腿部局部解剖

局部解剖学（二）,股前内侧区小腿前外侧区,一、股前内侧区解剖,浅层结构深层结构,皮肤浅筋膜浅筋膜内结构1.greatsaphenousvein起始、行程、瓣膜、交通关系、属支、流注,（一）浅层结构,大隐静脉上段属支的类型,2.浅动脉,旋髂浅动脉superficialiliaccircumflexartery腹壁浅动脉superficialepigastricartery阴部外动脉externalpudendalartery,3.腹股沟浅淋巴结superficialinguinalnodes位置、分群、收集区、流注,4.皮神经cutaneousnerve,1）股外侧皮神经lateralfemoralcutaneousnerve2）股神经前皮支anteriorcutaneousbranchesoffemoralnerve3）股神经内侧皮支medialcutaneousbranchesoffemoralnerve4）闭孔神经皮支cutaneousbranchesofobturatornerve5）髂腹股沟神经ilioinguinalnerve6）生殖股神经股支femoralbranchofgenitofemoralnerve,皮神经分布模式图,缝匠肌,L.C.股外侧皮神经I.C.股中间皮神经M.C.股内侧皮神经OBT.闭孔神经IING髂腹股沟神经GEN.FEM生殖股神经的股支,（二）深层结构,1.股前区深层结构大腿深筋膜deepfasciaofthigh（阔筋膜fascialata）厚而致密髂胫束iliotibialtract隐静脉裂孔saphenoushiatus股内侧、外侧、后肌间隔,SaphenousHiatus隐静脉裂孔,隐股点,IntermuscularSeptumandOsseofascialSheathofThigh,posteriorintermuscularseptum,Lateralintermuscularseptum,骨筋膜鞘的构成及其内容,Medialintermuscularseptum,Posteriorosseofascialsheath,Medialosseofascialsheath,Anteriorosseofascialsheath,构成与内容,肌腔隙lacunamusculorum血管腔隙lacunavasorum,腔隙韧带,腹股沟韧带,髂耻韧带,股鞘femoralsheath股管femoralcanal,定义形态内容,股疝,股三角femoraltriangle,位置境界内容物及其排列,收肌管adductorcanal,位置境界内容物及其排列,股动脉femoralartery股深动脉deepfemoralartery旋股内侧动脉medialcircumflexfemoralartery旋股外侧动脉lateralcircumflexfemoralartery穿动脉perforatingarteries,股神经femoralnerve,起源位置分支分布,2.股内侧区,股内收肌群耻骨肌长收肌大收肌短收肌股薄肌闭孔血管神经束闭孔动脉obturatora.闭孔静脉obturatorv.闭孔神经obturatorn.,二、小腿前外侧区,浅层结构深层结构,(一）浅层结构,1.皮肤2.浅筋膜3.浅筋膜内结构大隐静脉Greatsaphenousvein隐神经Saphenousnerve腓浅神经Superficialperonealn.小隐静脉Smallsaphenousvein足背静脉弓Dorsalvenousarch腓肠神经Suralnerve,（二）深层结构,深筋膜,小腿前、后肌间隔小腿前、外侧、后骨筋膜鞘（构成与内容）,小腿前骨筋膜鞘anteriorosseofascialsheathofleg,小腿前群肌胫骨前肌Tibialisanterior拇长伸肌Extensorhallucislongus趾长伸肌Extensordigitorumlongus血管神经束胫前动脉Anteriortibialartery胫前静脉Anteriortibialvein腓深神经Deepperonealnerve,小腿外侧骨筋膜鞘lateralosseofascialsheathofleg,小腿外侧群肌腓骨长肌Peroneuslongus腓骨短肌Peroneusbrevis血管神经束腓浅神经Superficialperonealnerve,三、足背,浅层结构1.皮肤2.浅筋膜3.浅筋膜内结构大隐静脉Greatsaphenousvein隐神经Saphenousnerve腓浅神经Superficialperonealn.小隐静脉Smallsaphenousvein足背静脉弓Dorsalvenousarch腓肠神经Suralnerve,深层结构,1.深筋膜伸肌上支持带superiorextensorretinaculum伸肌下支持带inferiorextensorretinaculum骨纤维管osseofibroustunnel2.足背外来肌：胫骨前肌腱、拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌3.足背肌：拇短伸肌、趾短伸肌,伸肌上支持带,伸肌下支持带,腓骨下支持带inferiorperonealretinaculum,腓骨上支持带superiorperonealretinaculum,足背的血管神经,腓深神经deepperonealnerve,足背动脉dorsalarteryoffoot,操作步骤,(一）股前内侧区解剖1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经2.去除阔筋膜，保留髂胫束。3.修洁股前群肌：股四头肌、缝匠肌4.解剖股三角及其内容（1）观察股三角的边界（2）在股鞘前壁作三个纵行切口，显露其腔内的股动脉、股静脉和股管。探察股管内容物和股环的边界。,5.解剖收肌管及其内容在缝匠肌的肌支下方横断此肌，纵行剪开收肌腱板，修洁收肌管内的隐神经、股动脉、股静脉等。6.解剖股动脉及其分支（股深动脉、旋股内侧动脉和旋股外侧动脉、穿动脉）7.解剖股静脉及其属支8.解剖股神经及其分支9.解剖股内侧群肌：修洁耻骨肌、长收肌、大收肌、股薄肌；横断长收肌，暴露其深面的短收肌；修洁短收肌浅面的闭孔血管、神经前支；横断短收肌，找到其深面的闭孔血管、神经后支,（二）小腿前区,1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。2.去除小腿深筋膜，保留上、下伸肌支持带。3.解剖小腿前群肌：修洁胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌。4.解剖胫前血管和腓深神经：在小腿上部，钝性分离胫骨前肌与趾长伸肌，在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经；在小腿下部，钝性分离胫骨前肌与拇长伸肌，在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经。,（三）小腿外侧区,1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、下支持带。3.解剖小腿外侧群肌：修洁腓骨长、短肌。4.解剖腓总神经及其分支：在腓骨颈外侧找出腓总神经；用止血钳沿腓总神经方向向前插入腓骨长肌内，沿腓总神经的走向，切断该肌，显露腓总神经及其分支；追踪腓浅神经和腓深神经达足背。,（四）足背,1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。2.去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支持带。3.显示骨纤维管:正对胫骨前肌腱、母