耳的应用解剖学课件

耳的应用解剖学,1,PPT学习交流,耳分外耳、中耳及内耳。,2,PPT学习交流,包括耳廓及外耳道。,外耳（externalear）,3,PPT学习交流,大部分以弹性软骨为支架，外覆皮肤，皮下组织少，富含血管、神经。,耳廓,4,PPT学习交流,5,PPT学习交流,略呈S状弯曲，长约2.53.5cm。外13为软骨部，内23为骨部，外耳道有两处较狭窄，一为骨部与软骨部交界处，另一处为骨部距鼓膜0.5cm处较狭窄处，称为外耳道狭部。软骨部是耳疖的好发部位。前壁有23个裂隙，腮腺炎症可经此裂隙侵入外耳道。下颌关节位于骨性外耳道的前下方，可互相影响。骨性外耳道后上壁系鼓窦与乳突前壁，当急性乳突炎时，外耳道后上壁可红肿下塌。,外耳道,6,PPT学习交流,中耳(Middleear),包括鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突四部。,7,PPT学习交流,鼓室(tympaniccavity),鼓室三部以鼓膜紧张部的上下缘为界，将鼓室分上、中、下三部，分别称为上、中、下鼓室，听小骨主体在上鼓室。,8,PPT学习交流,鼓室分：顶、底、前、后、内、外六壁上盖下静前动后乳内迷外鼓,鼓室(tympaniccavity),9,PPT学习交流,顶壁：又叫鼓室盖，与颅中窝的大脑颞叶相隔2mm。底壁：以薄骨板与颈静脉球相隔。内壁：即内耳外壁，亦称迷路壁。有“一岬两窗两凸”，鼓岬、前庭窗、圆窗、面神经管隆凸、外半规管隆凸。外壁：大部分为鼓膜所封闭。前壁：上有鼓膜张肌半管，下有咽鼓管鼓室口。前壁下部借一薄骨板与颈内动脉管相隔。后壁：即乳突前壁，乃骨部外听道的延续，上部有鼓窦入口通鼓窦，后壁有面神经的垂直段通过,鼓室六壁,10,PPT学习交流,鼓室六壁,11,PPT学习交流,外耳道皮肤,形态：圆、椭圆；大小：高9mm，宽8mm，厚0.1mm。三层。,鼓膜TympanicMembrane，TM,12,PPT学习交流,人体最小的一组小骨。将鼓膜感受到的声波传入内耳。听骨韧带：固定听骨。,鼓室内容-听小骨,13,PPT学习交流,听骨&听骨链AuditoryossiclesandOssicularchain,14,PPT学习交流,鼓室内容-肌肉,鼓膜张肌(tensortympanimuscle):牵拉锤骨柄向内、增加鼓膜张力，以免鼓膜震破或伤及内耳。镫骨肌(stapediusmuscle):牵拉镫骨头向后、足板前缘向外跷起，以减少内耳压力。,15,PPT学习交流,鼓室内容-神经,鼓索神经（chordatympaninerve）：司舌前2/3味觉,16,PPT学习交流,咽鼓管pharyngotympanictube,咽鼓管从鼓室前壁向前、内、下方通至鼻咽部外侧壁，小儿较成人短、宽、平，而成人较长、细、斜。管腔通常呈闭合状，只有吞咽和打哈欠时，腭帆张肌、腭帆提肌、咽鼓管咽肌收缩时才开放。,17,PPT学习交流,鼓窦tympanicantrum,是鼓室与乳突之间的小腔室。,18,PPT学习交流,乳突mastoidprocess,乳突内含许多气房，彼此相通。前壁即鼓室之后壁，有鼓窦入口，面神经垂直段经过。外壁为乳突皮层，可见颞线、筛区、道上棘。顶壁借一骨板与中颅窝的大脑颞叶相隔。内后壁为乙状窦骨板，与后颅窝小脑相隔。内界为迷路及岩骨底。,19,PPT学习交流,内耳innerear,又称迷路（骨迷路与膜迷路）位于颞骨岩部内。膜迷路位于骨迷路内。膜迷路内含有内淋巴液，骨迷路与膜迷路之间的空隙内有外淋巴液，内、外淋巴互不相通。内耳又分前庭、半规管及耳蜗三部分。,20,PPT学习交流,骨迷路Osseouslabyrinth,21,PPT学习交流,位于耳蜗和半规管之间，略呈椭圆形，容纳椭圆囊和球囊。前有一椭圆孔通耳蜗的前庭阶；后有5个开口通三个半规管；外侧为鼓室内壁的一部分，有前庭窗及蜗窗，分别为镫骨底板及圆窗膜所封闭；内侧为内耳道底，有位听神经及面神经进入。,前庭vestibule,22,PPT学习交流,半规管semicircularcanals,位于前庭后方，为上、后、外三个弓形互相垂直的骨管，5孔开口于前庭，膨大端为壶腹，另一端为单脚。上半规管与后半规管单脚合并为总角。,23,PPT学习交流,为螺旋形骨管，绕蜗轴旋转两圈半，形似蜗牛。骨蜗管由骨螺旋板、基底膜和前庭膜将蜗管分为前庭阶、中阶和鼓阶三个管腔。中阶(膜蜗管)内储内淋巴，膜迷路，为一封闭的盲管。,耳蜗TheCochlea,24,PPT学习交流,Scalavestibuli前庭阶Cochlearduct蜗管Scalatympani鼓阶,Corti器,耳蜗TheCochlea,25,PPT学习交流,膜迷路membranousLabrynth,膜迷路亦分前庭、半规管及耳蜗三部，在骨迷路内。膜迷路由相连通的膜性管和膜性囊组成。含听觉与位觉感受器椭圆囊、球囊、膜半规管、膜蜗管互相连通,自成密闭的内淋巴系统,26,PPT学习交流,半规管和椭园囊球囊的位置,外侧半规管,前半规管,球囊,椭圆囊,后半规管,同侧耳的三个半规管互相垂直同侧耳的椭园囊、球囊互相垂直,Positionsofsemicircularcanalandotolithapparatus,27,PPT学习交流,感受器,前庭、半规管及耳蜗的神经末梢感受器形式各异，而组织结构相仿，均由支持细胞及感觉上皮（毛细胞）构成，依其形态分为三型：,28,PPT学习交流,位于半规管壶腹端,壶腹嵴,29,PPT学习交流,位于前庭的椭圆囊及球囊,囊斑,30,PPT学习交流,位于耳蜗基底膜上，为耳蜗神经的末梢感受器,柯替氏器（螺旋器）,31,PPT学习交流,听神经在桥脑和延髓间离开脑干，偕同面神经进入内耳道后分为蜗神经及前庭神经二支，蜗神经终于耳蜗的柯替氏器。前庭神经终止于半规管的壶膜嵴、前庭的球囊斑和椭圆囊斑,位听神经传导径路,32,PPT学习交流,蜗神经及其中枢联系,33,PPT学习交流,前庭神经及其中枢联系,前庭神经前庭神经核(延脑)，从前庭神经诸核发出上、下行纤维，有下列传导径路。,34,PPT学习交流,经内侧纵束上行与同侧、对侧、颅神经核连系，因而头位改变可引起两侧眼球的反射，此反射与维持眼肌张力的平衡密切相关。前庭神经诸核发出的纤维经内侧纵束走向脊髓，与同侧脊髓前角细胞联系，来自内耳前庭的冲动可引起颈部、躯