最新品管圈新一

2012年ICU QCC,减少误吸的发生率,分享内容,圈名,圈名：携同圈,金王燕,徐丹,颜贻煌,陈展文,张旭,李佳佳,徐晓玲,邵晶英,朱小青,圈名及圈员,圈员一览表,携同圈成员,圈徽的意义,红色、黄色、蓝色 代表红色报警、黄色报警、 蓝色报警粉色代表ICU为病人提供温馨、充满爱的环境。蓝色的U（unit）字及绿色的树苗，分别代表患者在ICU 的护理单元中在大家的共同努力、呵护下，病情已稳定， 生命之树常绿。意义：代表人文、关怀、互信。在医生、 护士、家属相互信任相互配合及共同 努力下，对疾病的预后充满希望， 共同促进病人康复。,圈徽的意义,医生,家属,护士,病人,主题选定,注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程。票选分数：5分最高，3分普通，1分最低。第 一顺位为本次活动主题。,选题过程,本次活动主题：,减少误吸的发生率,误吸 是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道 。,主题选定,主题选定,误吸的概况误吸分为：显性误吸（Overt Aspiration）隐性误吸（Silent Aspiration） 显性误吸仅占吸入的10%，而绝大多数是隐性误吸。,主题选定,显性误吸：指误吸发生后，患者即出现刺激性呛咳、气急甚至发绀、窒息等表现。隐性误吸：指由于疾病、年老或睡眠等原因，导致咳嗽反射通路受损或迟钝，长期反复发生隐性误吸，可导致慢性咳嗽、慢性支气管炎等。,主题选定,误吸的危害 误吸易引起化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症。 医院获得性肺炎的20%30%。因肺炎住院的患者30%为吸入性肺炎。吸入性肺炎的病死率可达40%60%。,主题选定,衡量指标误吸率,主题选定,选题理由对患者而言：减轻了患者的痛苦，减少患者的经济负担。对同仁而言：规范工作流程，减少不正确操作造成误吸的次数。对医院而言：提升医院的质量，提高患者对医院的满意度，增加床位的周转率。,计划拟定活动计划拟定表,注：-表示计划线；表示实施线,计划拟定活动计划拟定表,注：-表示计划线；表示实施线,计划拟定活动计划拟定表,注：-表示计划线；表示实施线,计划拟定活动计划拟定表,注：-表示计划线；表示实施线,计划拟定活动计划拟定表,注：-表示计划线；表示实施线,计划拟定人员分工,QCC小组成员分工一览表,现状把握,流程图,现状把握结果,现状把握柏拉图,现状把握,结论根据检测表数据表明，床头抬高100ml、气囊压力未监测、其它（吸痰刺激翻身拍背）。根据“80/20”原则，床头抬高30 度），或增加胃动力药 ， 后再评价q24h。四、注意事项（1）每班检查胃管刻度，确定胃管在胃内。（2）避免鼻饲液过冷或过热。五、附则（1）实施日期 本标准操作流程在2013年2月1日起实施（2）修订依据 根据工作实际情况，对本标准进行修正。,标准化 标准化（二）,留置胃管标准操作流程,1、目的：减少胃内潴留的发生率2、适用范围：各病区留置胃管的患者3、说明（一）操作流程,4、附则（1）实施日期 本标准操作流程在2013年2月1日起实施（2）修订依据 根据工作实际情况，对本标准进行修正。,标准化 标准化（三）,1、目的：减少胃内潴留的发生率2、适用范围：各病区留置胃管的患者3、说明（一）操作流程 危重病人转运标准操作流程4、附则（1）实施日期 本标准操作流程在2013年2月1日起实施（2）修订依据 根据工作实际情况，对本标准进行修正。,标准化 标准化（四）,1、目的：保证营养液的均匀输注2、适用范围：胃功能受损或吸入风险增高的病人3、说明（一）操作流程,标准化 标准化（四）,四、注意事项（1）置管后12h和24h分别进行床边X线腹部摄片（2）12hX线证实管端位于空肠上段者，24h不再行床边x线检查。五、附则（1）实施日期 本标准操作流程在2013年2月1日起实施（2）修订依据 根据工作实际情况，对本标准进行修正。,标准化 标准化（四）,1、目的：减少误吸的发生率2、适用范围：各病区需鼻饲的患者 3、内容（1）鼻饲前吸痰，减少呛咳引起误吸（2）鼻饲过程中始终保持床头抬高30以上（3）气管插管病人q2h气囊上方抽吸，防止分泌物误入气道。（4）口插管或气切病人保持插管位置居中，切勿牵拉引起误吸。（5）翻身、拍背前停止鼻饲，回抽胃内潴留量。4、注意事项（1）有体位要求病人床头可适量放低。5、附则（1）实施日期 本标准操作流程在2013年2月1日起实施（2）修订依据 根据工作实际情况，对本标准进行修正。,检讨与改进,检讨与改进-心得感想,通过这次品管圈活动，我们获得以下收益1、学会运用QC手法来分析、解决问题2、大家集思广益，共同解决问题3、加强了每个人的责任心、自信心4、增进了团队彼此的沟通与合作5、增加了团队的凝聚力6、提升了护理质量（床头抬高30、气囊压力Bid 监测、定时胃管内回抽）通过这次品管圈活动，我们的困惑