直肠癌A

阳光生命 面对结直肠癌,一、结直肠介绍,2,二 什么是结直肠癌,结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤其发病率仅次于胃癌和食道癌发病年龄以4070岁最多见肿瘤可发生于结肠的任何部位结肠癌早期症状不明显常常误诊为其他疾病,3,长海医院肛肠外科结直肠疾病诊治情况,4,5,长海医院肛肠外科大肠癌收治情况,三、结直肠癌的危险因素有哪些,年龄致癌因素的不断刺激和累积基因突变的错误修复饮食生活习惯高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食吸烟、喝酒癌前病变肠息肉、溃疡性结肠炎,6,三、结直肠癌的危险因素有哪些,遗传因素结直肠癌家族史家族性腺瘤性息肉病环境因素水源污染空气污染,正常肠粘膜,癌前病变,肠癌！,7,四、结直肠癌有什么症状,早期无特殊表现大便习惯改变便血里急后重感排便不尽感肿瘤部位不同 表现也不同,8,五、诊断结直肠癌需要做哪些检查,直肠肛门指诊大便隐血试验钡灌肠电子结肠镜CTPET-CTCEA CA199,9,六、用什么方法治疗结直肠癌,手术切除仍然是目前的主要治疗方法放疗化疗生物治疗中药其它支持治疗,10,手术治疗,只要能根治性切除，首选手术治疗无造口的手术方式右半结肠切除左半结肠切除乙状结肠切除Dixon术,11,提高低位直肠癌保肛率、降低复发率,国内较早开展低位直肠癌保肛手术双吻合器技术、拖出式切除吻合技术全直肠系膜切除技术开展术前放疗提高保肛率中低位直肠癌保肛率 82(50%)吻合口漏5.4% (5-15%)局部复发率 6.6% (5.6-18.3%),12,有造口的手术方式,临时性经腹前切除超低位吻合+预防性末端回肠造口术 永久性腹会阴联合切除术Hartmann术,13,造口治疗和护理,1988年率先在国内开展肠造口治疗的工作造口治疗师 2名肠造口治疗门诊国内首创：成立肠造口联谊会，已有23个分会举办18届肠造口培训班，累计学员2600人出版首部肠造口治疗专著,14,结直肠癌术后5年生存率,0,20,40,60,80,100,I 期,II 期,III 期,IV 期,% 存活率,90%,70%,50%,10%,15,化疗,常用药物5-Fu：脲嘧啶脱氧核苷 胸腺嘧啶脱氧核苷四氢叶酸：化疗增效药物奥沙利铂：抑制DNA的合成及复制伊立替康：拓扑异构酶I的特异性抑制剂希罗达：口服后在肿瘤细胞内被转化为5-Fu,16,X,大肠癌化疗泵持续静脉化疗,17,靶向治疗,爱必妥,18,对结肠癌不适用，对直肠癌有效术前放疗降低肿瘤分期提高保肛率降低术后局部复发率术后放疗降低术后局部复发率姑息性治疗,放射治疗,19,七、术后如何进行随访,体格检查术后2年内每3个月一次第3-5年每6个月一次血常规、血生化同体格检查CEA、CA199如确诊或术前异常升高，2年内每3个月复查第3-5年每6个月复查,20,七、术后如何进行随访,腹部/盆腔CT术后2年内每半年复查一次3-5年内每年复查如果临床提示异常则随时复查 B超、胸片术后2年内每3个月复查一次以后每年复查一次结肠镜术后2年内每年复查如果2次均阴性，以后每3年复查如果发现息肉每年复查,21,八、如何预防结直肠癌发生,积极治疗与癌症有关的疾病：如结、直肠息肉、溃疡性结肠炎，克罗恩病，血吸虫病等 合理调整饮食结构 饮食要多样化，避免高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱，少食用刺激性食物，保持大便通畅，防止大便秘结 开展普查，争取做到早发现、早治疗，对相类疾