血透用药种类与作用

血透相关用药种类与作用 血透 叶影芳,CKD常用的药物：1、控制高血压：利尿剂、CCB、ACEI或ARB、a或受体阻滞剂；2、治疗贫血：EPO（重组人红细胞生成素）、铁剂；3、治疗肾性骨病：磷结合剂、活化维生素D、降血脂；4、抗凝剂5、其他维生素,降血压药,利尿剂,【适应症】帮助身体排出多余水分治疗高血压及肾病引起的水肿【不良反应】较少【注意点】安排日间服用【护理要点】1、嘱病人日间服用 2、留意尿量，嘱病人每天记录尿量3、留意血压、电解质的变化4、留意药物副作用，如有不适及时告诉医护人员,CCB类,10mg/粒 30mg/粒 5mg/粒 2.5mg/粒,【适应症】高血压、心绞痛【不良反应】少数人有面潮红、恶心、嗜睡、疲倦、水肿【注意点】可能会引致头晕、未适应前不要从事驾驶、操作机器、带危险性的工作。拜新同不要压碎，要整粒吞服。,【护理要点】1、定时、定量服用降压药2、新增或加减药量要密切监测血压，每天至少三次3、如出现低血压症状如：头晕、无力、心慌等。应避免活动，尽可能坐下或躺下，防止跌倒，并及时与医生联系。4、如病人出现水肿，应排除其他原因，必要时需改为其他药物。,受体阻滞剂,25mg/粒 50mg/粒,【适应症】高血压、心肌缺血【不良反应】头痛、头晕、皮疹、腹泻、心动过慢、低血压、支气管痉挛。【注意点】哮喘的病人要小心，因此药会引起支气管收缩。【护理要点】1、留意心率的变化2、哮喘病人要慎用3、观察病人用药后的反应,ACEI类：,12.5mg/粒 5mg/粒 10mg/粒,【适应症】高血压、充血性心力衰竭【不良反应】疲倦、呕吐、腹泻、干咳、心跳不规则变慢、引起血钾升高【注意点】初服用会引起血压急降，但会慢慢适应,【护理要点】1、注意监测血钾的情况2、留意患者有无干咳的症状，必要时需要换药物3、用AN69膜透析器的患者容易发生透析器过敏反应4、注意监测肾功能的情况，因为若肾动脉狭窄的患者服用此类药物会引起GFR的下降,ARB类：,【适应症】治疗原发性高血压 【不良反应】过敏、皮疹、头晕【注意点】有可能出现高血钾症，双侧肾动脉狭窄 或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的病人，影响肾功能。,50mg/片,【适应症】高血压、充血性心力衰竭【不良反应】姿势性眩晕、嗜睡、头晕、乏力、 心悸、恶心 【注意点】服药初期血压会急降，所以在变动身体姿势时应慢以防晕倒,a受体阻滞剂,1mg/粒,心血管药,硝酸甘油,【适应症】缓解或消除心绞痛的症状【不良反应】头痛、头晕、心跳加快、面部潮 红、口腔灼痛【注意点】应舌下含服直至完全溶解，不可吞 服，药物应储存于干燥阴凉的地方，开瓶后有效期为两个月，应随身携带以备不时之 需。,500mg/粒,地高辛,【适应症】充血性心力衰竭、心律失常【不良反应】视力模糊、头痛、恶心呕吐、心律不整【注意点】出现视力模糊、头痛、恶心呕吐、心律不整等副作用时应及时就医，未经医生指示，不要随意停药,0.25mg/粒,【适应症】高胆固醇血症【不良反应】肌肉痛、无力、恶心呕吐【注意点】睡前服用效果好,叶酸,【适应症】各种由于叶酸缺乏引起的贫血【不良反应】偶见轻微胃肠道反应,降血脂药,补血药,舒降脂,【适应症】由慢性肾功能衰竭引起的贫血【不良反应】高血压，过敏反应，个别病人用药初期会头痛【护理要点】1、必须保持冷藏2、皮下注射的吸收要比静推好，注意评估注射部位3、留意血压，7mg/dl可短期（不超过4周）应用氢氧化铝，但不宜长期服用以免造成铝中毒,500mg/片,【适应症】补充钙质，降低食物中的磷质【不良反应】便秘、恶心呕吐【注意点】进餐前15-30分钟前咬碎服用两者比较：1、碳酸钙结合磷能力较差，结合1mmol磷需钙2.02mmol，故欲将血磷控制在适当范围内，需要较大剂量的碳酸钙。通常碳酸钙每日用量110g不等，口服后体内可吸收20.530%，约1/3患者可发生高钙血症。2、醋酸钙溶解度高，结合磷的能力强于碳酸钙，结合1mmol磷需钙0.73mmol,故醋酸钙是更有效的磷结合剂。,1g/粒,667mg/片,【适应症】降低食物中磷的含量【不良反应】恶心【注意点】餐中服用,不含钙镁铝的磷结合剂,思维拉姆,糖尿病药,磺脲类,【与进餐关系】 餐前30分钟【不良反应】 1、主要是低血糖。2、其他：胃肠道反应、血液 皮肤改变。,双胍类,【降糖机理】提高外周组织对葡萄糖的摄 取和利 用；改善胰岛素敏感性。 【与进餐关系】 餐中或餐后即服 【不良反应】1、常见胃肠道反应。2、严重的乳酸酸中毒。,-糖苷酶抑制剂,【与进餐关系】 吃第一口饭时嚼服【不良反应】 1、 胃肠道反应：腹胀、排气增多。2、与磺脲类合用可发生低血糖。,噻唑烷二酮类,【与进餐关系】不受进餐影响，餐前餐后均可【不良反应】 水肿，有心衰倾向或肝病着不用或慎用,糖尿病针,胰岛素,【适应症】当身体无法产生足够的胰岛素及治疗无法控制的糖尿病，有时可