中医药适宜技术培训

中医药适宜技术培训清水中心卫生院罗亮,1. 持 针 法,2. 押 手 法,3. 进 针 法,三、 进 针 法,是将毫针刺入腧穴皮下的技术方法。 临床常用的进针法有双手、单手、管针三类； 或以速度言分快速进针、缓慢进针两类。,中医药适宜技术,概论中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。现代医学认识“中医适宜技术”也称为“中医传统疗法”，“中医保健技能”，“中医特色疗法”或称为“中医民间疗法”，是祖国传统医学的重要组成部分，其内容丰富、范围广泛、历史悠久，经过历代医家的不懈努力和探索，取得了巨大的成就。,中医药适宜技术,历史自从有了人类就有医疗活动，我们的祖先为了生存和繁衍，在与疾病作斗争中，在寻找食物的同时，发现并认识了治病的草药，前人把这一探索过程为“神农尝百草”或“食药同源”。在人类生活中，古代人发明了砭石和石针等作为医疗工具。新石器时代，石器成为人类改造征服自然的有力工具，也成了治疗疾病的器械，我们祖先就利用“矾石”、“矾针”切开脓肿腔排出脓液治疗脓肿，出现了最初的“矾石疗法”。据山海经栽；“高氏之山，有石如玉，可以为针。”说文解字注目；“矾，以矾石刺病也。”历次出土的远古文物中，均有矾石发现，此时也出现了采用动物的角，进行类似今日的拔罐疗法之“角法”。这些都属于最早的手术器械，可谓传统特色疗法的起源。,中医药适宜技术,春秋战国时期，“诸子蜂起，百家争鸣”，促进了医学的发展，传统特色疗法也有了很大的进步。1973年湖南长沙马王堆3号墓出土的古书五十二病方，是我国最早的临床医学文献，所记载的外治法有敷药、药浴、熏蒸、按摩、熨、砭、灸、腐蚀及多种手术。首创酒洗伤口，开外科消毒之源。黄帝内经的问世为外科治疗学的发展奠定了坚实的理论基础，系统确立了传统外治法的治疗原则，提出针、灸、砭、按摩、熨贴、敷药等外治法。 中医传统特色疗法是中医学中的特殊疗法，它有着渊源的历史根基，又有着现代人特别是劳动人们所容易接受的医学治疗学方法，也有人称为“中医适宜技术”。近年来，将中医传统疗法列为中医治未病的范畴。,中医药适宜技术,特点中医适宜技术的特点为具有“简、便、效、廉”是中医传统特点之一。同时简便效廉也是中医的精髓所在。有人说什么叫中医“简便效廉”就是中医的概念。,中医药适宜技术,分类一、针法类：针刺疗法是属于针法类。“针”即是指针刺，是一种利用各种针具刺激穴位来治疗疾病的方法。常用体针、头针、耳针、足针、梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等。传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施、针药并用、内外同治获得最佳疗效。“针刺疗法，重在得气，得气方法，提插捻转，虚实分清，补泻适宜”。 针法类包含体针疗法、放血疗法、头针疗法、耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法、梅花针疗法、火针疗法、电针疗法、穴位疗法、针刀疗法、艾灸疗法、火罐疗法、刮痧疗法等。,中医药适宜技术,二、灸法类：“灸”是指艾灸，艾灸疗法简称灸法。是运用艾绒或其他药物点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导，以起到温通气血，疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，达到防病治病的一种治法。 艾灸不但可以预防疾病，而且也能够延年益寿。“人于无病时常灸足三里、三阴交、关元、气海、命门、中脘、神阙等穴，亦可保百余年寿也”。艾灸神厥穴可使人延年健康。,中医药适宜技术,三、按摩疗法也属于“手法类”，其中包括头部按摩、足底按摩、踩跷疗法、整脊疗法、捏脊疗法、背脊疗法、按摩疗法、拨筋疗法、护肾疗法、按揉涌泉穴、小儿推拿疗法、点穴疗法等。按摩足底的涌泉穴能够起到养生保健，益寿延年的功效。四、中医外治疗法：也叫外治疗法，包括刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法、竹灌疗法、药摩疗法、天灸疗法、盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法、香薰疗法、火熨疗法、芳香疗法、外敷疗法、膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法、蜂针疗法等,中医药适宜技术,五、中医内服法：还应该包括方药应用（老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用）等。以及中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、传统背脊疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等。 六、中药炮制适宜技术：“依法炮制，复方配伍”，是中医临床用药的特点中医，包括中药材、中药饮片和中成药三种。 炮制是中医药的专业制药术语，其历史悠久，经过炮制的中草药降低或消除中药的毒副作用，保证用药安全，提高了中草药的效果。,中医药适宜技术,理论基础中医传统疗法有着较深的理论基础，它与中医脏腑学说、经络学说、中医体质辨识理论等有着密切的联系。 一、中医脏腑学说：脏腑，古代称为“藏象”。藏是指藏于内的内脏；象是指征象或形象，这里是指内脏的生理、病理所表现于外的征象。 二、经络学说：经络是人体运行气血，沟通内外，贯穿上下的通络。经络纵横交错，遍布于全身，将人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、筋脉肌肤联系成了一个有机的整体。,中医药适宜技术,三、中医体质辨识理论：中医对体质的论述始于2000多年以前的黄帝内经，但长期以来，有关中医体质内容，仅散见于一些医著和文献，并未形成专门的学科体系。2009年国家组织有关专家开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，确定了包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有特点。,中医药适宜技术,中医适宜技术与现代物理学中医理疗是以中医理论为基础，经络理论为指导的外治法，中医认为人体是一个有机的整体，脏腑之间在生理上是相互协调，相互促进的，同时我们又是自然界中的一份子，早在人类远古时代，人们就会利用自然带来的阳光、温泉水、冷水治疗疾病，强身健体。中医理疗是通过利用人工或自然界物理因素作用于人体，产生有利的反应，达到预防和治疗疾病的方法。也是康复治疗的重要组成部分，物理因素通过人体局部直接作用，和对神经、体液的间接作用引起人体反应，从而调整了血液循环，加快了新陈代谢，促进对细胞组织的修复，调节神经系统的功能，提高免疫功能，消除致病因素，改善病理过程，达到治病目的。常用的物理因素有电、光、声、气、磁、温度和机械力等。电疗分直流电、低频电、中频电、高频电和静电等疗法，光疗分红外线，远红外线、可见光线、紫外线和激光等疗法。,中医药适宜技术,中医适宜技术推广应用中医适宜技术是中医药事业的组成部分，研究、发掘利用和推广中医适宜技术是一项重要的中医传承工作。近年来，我国中医管理局大力推广中医适宜技术在农村和城市社区卫生服务机构中应用，深受社区居民和农村居民的欢迎。 2006年起，国家中医药管理局制订了第一批中医临床适宜技术推广计划项目（国中医药通20061号）。2008年8月25日，国家中医药管理局办公室关于做好基层常见病多发病,中医药适宜技术,中医药适宜技术推广项目实施工作的通知（国中医药办发200838号），该通知制定了基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目目标与要求，确定了46个基层常见多发病种中医药适宜技术推广目录，制定了25个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录。2009年5月13日国家中医药管理局办公室关于印发基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案（20092010年）的通知（国中医药办发200918号）。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（一）感冒头痛 毫针刺：太阳、风池、合谷、列缺 按摩：太阳、风池及疼痛部位 刮痧：前额、太阳穴、背部脊柱两侧，可配刮肘窝、腘窝。 （二）偏头痛 毫针刺：太阳、风池、率谷、头维、外关 按摩：太阳、风池及疼痛部位 （三）麦粒肿 三棱针点刺放血：太阳、耳尖及肩胛区的红色反应点 （四）急性结膜炎 三棱针点刺放血：太阳、耳尖,中医适宜技术治疗常见病介绍,（五）牙痛 毫针刺：合谷、颊车、下关、内庭 （六）急性咽痛 三棱针点刺放血：少商、商阳、鱼际、耳尖 （七）落枕 毫针刺：天柱、大椎、后溪、落枕穴 按摩：疼痛部位 刮痧：疼痛部位 （八）急性胃痛 毫针刺：中脘、足三里、梁丘 艾灸：中脘、足三里、神阙；隔姜灸适用于寒性胃痛 刮痧：背部：脾俞、胃俞；腹部：中脘、天枢；上肢部：内关、手三里；下肢部：足三里,中医适宜技术治疗常见病介绍,（九）痛经 毫针刺：关元、中极、合谷、地机、三阴交、次髎 艾灸：关元、中极 刮痧：关元至中极、地机至三阴交、次髎 （十）急性腰扭伤 毫针刺：腰痛穴、阿是穴、委中 刺络拔罐：阿是穴，配委中穴放血 刮痧：疼痛部位，委中 （十一）腱鞘囊肿 好发于关节和腱鞘附近，囊肿表面光滑，质软，有波动感 围针刺法：囊肿局部 （十二）肱骨外上髁炎（网球肘） 肘关节外侧痠痛，绞毛巾时痠痛加重 阿是穴围针加灸 （十三）足根痛 毫针刺：昆仑、太溪、水泉,中医适宜技术治疗常见病介绍,（十四）腮腺炎 灯心草蘸食油点燃：雀啄状快速灸灼双耳尖 毫针点刺：少商、关冲放血 （十五）小儿泄泻 1.辨证 （1）伤食：腹胀腹痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便酸臭，状如败卵，或便质稀薄，含有未消化食物残渣，嗳气酸腐，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。 （2）阳虚：食后作泻，时泻时止，便色淡而不臭，面黄神疲，久则泄泻不止，或五更泻，形寒肢冷，脉沉细微。 （3）外感：便稀多沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，兼恶寒发热，鼻流清涕，苔白润，脉浮为风寒；大便暴注下迫，色黄或绿，恶臭或少许粘液，肛门灼热发红，舌质红，苔黄腻，脉滑数为湿热。,中医适宜技术治疗常见病介绍,2.推拿治疗 基本治法： （1）取穴：脾经、内八卦、大肠、小肠、脐、腹、七节骨、龟尾。 （2）操作： 1）患儿坐位或仰卧位：补脾经200次，运内八卦100次，推大肠300次，清小肠200次； 2）患儿仰卧位：以掌逆时针揉脐，逆时针摩腹各200次； 3）患儿俯卧位：按揉龟尾50次，推上七节骨300次。 辨证施治： （1）伤食泻：加揉中脘100次，清脾胃各200次，分腹阴阳30次，推箕门100次，揉板门100次。 （2）阳虚泻：加补肾经200次，推三关100次，揉左端正50次，捏脊5遍。 （3）外感泻：加开天门100次，运太阳100次，推坎宫100次，推天柱骨200次，揉外劳宫100次，揉一窝风100次。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（十六）小儿食积 1.食积夹寒型 （1）基本治法：推法，捐摩法，掌摩法，揉法。 （2）取穴：脾土、腹阴阳、三关、八卦、足三里、脐部及脐周围之腹部 （3）操作： 1）补脾土：屈曲患者拇指的指间关节，由拇指桡侧缘的远端推至近端。推300次； 2）分推：使患儿掌心向上，用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手；以两拇指自患儿腕掌面部横纹的中点，同时分推至腕横纹的桡侧及尺侧100次； 3）推三关600次； 4）运八卦：使患儿掌心向上，以一手指远端的掌侧面作为接触面，在患儿的八卦穴作指摩法，称之为“运八卦”，约300次； 5）分推腹阴阳：患儿仰卧位，以左右两手的手指(一般用拇指，也可用食指和中指)，分别自胸骨下端，沿肋弓分推至两侧的腋中线，分推200次； 6）摩揉脐腹： 患儿仰卧位，在患儿的脐部及其周围用掌摩法，持续数分钟后，再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法，使之有较强的温热感。,中医适宜技术治疗常见病介绍,2.食积夹热型 （1）基本治法：推法，指揉法，掌摩法，掌揉法。 （2）取穴：脾土、腕阴阳、三关、六腑、四横纹、外劳宫、腹阴阳、足三里。 （3）操作： 1）清脾土：患儿掌心向上，医者用指推法，自患儿拇指的近端推向远端300次； 2）补脾土：先用“清脾土”的方法对患儿进行治疗，接着再用“补脾土”的方法，称之为“先清后补”，食积夹热时，常采用“先清后补”的方法； 3）分推腹阴阳100次； 4）推三关200次； 5）退六腑600次； 6）推四横纹：四横纹在食指、中指、无名指、小指的掌指关节掌侧横纹处。以推法依次分别在上述部位进行治疗，约数分钟； 7）揉外劳官一般作顺时针方向的指100次。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（十七）小儿遗尿 1.毫针刺并艾条温和灸：关元、中极、三阴交、肾俞、膀胱俞 2.推拿治疗： （1）取穴：肾经、上马、三关、外劳宫、肾俞、八髎、龟尾、百会、丹田、三阴交 （2）操作： 1）患儿正坐位：补肾经200次，揉二人上马100次，推三关100次，揉外劳宫100次； 2）患儿俯卧位：以掌擦两肾俞200次，擦八髎200次，拇指揉龟尾100次，按揉百会、三阴交各100次； 3）患儿仰卧位：以掌心按丹田1min，再逆时针方向掌揉200次。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（十八）肩周炎 1.诊断 （1）多见于50岁左右的中年人或老年人，女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后发病。 （2）肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举、后伸时疼痛加剧，肩部活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。 （3）肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛压痛，日久可见肌肉萎缩。 （4）X线检查一般无特殊发现。部分患者可有骨质疏松。,中医适宜技术治疗常见病介绍,2.治疗方法 （1）针灸治疗 1）取穴：条口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外关、合谷 2）操作方法：取俯卧或坐位，取对侧条口向承山方向透刺1.52.0寸，行大幅度提插捻转手法，使之出现强烈针感，并嘱患者抬举活动患肩，行针35min，常获良效。 取俯卧或坐位，使肩关节充分外展，肩髃、肩髎分别向极泉方向透刺1.52.0寸，肩前直刺0.81.2寸，三穴均达明显的针感；曲池直刺1.01.5寸，外关、合谷直刺0.81.2寸，针刺得气后，持续捻转，力求针感向肩部传导。诸穴均取患侧，每日治疗一次。 （2）刮痧治疗：颈部（哑门、风池、大椎）、肩背部（肩井、天宗）、胸部（中府、云门、缺盆）、上肢部（肩贞、外关、曲池、合谷）、下肢部（足三里、条口） （3）推拿治疗,中医适宜技术治疗常见病介绍,（十九）颈椎病 1.诊断 （1）有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性变； （2）颈肩背疼痛，伴上肢放射痛或麻木，颈后伸时加重； （3）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突或一侧肩胛骨内上角有压痛，可触及条索状硬结； （4）上肢肌力减弱，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱放射异常； （5）臂丛神经牵拉试验阳性或压顶试验阳性； （6）颈X片显示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小； （7）除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎、网球肘、腕管综合征、肘管综合征）所致以上肢疼痛或麻木为主的疾患； （8）症状、体征与X光片的异常所见在椎节上一致。 符合以上（1）（2）（5）（6）+（8）标准或（2）（6）（8）+其余一项者可诊断为神经根型颈椎病。,中医适宜技术治疗常见病介绍,2.治疗方法 （1）针灸治疗 取穴：病变颈椎夹脊穴23个，肩髃、曲池、外关、合谷、中渚 操作方法：取俯卧位或坐位，颈部夹脊穴直刺0.81.2寸。肩髃、曲池直刺1.01.5寸，外关、合谷直刺0.81.2寸，中渚直刺0.30.5寸，诸穴尽量使针感向远心端放射。留针2030min，中间行针12次，每日治疗一次。 （2）刮痧治疗：颈背部。（3）推拿治疗 。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（二十）腰椎间盘突出症并根性坐骨神经痛 1.诊断 （1）疼痛好发于下腰部，且向下肢放射； （2）有局限性压痛点； （3）直腿抬高试验和加强试验阳性； （4）皮肤感觉、肌力和腱反射的改变； （5）脊柱姿态的改变； （6）X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失； （7）CT或MRI提示有椎间盘突出。 其中（1）（3）项必备，并具备（4）（7）项的任意1项即可诊断。,中医适宜技术治疗常见病介绍,2.治疗方法 （1）针灸治疗 取穴：依次取腰椎间盘突出节段的上一椎至下一椎的夹脊穴 依据下肢疼痛感觉的不同部位配穴,若少阳经出现疼痛,取环跳、风市、阳陵泉、丘墟、足临泣 太阳经出现疼痛,取秩边、承扶、委中、承山、飞扬、昆仑。,中医适宜技术治疗常见病介绍,操作方法：取俯卧位或侧卧位，夹脊穴直刺1.52.0寸, 边刺边问患者感觉, 以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；秩边或环跳直刺3.04.0寸，以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度；承扶直刺2.03.0寸，风市、阳陵泉、委中、承山、飞扬直刺1.01.5寸，昆仑直刺0.51.0寸，诸穴均力求较强针刺得气感,诸穴均取患侧，留针2030min，中间行针12次，每日治疗一次。 （2）刮痧治疗：腰骶部（命门，患侧肾俞、大肠俞、关元俞）、患肢（环跳、殷门、承扶、风市、阳陵泉、委中、承山、悬钟、昆仑等） （3）推拿治疗,中医适宜技术治疗常见病介绍,（二十一）腰肌劳损 1.诊断 （1）持续性腰部隐痛，易感疲乏，即使卧床休息，亦有腰部疲乏感； （2）经常反复急性发作； （3）查体见腰肌轻度痉挛，但活动受限不明显，局部有压痛。 2.治疗方法 （1）针灸治疗 取穴：主穴：阿是穴、委中、昆仑 配穴：三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼,中医适宜技术治疗常见病介绍,操作方法：阿是穴合谷刺（一针多向透刺），用中强刺激；委中穴可直刺1.01.5寸，使局部酸胀或有麻电感向足底放散；昆仑穴直刺，可透太溪或稍偏向外刺，深0.51.0寸，使局部有酸胀感并向小趾扩散。三焦俞、肾俞、大肠俞、关元俞、腰眼针感为局部酸胀或向臀部放射。留针2030min。 （2）刮痧治疗：腰部（疼痛部位、患侧肾俞、大肠俞、关元俞） （3）推拿治疗,中医适宜技术治疗常见病介绍,（二十二）膝关节骨关节炎 1.诊断 （1）近1个月大多数时间有膝关节疼痛； （2）关节活动时有骨响声； （3）晨僵3分者。（4）发病至接受治疗时间在2至3个月以内(即发病后第31天至第90天)者。（5）无神志昏迷，血压基本稳定者。,中医适宜技术治疗常见病介绍,2、技术特色本疗法有较大的刺激量，同时有利于配合肢体运动，通过边行针、边运动、长留针、常运动，从而产生较强的改善肌力的效应，产生良好的治疗效果。3、治疗方法（1）器具一次性不锈钢毫针，型号为3034号(直径0.230.30mm)、1寸1.5寸(2540mm)。（2）取穴病灶侧(即偏瘫肢体的对侧)头部。采用中国头皮针施术部位标准化方案：顶中线、顶颞前斜线。顶中线在头顶部前后正中线，自百会向前至前顶。顶颞前斜线在头部侧面，即前顶穴起，止于悬厘穴。 （3）操作方法取坐位，确不能坐者可采用仰卧位。采用2%的碘酒拭擦施术部位，再用7 5%的酒精棉球将碘酒拭净，或单用75%酒精棉球拭擦针刺部位的皮肤。,中医适宜技术治疗常见病介绍,用指切进针法，左手拇指切按在治疗线旁边，右手持针，紧靠指甲快速将针刺入，针尖至帽状腱膜下层。在针尖刺入帽状腱膜下层后，使毫针与头皮呈15度30度角，在腱膜下层进入皮肤1寸(25mm)左右，指下有不紧不松的感觉和一种吸针感。然后进行行针操作，即用爆发力向外速提3次(约5秒钟)，每次至多提出1分(2.5mm)许，又缓插至1寸，如此反复运针10遍，共计约5分钟。间歇动留针2个小时，每隔30分钟运针5遍(约2分30秒)。行针和留针期间，可结合患肢的运动。出针时，应先以左手拇指按住针孔周围皮肤，右手持针慢慢提至皮下。然而，将针迅速拔出。出针后若有出血，。应迅速用消毒棉球压迫止血。 （4）疗程每日针1次，每周针刺3次，共12次为1个观察疗程。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（三十）特定针法治疗前列腺增生引起的排尿困难症技术1、技术适应症（1）前列腺增生引起的排尿困难症。前列腺增生诊断标准：50岁以上的老年男性，有排尿踌躇、夜尿增加等现象；直肠指检可摸到两侧叶或中叶有增大，表面光滑，可向直肠内膨出，质地中等，韧度有弹性感，两侧叶之间的中央沟变浅或消失；残余尿量在60ml以内,否则为手术摘除前列腺指征；膀胱镜检查可直接看到膀胱颈部前列腺增生的部位和程度，最多是两侧叶增生；超声波断层显像可见前列腺腺体明显增大；尿流率每秒在10ml以下者。（2）中医诊断标准：癃证、闭证。（参照1995年国家中医药管理局颁布实施中医病症诊断疗效标准）,中医适宜技术治疗常见病介绍,2、技术特色本疗法取穴精练，能减少针刺之痛苦，且疗效较好，具有很好的依从性。3、治疗方法（1）器具28号5寸毫针和28号2.5寸毫针；艾条。（2）取穴秩边穴，中极穴。（3）操作方法患者俯卧，对进行针刺点作局部常规消毒皮肤，取用28号5寸毫针，作60度刺入秩边穴，针尖向内侧会阴部进针，针进深度33.5寸，以针感向会阴部生殖器放射为佳，小幅度提插捻转1分钟，留针2O分钟，期间每隔4分钟，作小幅度提插捻转1分钟，强度以患者能忍受为宜，起针。然后改为仰卧，常规消毒进针点，取28号2.5寸毫针直刺中极穴，以针感向会阴部放射为佳。取艾条2cm长一个，点燃插入针柄上，灸2壮。4疗程每日1次，5次为一个疗程。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（三十一）仰卧拔伸手法治疗颈椎病技术1、技术适应症1870岁，男女不限，早中期的颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型（轻度）颈椎病。颈型：主诉颈项、头、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；线平片显示曲度改变，或椎间关节失稳。神经根型：具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；伴有颈椎活动受限、肌力减弱或肌萎缩；头部叩击试验、压颈试验、臂丛神经牵拉试验至少有一项阳性；影像学显示相应颈椎关节退行性变。,中医适宜技术治疗常见病介绍,椎动脉型与交感型：表现头痛、眩晕、耳鸣、眼花等交感神经症状，且与颈椎活动有关，曾有体位性猝倒；旋颈试验阳性；影像学显示颈椎节段性失稳、钩椎关节骨质增生、椎间孔狭窄。脊髓型：临床表现下肢发紧、行走不稳、甚或肢体瘫痪、二便失禁等颈脊髓损害的症状；伴有肌张力增高、反射亢进、椎体束征阳性；影像学显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄或脊髓受压。2、技术特色本技术着眼于恢复患者颈椎的生理弧度，运用柔和而又具有渗透力的手法松解颈椎周围的软组织、调整颈椎不良的位置关系，使之恢复正常，具有见效快、复发率低、适应面广、痛苦小、安全可靠等优点。,中医适宜技术治疗常见病介绍,3、治疗方法（1）器械准备 普通治疗床。 （2）操作方法患者取俯卧位，术者以一指禅推法、滚法和按揉法在颈项、肩及上背部常规操作，10分钟。患者取仰卧位，术者立其头端，双手重叠自第3、4颈椎下将颈部稍微托起，与水平方向呈15度20度角拔伸，着力点位于棘突之间，持续时间不少于1分钟，反复5遍。以示、中、环三指指腹着力，由下而上沿直线平推，两手协同，交替进行，包括督脉和两侧膀胱经的颈段，每条线各6遍，共12遍。以中指指腹着力，,中医适宜技术治疗常见病介绍,以中等强度力量沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，反复5遍。以中等强度力量勾揉风池、风府穴、阿是穴，按揉肩井穴各2分钟。在拔伸状态下左右旋转颈椎至极限位（约45度左右），不做扳法，反复5遍。自颈根部将颈椎微微托起，然后边拔伸，两手边向头部滑移至发际，反复5遍。（3）疗程每次治疗总时间约20分钟，隔天1次，6次为1个疗程。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（三十二）阿是穴邻点透刺加缠针震颤法治疗偏头痛急性发作技术1、技术适应症患者性别不限，年龄在1080岁之间的瘀血型偏头痛急性发作。2、技术特色手法操作简单、易学，对于治疗瘀血型偏头痛急性发作疗效迅速而确切，具有广泛的临床应用前景。3、技术操作方法（1）、器械准备采用0.30mm直径，长40mm的不锈钢毫针（一次性管针）（2）、详细操作步骤 1）腧穴定位 阿是穴 2）针刺方法 患者取坐位或仰卧位，以龙胆紫标出阿是穴。 使用0.30mm直径，长40mm的不锈钢毫针。,中医适宜技术治疗常见病介绍, 若痛点在颞部，以1015度的角度，进针后，缓慢边捻转边从丝竹空穴向阿是穴透刺；若痛点在眉棱部，以相同角度从拈竹穴横透至阿是穴。毫针针尖必须在阿是穴这一点上得气。若未得气，应耐心仔细在周围搜寻，切忌大幅度提插捻转以求得气，以免出血。 得气后，向右轻轻捻转针柄180360度，使软组织轻轻缠绕针尖，此时，患者针感会增强，然后行250500次/分的震颤法1分钟，轻轻回转针柄180360度，留针5分钟；如此反复操作5次后出针。出针时应在针下空松时缓慢出针，然后按压针孔1分钟以防出血。（3）、治疗时间及疗程每次治疗时间为30分钟，头痛严重者可延长至60分钟,中医适宜技术治疗常见病介绍,（三十三）高氏揉捏法治疗小儿伤食泻技术1、技术适应症（1）3个月5岁患儿，性别不限。（2）糊状便，蛋花样便，黄色水样便，每日不超过10次。（3）或伴有呕吐，食欲不振。（4）病程不超过2周。2、技术特色本技术投资少、安全、疗效好、见效快、取穴精、手法简、耗时少、患儿乐于接受。3、治疗方法（1）揉腹患儿仰卧。医者中指放于神阙、天枢穴，示指放于中脘穴，力度以皮肤凹陷35mm为宜，顺时针方向揉腹56分钟。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（2）揉足三里患儿仰卧，双下肢微屈。医者以两拇指指腹放于患儿两侧足三里穴，力度以皮肤凹陷23mm为宜，左手逆时针、右手顺时针方向旋揉23分钟，频率80100次/分钟。 （3）揉背俞穴患儿俯卧。医者示指、中指、无名指并拢分别放于脾俞、胃俞、三焦俞，力度以皮肤凹陷12mm为宜，点揉23分钟，先左侧，后右侧。 （4）捏脊患儿俯卧。医者两指桡侧缘顶住患儿背部皮肤，余四指放于拇指前方，十指同时用力提拿皮肤，沿两侧膀胱经，先从大杼穴开始向下至下髎穴重复捏提69遍，再从下髎穴向上至大杼穴处重复捏提36遍。（5）疗程以上方法，根据年龄、体质强弱不同，调节用力的大小。每日或隔日治疗1次，7天为1疗程。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（三十四）手法整复杉树皮外固定结合皮牵引治疗小儿股骨干骨折技术1、技术适应症（1）年龄314岁，性别不限。（2）一周内的新鲜股骨干骨折。（3）X线表现骨折移位明显。2、技术特色（1）独特的手法、整复方法在复位骨折时具有较高的成功率 （2）皮牵引可持续保持整复后骨折的对位对线，有利于骨痂生长，缩短治疗时间。（3）杉树皮夹板取材方便、制作简单、可塑形又能防止骨折侧方移位，能保持复位后良好的固定。（4）杉树皮夹板轻便透气，各夹板间有一定间隙，可减少因固定而引起的循环障碍，较对照组石膏固定：肿胀消退快，疼痛缓解早。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（5）与石膏固定相比，采用杉树皮夹板固定便于观察患肢肿胀情况，对固定松紧度可及时调整，有利于维持骨折复位后的对位对线，减少断端移位。（6）治疗中并发症较少。（7）杉树皮夹板取材方便，简单经济，治疗费用较低。（8）便于临床护理、拍片观察，适用于各级医院。3、治疗方法（1）器械准备杉树皮夹板采用本地产，选用清明后取下的大块杉树皮，压平整凉干后备用。制作时削除粗糙外皮，厚度一般3mm左右，修剪光滑后备用。普通医用绑带（大号）、橡皮胶布、脱脂棉及牵引架、牵引绳。透气柔软的本地产桃花纸。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（2）操作方法手法整复（以左侧为例） 患儿仰卧，近端助手双手按住患儿骨盆两侧髂嵴，远端助手以右手扶住患侧腘窝膝外侧，左手握住患侧内后踝，术者立于患侧，左手由内侧握住骨折远端，右手由外侧握住骨折近端，与远侧助手一起屈膝外展，同时嘱远侧助手拨伸牵引，当重叠纠正后折顶、反折；同时回旋触顶手法使断端吻合，使下肢中立位，远端助手维持牵引，使骨折复位。屈膝屈髋外展角度：上中段骨折屈髋大，屈膝小，下段骨折反之。3天内达到功能对位（断端重叠小于2.0cm，前后成角小于15度，无侧方成角及旋转移位）以上，必要时在X线透视下进行复位。,中医适宜技术治疗常见病介绍,皮牵引 选用两条橡皮布胶，宽约4.0cm，长5.0cm，正中断开贴于下肢内外侧上下缘皮肤，其顶端低于骨折断面下1.0cm，胶布长出足跟部下7.0cm左右以利于贴住牵引板，牵引重量按体重设置为23kg。膝内外侧及双踝部等骨突部位放置少许脱脂棉花垫，牵引皮肤区有软组织挫伤者以无菌纱布覆盖后行牵引，胶布粘贴皮肤后用绷带包扎固定以防脱落。胶布远侧35cm处附牵引托板、牵引绳和滑轮。根据X线片复查，有中等量骨痂生长时，予拆除皮牵引，而仅用杉树皮夹板固定。,中医适宜技术治疗常见病介绍,杉树皮夹板的制作和固定 治疗时用杉树皮夹板前、后、内、外侧共四块，后侧、外侧块，长度为患肢臀部或粗隆顶点至踝上2.0cm，上宽下窄，内侧块自腹股沟至踝上2.0cm，上宽下窄，上边斜形，形状与腹股沟走向相似，前侧块长度腹股沟至膝上2.0cm，四块夹板宽度为肢体周径的1/51/6，并将各夹板边角压软变钝，放置少量脱脂棉花衬垫。按加垫原则，在相应处加垫，以纠正成角移位，各骨突处加棉垫保护。下段骨折，在相当于骨折断端处加垫，每块杉树皮夹板均在腘窝处塑形，并在腘窝处加棉垫，使膝关节略屈约15度左右，以对抗腓肠肌牵拉而致的股骨远端的向后成角。夹板放置完成后，助手手持夹板临时固定，术者用1.0cm宽胶布条至上而下螺旋形环扎固定后，外以绷带螺旋型重叠环扎固定，绷带外再用胶布环扎固定。置患肢于外展位，下肢内外二侧用沙包固定，根据体重情况，安置23kg重的牵引锤。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（三十五）杉树皮外固定治疗伸直型桡骨下端骨折技术1、技术适应症外伤后影像学证实为桡骨下端伸直型骨折，发病在2周之内就诊者。2、技术特色本疗法由于杉树皮的特性，在治疗伸直型桡骨下端骨折时具有明显的优越性,病人痛苦少，消肿止痛快，透气性好，压迫感少，并发症少，夹板松紧便于调整，疗程短，功能恢复快。杉树皮夹板作为治疗伸直型桡骨下端骨折的一种有效的临床治疗技术，方法简便，易于学习，适宜于推广应用。,中医适宜技术治疗常见病介绍,3、治疗方法（1）器械准备每当清明至立秋季节，取树龄在10年以上，树干直径超过15cm，杆挺拨直，生长在阳光充足山上的刺杉树，将树干截成若干段，除去树枝分叉的以上部分，在1周内剥去外表绒毛状的表皮，用铲刀将皮纵向剖开，然后小心地用力将树皮整块的剥下来，将剥下来的树皮晒干，压平待用。挑选出无虫蛀，无桩节、无霉变、干燥、平整、厚度10mm，清洁的树皮，根据肢体长短，粗细、剪取4块并剪成：背、掌、尺侧的上宽下狭呈楔形，桡侧块上宽下狭并呈刺刀形。然后除去夹板外表的皮层，使其厚度为5mm。夹板的长度和宽度：根据患臂的长短，粗细的不同，制作不同的长度和宽度的夹板。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（2）操作方法复位后患者坐或立于医者对面，患侧手心朝上，医者左手食指扣住骨折远端背侧与第3、4、5指同时使患者掌屈于30度，手向上向尺侧牵拉。左手拇指在骨折近端掌侧向背侧尺侧按压，助手立于患臂外侧准备包扎，医者用棉纸将前臂包裹好，保护皮肤，防止擦伤，然后先将掌背侧块夹板放好，远端齐掌指关节，掌侧块远端齐腕横纹，尺侧块远端齐尺骨茎突，桡侧块远端齐第一掌指关节，固定于腕屈曲30度尺偏位，夹板之间间距1cm，保持良好的透气性。助手用胶布由近端到远端作螺旋形固定，然后用绷带包扎，外面再用胶布固定。然后前臂屈肘90度旋后位悬挂，掌心向上。,中医适宜技术治疗常见病介绍,（3）治疗时间及疗程整复固定后3天摄片复查，调整夹板，如肿胀严重则放松固定，肿胀消退后重新扎紧，此后每周复查1次，第3周X摄片复查，第5周结束时X摄片检查，骨折线模糊，有骨痂形成，有连续性骨痂通过骨折线即可解除固定，嘱患者加强功能锻练。,中医药适宜技术及常见病的治疗应用,（一）、偏头痛1毫针刺太阳、风池、率谷、头维、外关。2单验方：当归30g、川芎30g、细辛5g、蔓荆子10g、辛夷10g，水煎服，每日1剂。（二）、冠心病3耳穴压豆：取心、神门、小肠、肝穴。每日按压穴位3次，每周更换两次。4单验方：丹参30g，草决明30g，绿茶一小撮泡水代茶饮。（三）、高血压病5单验方：耳穴压豆：降压沟、耳尖、肝、交感，每周二次更换，每日穴位按3次。6单验方：钩藤30g、夏枯草30g、茺蔚子30g、吴茱萸30g，水煎泡脚，每日12次。,中医药适宜技术及常见病的治疗应用,（四）、肥胖病7单验方：赤小豆100g、生山楂15g、大枣5枚。煮粥顿服，每周1次，4周为1疗程。8单验方：绿豆、海带各100g，煮粥服，每周1次，4周为1疗程。（五）、胃痛9单验方：干姜6克、胡椒10粒，共研为末，分2次服，适用于胃痛寒湿者；黑枣，玫瑰花各适量，枣去核，装入玫瑰花，放入碗中盖好蒸烂。每晚服枣5个，每天3次，经常食用。适用于胃痛血瘀者。（六）、尿路感染10小蓟、鲜荠菜、马齿苋、白茅根煎汤频服，或代茶饮（七）、尿路结石11玉米须、石韦煎汤代茶饮，核桃仁常食亦有化石作用,中医药适宜技术及常见病的治疗应用,（八）、颈椎病12在疼痛部位行揉磙推拿按摩手法。13单验方：取粗盐颗粒，放入锅中炒热后，装入布袋中，热敷患处。14颈椎可行轻度屈伸，左右旋转等练功活动。（九）、急性腰扭伤15毫针刺腰痛穴、委中、阿是穴。16阿是穴点刺拔罐，配合委中放血。17单验方：生大黄粉60g、生姜汁适量，加开水调成糊状，适量敷患处，每日一次。,中医药适宜技术及常见病的治疗应用,（十）、荨麻疹18脐疗：苦参20g、荆芥20g、白鲜皮20g，适用于急性荨麻疹；川芎20g、防风20g、茵陈20g、栀子20g、生姜30g，适用于慢性荨麻疹。上药研末后填脐胶布贴封。19单验方：益母草15g，艾叶15g，蛇床子30g，水煎外洗。（十一）、痛经20耳穴压豆：内分泌，交感，神门。双耳交替使用，隔日一换。21单验方：当归15g、川芎12g、赤芍12g、丹参12g、桂枝6g、牛膝15g、香附12g。加水1000ml，煎取500ml，加入红砂糖200g，上品蜂蜜500g，慢火煎取250ml，成膏，早晚各服一匙。,中医药适宜技术及常见病的治疗应用,（十二）、乳腺小叶增生22毫针刺膻中、期门穴