乳腺增生症讲义

乳腺增生症,袁修翠2017年06月,主要内容,1、乳腺的结构及变化。2、乳腺增生的性质。3、乳腺增生的病因。4、乳腺增生的症状及诊断。5、乳腺增生的治疗。,女性乳腺的结构,一、育龄期女性乳腺随内分泌、月经周期改变,（一）、乳腺是受内分泌控制的器官，在每个月经周期中雌激素先使乳腺组织增生，随后孕激素又使乳腺组织复旧。如果雌激素产生过多与孕激素的比例失调，乳腺组织增生后复旧不全造成乳腺结构紊乱。,（二）、乳腺随月经周期改变：1、经前增生期：经前7-10天，乳管扩张上皮细胞增生间质水肿，纤维增加，淋巴细胞浸润，乳房增大变硬，有胀痛感，有时可触及结节压痛。2、经后复原期经后：一周左右上述变化逐渐消退、复原恢复到原有状态。,、,二、乳腺增生症是什么性质的疾病,一、乳腺增生是妇女最常见的慢性、良性乳腺疾病1、乳腺增生是妇女慢性乳腺疾病（1）最常见。大约70%80%的女性患有不同程度的乳腺增生。近10年统计其发病率逐年增高。,（2）乳腺增生从青春期后到绝经期前都有发病，常见于30岁50岁，以35岁40岁左右的中年妇女为发病高峰。并时重时轻，反复迁延。,2、乳腺增生病是女性乳腺良性疾病（1）乳腺增生病的本质：不是发炎疾病，不是感染疾病，不是肿瘤（恶性肿瘤）疾病，而是在致病因素的作用下乳腺组织发生了增生过度和复原不全而形成乳腺组织结构不良的疾病。,（2）乳腺增生病是乳腺良性、自限性疾病。许多乳腺增生病患者常经过怀孕、分娩、哺乳的生理过程后其病情缓解自愈。许多患乳腺增生病妇女没有通过治疗，到绝经后其病情缓解自愈。,三、乳腺增生症的病因目前尚未完全清楚，但与以下四个方面有关：1、内分泌失调：乳腺组织随月经周期的变化而变化，其主要由体内卵巢分泌的雌激素、孕激素、以及体内有关激素控制调节。（妇女月经也是如此）,使乳腺组织发生周期的变化,卵巢分泌的雌激素、孕激素的正常分泌,正常增生复原正常,乳腺组织结构正常,卵巢分泌的雌激素、孕激素的分泌不正常,使乳腺组织发生变化,不正常增生复原不正常,乳腺组织发生不正常,2、不合理的孕、哺乳史：(1)多数乳腺增生病发生在未哺乳或未哺乳侧乳腺重些。(2)未孕或者曾经怀孕过而未哺乳的乳腺更容易患乳腺增生病。,性格原因、忧虑、易偏激、生活上、学业上、感情上受到压力、刺激、生气、失眠等,使体内雌、孕激素等内分泌失衡,乳腺增生发病率增高,3、精神因素：,4、生活习惯（1）城市生活、节律、压力、自我保健意识等。（2）饮食习惯、烹调方式、食物结构、含有激素的食物。（3）环境因素：辐射、污染、化妆品含激素。（4）多次流产、晚婚、不生育、不哺乳等。,四、乳腺增生症的病程及表现,按年龄大致分前后两个阶段*前阶段：单纯性乳腺增生*后阶段：乳腺腺病、乳腺囊性增生症等。,1、早期阶段的乳腺增生又称“单纯性乳腺增生”、“乳腺小叶增生”、“乳痛症”等。（1）多发生在21-30岁的年轻女性。（2）以乳腺疼痛并随着月经周期而变化为明显特点。正常乳腺：在月经前2-3天左右有轻度胀感或疼痛。一般不影生活、工作，在月经来后症状消失。,单纯乳腺增生：疼痛时间在月经前一周左右或更长时间。乳腺疼痛更重，甚至影响工作、学习和精神（各人对疼痛的感受、耐受不一），但月经来后乳腺疼痛缓解消失，其与月经周期有明显关系。乳腺组织结构发生轻度的病理变化，但基本上仍是正常乳腺组织结构。,2、后期阶段的乳腺增生病：有乳腺腺病、乳腺囊性增生病等。（1）多发生在40岁左右的女性。（2）乳腺腺病和乳腺囊性增生病以乳腺出现肿块为明显特点。乳腺出现局部或弥漫性肿块，其质地软硬不同，其大小随月经周期稍有变化或无明显变化，而乳腺疼痛表现为有的轻有的重，有的则无，并与月经周期无明显关系。,（3）乳腺腺病和乳腺囊性增生的乳腺组织已发生良性“瘤样”的病理变化，但仍是良性病理变化。,五、乳腺增生的治疗：（一）一般治疗（预防要点）：1、心理上的治疗非常重要，不良的心理因素、过度紧张刺激、忧虑悲伤造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生的加重，故应解除各种不良的心理刺激，少生气保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利早康复。,2、改变饮食，防止肥胖。少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多补品，多吃蔬菜和水果，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃黑芝麻、黑木耳、蘑菇。3、生活要有规律、劳逸结合，保持生活和谐。调节内分泌失调，保持大便通畅。4、参加体育运动，防止肥胖提高免疫力。,5、调理月经、佩戴棉质合适的内衣。6、避免滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃雌激素喂养的鸡、牛肉等。7、避免人流，产妇多喂奶，能预防乳腺增生病。8、自我检查和定期复查（自我检查一般在月经后7-10天）。,1.在沐浴前,1)站在镜子前举起两手手臂高于头顶(如图一)(2)观察乳房和乳头的大小及形状是否改变、及皮肤是否有皱褶、凹陷或乳头是否有分泌物。(3)将双手放下或手插腰，并重复上述2点的动作(如图二)。,2.沐浴時,1)检查前指甲要剪平以免刮伤皮肤。(2)胸部先抹上肥皂(易于滑动检查，右手枕在脑后，左手食指、中指、无名指三指伸平并拢，借着指腹的触觉轻压乳房，以顺时钟方向仔细检查右乳房每一个部份，感觉是否有硬块；包含腋窝及乳头(如图三、图四)。,(3)用拇指及食指轻轻挤压乳头，观察是否有任何渗出液，特别是咖啡色红色渗出液(如图五)。(4)用拇指及食指轻轻夹起乳头，感觉乳头下及其周围是否有肿块(如图五)。(5)用右手检查左乳房，左手枕在脑后重复上述动作。,3.沐浴后,(1)躺下，以小枕头或将浴巾折垫于右肩下，将右手轻松地放在头下，以左手检查右乳房(如图六)(2)由外而内轻压乳房，用环状方式检查整个右乳房（可擦拭乳液以利滑动检查），包括腋窝及右乳头(3)用右手检查左乳房重复上述步骤,檢查要領,(1)指法：以指腹按压。(2)力道：先轻压再稍微深压。,(3)范围：两侧皆包括锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下(如图七)。,（二）药物治疗：1、西医激素疗法，如溴隐亭、他莫昔芬等，虽有治疗作用但副作用大，可能造成身体内分泌系统更紊