心外一品管圈

,心外一病区品管圈进展汇报,温情暖心 ，健康相伴,2013.5.6-2013.11.29,成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽,第 一 阶 段,（2013.5.6-2013.5.13）,积极响应护理部号召，我心外一病区召开品管圈 第一次会议,利用一周的时间，辅导员组织大家学习品管圈相关知识并进行招募动员， 2013.5.6成立品管圈小组，投票选举圈长，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽,1.成立品管圈小组,注：,注：9-15号成员为轮转护士，主要负责其他圈员的辅助工作。,圈员的职责,2.制定圈成员职责,热心参加圈会,积极参与活动圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准、实施作业,圈长的职责,领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助,全员参加,全员发言, 全员分担的体制建立全体圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等,2.制定圈成员职责,辅导员的职责,实施圈长与圈员的品管教育训练培养圈员自动自发参与圈会的风气充分掌握圈员对于品管圈活动的想法和做法正确地指导其应用品管手法,以提高活动能力选定活动改善的问题对于品管圈本身无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动的持续性和永久性协助圈会顺利进行,2.制定圈成员职责,本次征集6个候选圈名，参会成员投票后（以评价法进行投票选择，共8人参与选题过程，第一顺位为品管圈圈名。），暖心圈获得票数最多，最后我们的圈名确定为暖心圈。,3.设定圈名及圈徽,本次征集6个候选圈徽，参会成员投票后（以评价法进行投票选择，共9人参与选题过程，第一顺位为品管圈圈徽。），第4个logo获得票数最多，确定为暖心圈的圈徽。,3.设定圈名及圈徽,3.设定圈名及圈徽（含义）,飘逸的心形采用暖色调的红黄两色自然过渡及结合，首先从视觉上给人以温暖、亲切的感觉，象征着我们护理人员待患者如亲人般的温暖、贴心；以双手环成心形，暗喻用我们灵巧的双手及对患者的爱心、耐心、关心、责任心，为患者提供优质的服务；该心形亦像两只嬉戏的仙鹤，仙鹤自古象征幸福、吉祥、安康，这也蕴含了我们对患者的真诚祝福。,第 二 阶 段,选定本期QCC活动主题：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。 2013.5.17,莹莹,娟娟,梦梦,阳光,小静,彦欣,吉瑞,主题选定,琳琳,第 二 阶 段,选题理由,相关概念,提高护士手卫生执行率,选题理由,严格执行手卫生可以有效减低院内交叉感染，减少患者住院天数及住院费用,我国卫生部于2009年发布了医务人员手卫生规范，为手卫生工作提供了依据。,注：【1】周艳霞，钟元河，尹云清。关于医务人员手卫生质量管理调查报告J。中国消毒学杂志,2007,2(24)。 【2】江萍，伍学元。加强医务人员手卫生管理预防医院感染J。中国保健医学研究版，2007，14(15)。,存在手卫生知识缺乏、意识薄弱、思想不重视、态度不端正、执行不得力、洗手依从性低等问题。 【2】,第 三 阶 段,拟定活动计划书（2013.5.18-2013.5.24）,活 动 程 序,P,D,C,A,P,D,C,A,持续改进,阶梯上升,大环套小环,表示计划线,表示实施线,第 四 阶 段,现况调查（2013.5.27-2013.6.15）,调查时间： 2013.5.27-2013.6.15调查人员：暖心圈成员调查内容： 1. 2013.5.27-2013.5.30.科内护士手卫生执行率; 2. 2013.5.31-2013.6.6.手卫生依从性要因随访； 3. 2013.6.7-20103.6.14.手卫生相关知识掌握状况 调查,现况调查,调查结果（以表一为模板）：暗查手卫生执行共525人次已执行者为277例执行率为 52.8%,现况调查,（以表二为模板）：暗查手卫生执行共525人次未执行为248例，其中，人员因素75例，占30.2%；设施因素45例，占18.2%；成本因素43例，占17.3%；管理因素39例，占15.7%；环境因素26例，占10.5；患者因素20例，占8.1%。,第 五 阶 段,目标设定（2013.6.17-2013.6.30）,目标值设定 改善前手卫生执行率为52.8% 目标值=83.7% 改善幅度=58.5%设定理由 目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值圈能力改善重点) = 52.8% +（ 52.8% 0.7281.4%） = 83.7%,第 五 阶 段,降幅58.5%,目标设定,9.87%,5.13%,第 六 阶 段,原因分析（鱼骨图）（2013.6.24-2013.7.6）,工作太忙，干扰多，没,有足够时间洗手，干手,对洗手没有足够的重视,未养成良好的习惯，,忘记何时应该洗手,职业倦怠,年资低,根据手部污染程度及操作清,洁程度，自行更改洗手原则,患者是否为感染患者,干手设施缺失,白大衣擦手,护手霜成本较高,科室对促进护士,手卫生没有足够,重视,培训形式,枯燥，护,士接受困,难,制度不完,善，没有定,期提问与反,馈,缺少定期,洗手效果,监测,没有相应的奖惩措施,提示不够,高年资护士对低年,资护士带教不够,工作中频繁洗手会,影响与病人的关系,消毒隔离意识薄弱,自我保护意识差,环境,患者,患者觉得护士,洗手麻烦，时,间长,患者对手,卫生知识,了解少，,认为没有,必要,设施,人,员,洗手池位置远，数量少，,水龙头开关不便,认知因素,手卫生知识缺乏,员工手卫生培训,态度不认真，知,识掌握不牢靠,成,本,耗材由科室承担,管,理,洗手设施设备不齐,手卫生耗材,添加不及时,设施,人,员,洗手池位置远，数量少，,水龙头开关不便,认知因素,手卫生知识缺乏,员工手卫生培训,态度不认真，知,识掌握不牢靠,成,本,耗材由科室承担,管,理,洗手设施设备不齐,手卫生耗材,添加不及时,责任心差，随性认为洗手麻烦,缺乏慎独精神与自觉性,不了解洗手与院内感染,的关系,未配备足够的洗手液,及速干手消毒剂，且,用后未及时补充,皂液及手消毒剂会,引起皮肤干燥,抢救及意外情况发,生时不能及时洗,手，如导管脱出,同事间缺,乏洗手榜,样,毛巾等干手措,施，一次性材料,消耗大，成本高,原因分析,原因分析（要因随访）,患者因素,环境因素,管理因素,成本因素,设施因素,人员因素,要因,人次,原因分析（寻找真因）,第 七 阶 段,拟定对策（2013.7.8-2013.7.22）,第 八 阶 段,实施对策并讨论（2013.7.15-2013.10.4）,第 九 阶 段,效果确认及评价（2013.9.30-2013.10.25）,效果确认（有形成果）,目标达标率：目标达标率=(改善后改善前）/(目标值改善前）100% =(84.152.8)/(83.752.8）100% =101.3% 进步率：进步率=(改善后改善前）/改善前100% =(84.1-52.8)/52.8 100% =59.28%,效果确认（无形收