（三）留12小时或24小时尿标本,3注意事项,(1)必须在规定的时间内留取尿标本。(2)集尿瓶应放在阴凉处，根据要求加防腐剂。,1,2,3,尿便标本的采集,留取宣教,问题： 2/3尿管的尿量相当于尿杯中的多少,标本留取宣教,1. 评估患者,女性患者是否在月经期内,标本留取宣教,2. 针对不同的患者给予不同的宣教和指导,能自理者,不能自理,尿失禁,插尿管,目的 留取方法 注意事项,目的 留取方法,标本留取宣教,对能自理的患者“ ”,一. 标本正确留取的重要性二. 操作细节三. 留取时间,三强调,标本留取宣教,对能自理者,标本留取宣教,怎么用？,标本留取宣教,第一天,第二天,只是一个时间段,第一天七点我没尿，到了九点才排第一次尿，我该怎么办呀？,宣教指导,（一）尿常规标本,（二）尿培养标本,（三）留12小时或24小时尿标本,尿常规标本宣教指导,1、为了了解您的身体情况，根据医嘱，要为您留取尿标本，需要您的配合。,2、您要检查的是尿酶，反映您的肾脏功能，需要您明早清洗外阴后留晨起第一次尿液的中段尿，大约5毫升，是尿管的这个位置。先留在这个尿杯里再这样倒进去,3、注意不要将粪便等杂物混入，留取标本前不要过多饮水，以免影响结果。您将留下的标本放在床边护士过来拿。,4、您还有什么不明白的地方吗？要是有什么不明白的地方要及时询问护士,宣教指导,（一）尿常规标本,（二）尿培养标本,（三）留12小时或24小时尿标本,尿培养标本宣教指导,1、为了解您的身体情况，根据医嘱，需要为您留取尿标本，需要您的配合。,2、检查的项目是尿培养，目的是查出泌尿系感染的细菌，指导临床用药。它要求在膀胱内留4-6小时或以上的尿液为佳；所以您从夜间3点就不要排尿明早起床后您用清水洗下会阴，然后将第一次尿液的中段留到灭菌标本盒里需要10ml。是尿管的这个位置。您睡前不要过多饮水，以免影响结果。,3、不要将粪便等其他杂物混入其中，以免影响结果。留好标本放在床边护士过来拿。,4、您有什么不明白的地方吗？要是有要及时询问护士。,宣教指导,（一）尿常规标本,（二）尿培养标本,（三）留12小时或24小时尿标本,计时尿标本宣教指导,1、为了解您的身体情况，根据医嘱，需要为您留取尿标本，需要您的配合。,2、您要检查的是24小时尿蛋白定量，反映您的肾脏功能，具体方法是这样的：明晨7时排一次尿弃去，从7:00-次晨7时将尿液全部留在一个容器内，次日用量杯量全部尿量并记录，留取5ml。是尿管的这个位置。,3、不要将粪便等杂物混入其中，以免影响结果。留好标本放在床边护士过来拿。,4、您还有什么不明白的地方吗？不明白的地方要及时询问护士,1,2,3,尿便标本的采集,流程的优化,一 三班叮嘱,二 对不能留取者做好记录并交班,流程的优化,流程的优化,三 发放提醒卡,便标本的采集,常规标本,细菌培养标本,隐血标本,寄生虫或虫卵标本,便标本 种类,一 目的,常规标本 用于检查粪便性状、颜色、细胞等；培养标本 用于检查粪便中的致病菌；隐血标本 用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液；寄生虫标本 则用于粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查。,二 操作方法,1)常规标本：用检便匙取中央部分或黏液脓血部分约5g蚕豆大小)，置于检便盒内。 2)培养标本：用无菌棉签取中央部分粪便或脓血黏液部分25g置于培养瓶内，塞紧瓶塞。 3)隐血标本：按常规标本留取。,二 操作方法,4)寄生虫标本： 检查寄生虫虫卵，在粪便不同部位取带血或黏液部分510g。 检查阿米巴原虫，将便盆加温至接近患者的体温，标本在30min内连同便盆送检。 检查蛲虫，嘱患者睡觉前或清晨未起床前，将透明胶带贴在肛门周围。取下粘有虫卵的透明胶带，粘贴在玻璃上或将透明带对合，立即送验。,三 注意事项,(I)采集培养标本，如患者无便意，用无菌棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入67cm顺一方向轻轻旋转后退出，将棉签置于培养管内，塞紧送检。(2)采集隐血标本时，嘱患者在