创伤病人的护理课件

创伤病人的护理,1,PPT学习交流,概述,最常见,病因分类,2,PPT学习交流,概述,根据受伤部位皮肤或黏膜完整性可分为开放性和闭合性损伤两类,3,PPT学习交流,闭合性损伤,4,PPT学习交流,开放性损伤,（1）擦伤（2）刺伤（3）切割伤（4）撕裂伤（5）火器伤,5,PPT学习交流,开放性损伤,开放性损伤的特有征象：伤口和创面按伤口清洁度分为3类：清洁伤口、污染伤口、感染伤口,6,PPT学习交流,病理生理,1.局部反应2.全身反应,7,PPT学习交流,创伤修复,1.伤口修复过程,8,PPT学习交流,创伤修复,2.愈合类型一期愈合：组织修复以原来细胞为主二期愈合：以纤维组织修复为主3.影响伤口愈合的因素：感染与营养,9,PPT学习交流,临床表现,1.局部表现疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍开放性创伤还可见伤口、出血2.全身反应轻者无明显全身表现重者发热、脉快、血压升高、呼吸加快、乏力、食欲缺乏等表现,10,PPT学习交流,辅助检查,1.实验室检查血常规和血细胞比容：可了解失血情况及感染情况尿常规：可提示泌尿系统有无损伤血电解质化验和血气分析：可了解体液平衡失调状况,11,PPT学习交流,辅助检查,2.穿刺、导尿检查胸腹腔穿刺检查：判断内脏受损破裂情况导尿检查：诊断尿道、膀胱损伤3.影像学检查X线检查：证实骨折、气胸、气腹等。超声检查：CT检查：MRI：,12,PPT学习交流,治疗原则,1.急救处理原则：抢救生命，重点检查，包扎伤口，固定、转运2.一般软组织闭合性损伤处理无合并伤者，多不需特殊处理3.软组织开放性损伤处理污染伤口尽早施行清创术感染伤口控制感染，加强换药伤后12h内使用TAT,13,PPT学习交流,治疗原则,清创术1.目的使污染伤口变为清洁伤口，以期达到一期愈合2.时机最佳时机为伤后68小时内3.步骤1）准备备血，麻醉，去除创周毛发和异物2）清洗清洗创周皮肤及创面，消毒、铺巾3）清创去除窗口内血凝块、异物和无生机的组织，修整创缘，彻底止血4）缝合修复损伤组织，缝合伤口，覆盖敷料并固定,14,PPT学习交流,护理问题,1.急性疼痛与组织损伤有关2.体液不足与创伤后失血、失液等因素有关3.组织完整性受损与致伤因子导致组织结构破坏有关4.焦虑与组织受损、担心影响生活和工作有关5.潜在并发症休克、感染、挤压综合征等,15,PPT学习交流,护理措施,（一）急救护理1.迅速抢救生命2.保持呼吸道通畅3.包扎伤口及止血4.妥善固定骨折5.稳妥转运病人保持适当体位保证有效输液密切观察病情变化,16,PPT学习交流,护理措施,（二）软组织闭合性损伤的护理1.一般护理抬高、制动，三高饮食2.病情观察局部症状和体征；生命体征；挤压伤观察尿量、尿色、尿比重等3.治疗配合伤后24h内局部冷敷，24h后热敷、理疗血肿较大者，无菌操作下穿刺抽吸，加压包扎遵医嘱外敷中西药物指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，促进功能恢复,17,PPT学习交流,护理措施,（三）软组织开放性损伤的护理1.对污染伤口进行清创缝合病情观察加强支持疗法预防感染心理护理功能锻炼2.感染伤口加强换药，积极控制感染1）换药顺序2）换药次数3）表浅肉芽伤口的处理生长健康生长过度肉芽水肿脓液量多稀薄脓液稠厚且坏死组织多,18,PPT学习交流,健康教育,注意交通安全及自我防护，避免损伤的发生指导病人加强营养，以促使组织修复和脏器功能恢复指导病人进行功能锻炼,19,PPT学习交流,经典例题,1.患者，男，20岁。因工程塌方被石板压迫4h，伤肢严重肿胀、组织广泛坏死。该损伤属于A.扭伤B.挤压伤C.挫伤D.冲击伤E.撕裂伤2.患者，男，19岁。车祸致伤，神志不清，口鼻有泥沙夹血外溢，呼吸困难，P98次/分，BP120/90mmHg。紧急抢救措施是A.请胸外科医师会诊B.清除上呼吸道异物C.建立静脉通道D.鼻导管低流量吸氧E.注意保暖,B,B,20,PPT学习交流,经典例题,3.患者，女，56岁。在路上行走不慎绊倒，手掌、手腕部挫伤。局部处理方法错误的是A.局部制动B.抬高患肢C.血肿加压包扎D.早期局部热敷E.血肿若进行性增大，需切开止血4.患者，男，35岁。右外踝软组织损伤半天，局部青紫，肿胀。目前采取的措施是A.湿热敷B.冰袋冷敷C.冷热敷交替D.热水足浴E.早期功能锻炼,D,B,21,PPT学习交流,经典例题,5.患者男，30岁。右小腿有10cm*5cm的肉芽组织水肿创面。换药时应选用的湿敷药液是A.等渗盐水B.0.02%呋喃西林C.0.15依沙丫啶D.含氯石碳酸溶液E.5%NaCl溶液6.下列不是开放性损伤的是A.擦伤B.挫伤C.刺伤D.割伤E.火器伤,E,B,22,PPT学习交流,经典例题,7.容易引起急性肾衰的损伤是A.扭伤B.挫伤C.刺伤D.裂伤E.挤压伤8.属于软组织闭合性损伤的是A.擦伤B.冲击伤C.刺伤D.裂伤E.切割伤9.属于软组织开放性损伤的是A.扭伤B.挫伤C.冲击伤D.裂伤E.挤压伤,E,B,D,23,PPT学习交流,经典例题,10.伤口污染和周围组织损伤均较重，易发生坏死和感染的损伤是A.扭伤B.挫伤C.刺伤D.裂伤E.挤压伤11.患者女，35岁。胃大部切除术后切口化脓，创面脓液