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文档简介

.,1,心脏与大血管X线诊断,.,2,一、X线检查方法,(一)普通检查1透视：2摄影：后前位（靶片距2m）右前斜位（向左旋转450）左前斜位（向右旋转600）,.,3,.,4,(二)造影检查1造影剂：离子和非离子型2手段：传统造影机和DSA3方法：选择性（心室、心房、主动脉和肺动脉）和超选择性（冠状动脉等）,.,5,.,6,二、正常心脏与大血管X线表现,.,7,(一)心脏与大血管正常投影1后前位,右心缘上段：升主动脉和上腔静脉下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影心胸比率一般不大于0.5,.,8,左心缘上段：主动脉结中段：肺动脉段（心腰）下段：左心室,.,9,.,10,.,11,2右前斜位（第一斜位）,心前缘上段：升主动脉中段：肺动脉圆锥下段：右心室心前间隙（胸骨后区）,.,12,心后缘上段：左心房下段：右心房心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房,.,13,.,14,3左前斜位（第二斜位）,心前缘上段：右心房下段：右心室右心房上为主动脉，二者相交成钝角,.,15,心后缘上段：左心房下段：左心室透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角；主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉,.,16,.,17,(二)心脏大血管搏动,心左缘搏动：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反；心右缘搏动：代表右心房搏动。,.,18,(三)影响心脏大血管形态、大小的生理因素,1根据体型分为（生理分型）：横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角0.5斜位心：适中体型，夹角约450，心胸比率0.5垂位心：夹角450，心胸比率4kPa(30mmHg)，平均压2.7kPa(20mmHg)。1肺动脉段突出2肺门截断征3中心肺动脉搏动强4右室大,.,59,.,60,4肺静脉高压,肺静脉压1.33Kpa(10mmHg),.,61,肺静脉高压X线表现,1肺淤血：肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降，肺门大，模糊，以上部明显，上下肺门比例失调；2间质性肺水肿：压力3.33kPa或25mmHg左右时出现间隔线，A、B、C线中以B线多见；3肺泡性肺水肿：压力进一步升高出现，表现为双肺门区为主的边缘模糊的大片实变病灶，典型者呈“蝶翼状”，可有胸水。,.,62,.,63,.,64,5混合性肺动、静脉高压,1可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性
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