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活髓牙预备的注意事项及残根牙体预备的要求,活髓牙体预备的注意事项,牙齿是有感觉和代谢的活组织,牙髓和牙本质在胚胎发育时生理上的联系十分密切,牙髓和牙本质可被认为是一种组织,即牙髓牙本质复合体。,当牙本质受到外界刺激时,牙髓会产生相应反应,较弱的刺激可诱发形成修复性牙本质;较强的刺激可引发牙髓充血,甚至牙髓炎症;更强的刺激则可造成牙髓坏死。,因此,对活髓牙的牙体预备一个要求是一定要在无痛条件下进行。常用的麻醉方法是传导阻滞麻醉+局部浸润麻醉,药品可采用进口碧兰麻,麻醉效果好,毒副作用小,是国内口腔科使用较理想的麻醉药品。在麻醉下进行牙体预备应小心谨慎,不可因操作加重对牙髓的刺激或因过多磨除牙齿组织造成意外露髓。术中、术后均应无菌操作,避免感染。,而牙体缺损程度最大时才用桩冠或桩核冠修复,即嵌体高嵌体部分冠全冠桩冠拔除或其他。桩核冠的禁忌症:牙槽骨吸收超过根长的1/3,且根管弯曲,无法取得固位形者。适应症:残根断面达龈下,牙周健康,牙根有足够长度,经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高度者。,残根牙体预备的要求,桩核冠牙体预备的要求,桩冠:利用固位冠桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。桩核冠:桩核与冠分开制作。特点:固位良好;美观舒适;制作简便。支持与受力形式合理,是一种较理想的治疗残根残冠的修复体。,根管预备时容易出现的错误,1.根管预备呈喇叭口状;2.根管长度、直径预备不足过大;3.根管壁有倒凹,无法取出蜡型;4.根管侧穿;5.牙胶尖推出根管口。,桩核冠的固位形抗力形要求,1、桩的长度:根长的2/33/4;根尖保留4mm封闭区,保证根尖不少于4mm的根尖封闭。保证桩的长度临床冠的长度。保证桩处于牙槽骨内的长度根在牙槽骨内总长度的12,保证有骨吸收情况下桩获得足够的支持力和残根的抗折力。,2、桩的直径:根径的1/3,过粗:根折过细:桩
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