CRRT常见报警处理ppt课件.ppt

CRRT常见报警处理,重症医学科,1,常见报警,2,CRRT时报警分级,黄色报警：血泵运转红色报警：血泵停止,3,CRRT可以检测的项目传感器,传感器,称,气泡捕捉器,漏血探测器,4,监测的压力,静脉压,动脉压,滤器压,废液压,5,内容提要,6,CRRT常见报警,压力报警动脉压静脉压其他压力报警TMPP,7,CRRT常见报警,空气报警血液中有微量气泡血液中有气泡重量报警置换液袋已空等错误的重量变化,8,动脉压-350mmHg,原因处理动脉管道夹住或扭结手动解决问题，继续动脉导管内凝血停机，冲洗配套导管在静脉内位置偏移固定导管病人身体移动恢复，寻找舒适的体位低血压调整血流速、补充血容量,动脉压力呈极端负压状态,9,静脉压350mmHg,确认静脉管道未夹住或扭结静脉导管内凝血导管在静脉内位置偏移病人身体移动血压升高，血流速度过快,静脉压力呈极端正压状态,10,处理,检查管路有无打折转动插管，观察血流量是否改变冲洗盐水，检查插管是否通畅重新摆好体位合理设置血流参数停止治疗,11,TMP,跨膜压-中空纤维膜两侧压力差TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压正常范围0300mmHg,12,P滤器下降压,P=滤器压-静脉压0150mmHg正常范围150200mmHg偏高,13,P过高处理,150200mmHg偏高200mmHg以上考虑更换配套原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气降低血流速（但仍100ml/min）无有效降低应在15min内更换配套或停止治疗,14,空气报警：AIRINBLOOD,原因：预冲不充分接口不紧密肝素泵气泡捕捉器血流速过快,15,空气报警处理,16,内容提要,17,治疗中的典型压力（mmHg）,-50to-150,+100to+250,+50to+150,+50to-150,18,报警预兆,压力逐渐升高接近上下限升高或减低的速度升高或减低的幅度设备异常声响（空转声、管道跳动）,关注压力趋势图,19,滤器阻塞先兆,滤器正在阻塞中（比最初数值）TMP增加的幅度150mmHgP增加的幅度100mmHgTMP太高：+350mmHgTMP过度：+450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压）,20,滤器阻塞判断标准,滤器凝血TMP达到或超过450mmHgP达到或超过+250mmHg,21,预防血液中有气泡,预冲时检查尽量排尽气泡更换置换液针头斜面参数设置问题管路连接,22,内容提要,23,报警处理,24,TMP报警判断,TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压TMP300400mmHg偏高,25,TMP报警处理方法,减低置换液流速减低病人每小时脱水量增加血流速增加抗凝剂用量,处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗,26,P过高处理,0150mmHg正常范围150200mmHg偏高250mmHg最高限值200mmHg以上考虑更换配套,27,P过高处理,200mmHg以上考虑更换配套处理：降低血流速（但仍100ml/min）无有效降低，应在15min内更换配套或停止治疗,当P已达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞,28,其他报警,置换液空抗凝剂空废液袋满仪器晃动,提前准备及时更换更换时避免空气进入,2