肾脏相关疾病

肾脏相关疾病,目录,肾脏解剖及生理,1,肾炎综合征,2,3,肾病综合征,肾脏解剖,肾脏的生理功能,滤过,肾素前列腺素激肽促红细胞生成素活性维生素D3,胰岛素，胃肠激素的代谢场所,内分泌,代谢功能,排出代谢废物调节水、电解质和酸碱平衡,肾炎综合征,血尿（最主要表现）、蛋白尿、水肿、高血压,急性肾炎综合征急进性肾炎综合征慢性肾炎综合征,肾炎分类,肾炎综合征,急性肾炎综合征,多由溶血性链球菌感染，急性起病，可有自限性可有少尿（oliguria）一过性肾功能下降（transient decline）儿童多见,肾炎综合征,急进性肾炎综合征,急性或隐匿起病短期内出现少尿、无尿肾功能急剧恶化，数月内出现肾衰竭,肾炎综合征,慢性肾炎综合征,多病程长病程中同时或先后出现蛋白尿、血尿、水肿和高血压肾功能慢性进行性或进展性减退,免疫复合物形成（IgG+抗体沉积) 肾脏基底膜弥漫、渗出、增生性病变 肾实质缺血 毛细血管袢滤过面积 肾小球 滤过膜受损 肾小管吸钠增加 水钠排出 循环负荷加重 肾素一血管紧张素一醛固酮 血、间质容量扩大 静脉压升高 少尿、 水肿 血尿 蛋白尿,高血压,发病机制,肾炎表现,1.水肿 晨起眼睑水肿或伴下肢轻度水肿。 严重水肿可出现在身体低垂部位， 如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。,2.血尿常为首发症状几乎全部病人肉眼血尿出现率数天至周血尿消失.3.蛋白尿 尿中泡沫增多，是尿中出现大量蛋白的表现，此时应做尿常规及24小时尿蛋白定量检查.尿蛋白：.,4.少尿起病初时，尿量400-700ml/d 少数可发展为无尿 大约周后尿量逐渐增加，肾功恢复5.高血压多由水钠潴留引起，头痛、头昏、眼花、耳鸣.,急性肾炎综合症表现,治疗,一般治疗,感染治疗,对症治疗,透析治疗,卧床休息，急性发作期给予低盐小于3g,应用抗生素治疗,利尿消肿，降血压，预防并发症,透析治疗：少数发生肾衰竭,肾病综合征,肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，的一组临床症候群。,发病机制,肾脏疾病,肾小球滤过膜通透性增加,大量蛋白尿,低白蛋白血症,高度水肿,刺激肝脏增加脂蛋白合成脂蛋白分解、利用减少,高脂血症,大量蛋白尿,低白蛋白血症,水肿,高脂血症,肾病综合征,24h尿蛋白定量 3.5g,（血白蛋白5.2mmol/L TG1.7mmol/L,临床表现,一般治疗,凡是有严重水肿，低蛋白血症者需卧床休息，水肿消 失，好转可起床活动。 给予正常量0.8-1.0g（kg.d）优质蛋白，低盐小于3g 热量 ： 3035 kcal/d多吃含有不饱和脂肪酸的食物（植物油，鱼油）及富含可溶性纤维（燕麦，米糠，豆类）减轻高脂血症。,治疗原则肾病综合征,对症治疗,利尿消肿：利尿剂降脂治疗：降脂药物减少蛋白尿：ACEI,ARB免疫抑制：糖皮质激素治疗,治疗原则肾病综合征,肾炎与肾病综合征的比较总结,肾脏养生指南,1、多喝水：从而减少肾结石的发生。2、多吃黑色食物：黑色食物如木耳、香菇，可保证肾脏的新陈代谢，减少肾脏内多余水分的囤积。3、 多吃植物蛋白：饮食要清淡，植物蛋白保护肾脏的作用。4、不乱服用药物：最常见对肾脏损害的药包括各类止痛药，庆大霉素、卡那霉素、磺胺类等抗生素。5、注意排尿的型态：要保持小便通畅，小便通畅。要注意观察