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排尿异常的观察与护理,张新彦,排尿护理,泌尿系统结构排尿的评估排尿异常的护理导尿术,一泌尿系统的结构与功能,肾脏,输尿管,膀胱,尿道,二、排尿的评估,正常排尿异常排尿,尿液性质异常排尿形式异常,正常的排尿,呈淡黄色（深浅不等）、澄清、透明成人24小时尿量约1000-2000ml。日间排尿3-5次，夜间0-1次，每次约200-400ml。比重为1.015-1.025ph值为4.5-7.5，呈弱酸性有特殊气味。,（一）尿液性质的异常,颜色透明度酸碱度气味比重,尿液的鉴别,正常尿（淡黄色或深黄色）,血尿（洗肉水色）,乳糜尿（乳白色）,胆红素尿（深黄色或黄褐色）,血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）,颜色异常,血尿颜色深浅：与尿液中含红细胞量多少有关洗肉水样常见：急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染,乳糜尿尿液里含有淋巴液乳白色常见：丝虫病,胆红素尿深黄色或黄褐色常见：阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,血红蛋白尿浓茶色、酱油色隐血试验呈阳性常见：溶血、恶性疟疾,3、透明度异常,正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物（因尿中有大量脓细胞、红细胞、上皮细胞、细菌、炎性渗出物等，可致新鲜尿液呈白色絮状混浊),3.酸碱度异常强酸性尿：酸中毒碱性尿：碱中毒、尿路感染、膀胱炎等,4气味异常新鲜尿有氨臭味：提示疑有泌尿道感染。呈烂苹果味：提示糖尿病伴酸中毒。呈大蒜臭味：提示有机磷农药中毒。,5比重异常比重增高：多见于急性肾小球肾炎、糖尿病等。比重降低：常见于尿崩症、慢性肾功能不全。,排尿形式的异常,多尿,少尿,无尿,24h尿量2500ml原因：正常情况：大量液体、妊娠等异常情况：糖尿病、尿崩症、肾衰竭等,24h尿量400ml，1h17ml原因：发热、液体摄入过少、休克等体内循环不足常见:心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人,24h尿量100ml，12h无尿者原因：严重血液循环不足、肾小球滤过率明显降低所致常见:严重休克、急性肾脏功能衰竭、药物中毒等病人,排尿活动异常,尿失禁,尿潴留,尿路刺激症,排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出分类：真性尿失禁:膀胱处于空虚状态假性尿失禁:充溢性尿失禁压力性尿失禁:多见于中老年妇女,尿液大量存留于膀胱内不能自主的排出分类：机械性梗阻:泌尿系统梗阻性病变动力性梗阻:中枢神经性病变其他原因:多见于不适应环境的改变,主要表现为尿频、尿急、尿痛，多伴有血尿
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