传染病隔离与防护 PPT

传染病隔离及防护,首都医科大学附属北京佑安医院 于红卫,传染病的隔离,传染病房内的区域划分清洁区、污染区、半污染区,清洁区：未与病人接触、未被病原菌污染的区域。 如值班室、配餐室、会议室等隔离要求： 1、病人和病人接触过的物品不得进入清洁区。 2、工作人员不得穿工作服、戴帽子、口罩、穿 隔离鞋进入清洁区,传染病房内的区域划分及隔离要求,传染病房内的区域划分及隔离要求,污染区：常与病人接触、经常被病原微生物污染的 区域，包括病室、病人洗浴间、厕所等。隔离要求： 1.工作人员在进入污染区时需按要求穿隔离 衣、 戴帽子、口罩、穿隔离鞋。 2.非单一病种的病房，工作人员按不同病种 穿隔离衣进入病室工作，离开病室时严格消 毒双手。 3.污染区的一切用物必须经严格消毒后方可 放入半污染区。,传染病房内的区域划分及隔离要求,半污染区：有可能被病原微生物污染的区域，如内 走廊、医生和护士办公室、治疗室等。隔离要求： 1、工作人员进入半污染区时一般不穿隔离衣以 减少交叉感染的机会。 2、病人不得进入半污染区。 3、治疗室内消毒的器械、药品及其他清洁物品 要与污染的物品严格区分放置，由病室携带 回的物品应先消毒后放入室内一定位置。,隔离的概念,将传染病人或带菌者，在传染期间送到指定的传染病医院或隔离单位进行治疗，以便和健康人隔开，暂避免接触。对具有传染性的分泌物、排泄物、用品等集中消毒处理，防止病原体向外扩散称为隔离。,传染病的隔离,隔离的种类1、呼吸道隔离：适用于各种呼吸道传染病，如麻 疹、流行性脑脊髓膜炎等。（1）相同病种同住一房间，床与床之间距离为2米。（2）接近患者时应戴口罩，必要时加穿隔离衣、戴手套。,呼吸道隔离,（3）病人鼻咽分泌物、与分泌物接触过的物品需进 行消毒处理。（4）病人一般不能外出，如要到其他科室检查时需 戴口罩。（5）病室用紫外线进行空气消毒，每日2次；通风 每日不少于3次；地面擦洗每日2次；室内保持 一定温度和湿度。,隔离的种类,2、消化道隔离：适用于消化道传染病，如伤寒、细 菌性痢疾等。（1）不同病种病人最好分房收治，如条件不允许不 同病种也可同居一室，但每个病人之间必须实 行隔离，床边挂上“床边隔离”标记。（2）密切接触病人时要穿隔离衣，对不同病种病 人进行查房时要更换隔离衣。接触病人后要 严格消毒双手。,消化道隔离,（3）病人的食具、便器要专用，用后要消毒。病人 的呕吐物及排泄物也应进行消毒。（4）病人之间不能交换用物、书报等。（5）病房设纱窗、纱门，做好防蝇、灭蝇及灭蟑螂 工作。,隔离的种类,3、严密隔离 适用于甲类传染病，如霍乱、鼠疫和某些传染性强的传染病。,严密隔离,（1）病人应住单人房间，最好为负压隔离病。无条件时同类感染病人可同住一室。严禁使用中央空调。房门上标明“严密隔离”标记。 （2）病房内设备固定、专用，室内物品须经严密 消毒处理后方可拿出室外。（3）工作人员进入严密隔离病房需另戴帽子、口 罩及穿隔离衣、围裙，换隔离胶鞋（鞋套）。,严密隔离,（4）病人食具、便器、排泄物、分泌物均按不同的 处理方法严密消毒处理。（5）病人禁止出病室，禁止探视和陪住。（6）病室每日需消毒，病人出院或死亡，其病室必 须进行终末消毒。,空气流向从办公区 走廊 缓冲间 隔离病房。,空气流向从办公区 走廊 缓冲间 隔离病房。,隔离的种类,4、虫媒隔离 适用于以昆虫作媒介的传染病，如疟疾、流行性乙型脑炎等。（1）病室应有防蝇设备，经常检查纱门、纱窗 是否完好，并应喷洒灭蚊药物。（2）由虱传播的疾病，病人入院时要做好灭虱 和卫生管理。,隔离的种类,5、接触隔离 适用于病原体直接或间接的接触皮肤或粘膜而引起的传染病，如破伤风、狂犬病等。（1）不同病种应分室收住。（2）接触病人应戴口罩、帽子、穿隔离衣，接触不 同病种病人时需更换隔离衣并洗手。（3）为病人换药时应戴胶皮手套，已被污染的用具和敷料应严密消毒或焚烧。（4）病人出院或死亡，病室应进行终末消毒。,隔离的种类,6、血液和（或）体液消毒 适用于血液、体液及血制品传播的传染病，如乙型肝炎、艾滋病等。（1）同病种病人同居一室。（2）若病人的血液、体液有可能污染工作服时需穿隔离衣。 接触病人血液、体液时需戴手套，必要时戴护目镜。（3）医疗器械应进行严格消毒，有条件时可使用一次性用品。 工作中避免损伤皮肤，使用后的针头等锐器放入利器盒 内。（4）被病人的血液或体液污染的物品，应销毁或装入污物袋 中，做好标记，送出病房进行彻底消毒处理或焚烧。（5）当触摸病人的血液或体液时，要认真洗手后再检查其他病 人。,标准预防,标准预防的措施： 1、洗手 2、手套 3、面罩、护目镜和口罩 4、隔离衣 5、隔离室 6、其他,手的清洁消毒,洗手是预防感染传播最简单、最有效和最重要的方法,洗手指征,1.直接接触病人前后；2.当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后3.接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；4.无菌操作前后：处理清洁或无菌物品之前。5.处理污染物品后；6.穿脱隔离衣前后，摘手套后；（即使手套表面没有破损，也应马上清洗双手）7.接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料后；8.接触伤口前后；9.护理特殊病人前后；,手的清洁消毒,手消毒方法：1. 用快速手消毒剂揉搓双手。2. 用消毒剂浸泡双手。3. 外科刷手：用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净，并洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或泡手。,洗手法,病区走廊洗手池的设置,防护用具,1、手套 保护医护人员不受病原体感染 明显减少被针头刺破皮肤的机率，保护不受血液性传染病的感染 防止医护人员把自身手上的菌群传给病人 减少医护人员将从其他病人或环境获得的病原体在病人之间传播的危险,戴手套的指征,接触所有病人的血液和体液、粘膜、破损的皮肤。（手术室、产房、透析室、外伤病人、抽血、静脉注射/拔针）(由于手套具有弹性 ,当含有血液 的针头刺破手套时 ,手套会对针表面上的血液有一定的擦拭作 用 ,以减少进入体内的血量 )接触或处理任何被血液或体液污染的物件,戴手套的指征,医务人员的皮肤有割伤、伤痕或者开裂，同时要进行抽操作时（双层）。医务人员估计到其手可能会被病人的血液污染时。（如给不合作的病人做锁穿时）接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套即使感染性的组织接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套,一副手套只能用一个病人 清洗手套会增加渗漏的机会,防护用具,2、口罩、护目镜和围裙接触呼吸道传染病患者时应戴口罩；在进行有可能血溅的操作时，应戴口罩、护目镜或者面罩；预计操作有可能血溅时，（手术时），穿隔离衣和围裙。,口罩,口罩（口鼻罩）保护口和鼻的粘膜。一般来讲，口罩可阻挡滴粒（大颗粒气溶胶和小颗粒气溶胶）及其他物质飞溅到遮盖部位。口罩必须能同时盖住口和鼻，与面部吻合严密。这样一来吸入的空气首先要通过口罩才能进入体内。（如果口鼻罩上有小铁条，应将小铁条的部分朝外放置于鼻梁的位置；如果没有小铁条，戴上后要调整使其能盖住口和鼻）口罩变得潮湿，从而引起呼吸困难，并在护眼镜上形成雾气。有这样的情况下要更换口罩。不能挂在就颈部备用。 纱布口罩、外科口罩、N95口罩,穿隔离衣指征及要求,使用隔离衣是为了防止在照护病人时工作人员的衣服被污染。 与病人或者可能被污染的物件有大面积接触时；与大便失禁、腹泻、有造瘘口、有辅料不能控制的引流或伤口有渗出的病人接触时。 隔离衣的大小选择应保证能遮盖住全部的衣服和外露的皮肤。应在离开病人房间前脱去隔离衣，并避免再接触被污染物体的表面。进入不同种呼吸道传染病室时，要更换隔离衣，并不得重复使用。,护目镜,保护眼睛的用具除能避免眼睛接触有感染性物质外 还可预防眼睛受损。消毒液和化学品溅到眼球上可至盲。,医疗废弃物,被污染的锐器 没用过的或被丢弃的皮下注射针头、缝针、刀片、和注射器 使用过的血管系统器械 正在培养中的感染病原体和储存的病原体 人血和血制品 被血浸透或是还在滴血的敷料、纸巾和其他的一次性用物，或者是被干血迹包裹着的物品 病理性废物,废物处理,戴上手套 放入内部衬有不透水和气的塑料袋的容器内。丢弃时要加套有专门标志的塑料袋。（有生物危害标记的黄色塑料袋） 将废物运送到指定的医疗废物收集处。 将尿液、粪便、分泌物和排泄物倒入病人的厕所或专门的洗涤池内。 注射器针头、刀片等锐器放入收集容器里,预防锐器伤,锐器伤是医务人员血源性感染的主要危险因素职业性感染血源性传染病的医务人员中80-90%是由针刺伤引起。HIV/AIDS 首例因施行手术而