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文档简介

.,1,声带小结手术病人的护理,耳鼻喉科,.,2,前言,声带小结又称歌唱者小结或教师小结，发生于儿童者称喊叫小结，指两侧声带边缘前中1/3交界处出现对称性结节样增生，妨碍声门闭合致声音低粗不利，最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以进行临床诊断。治疗包括适当声带休息、纠正发声方法、手术治疗等。,.,3,一.入院前三天（手术前护理）,术前宣教重点是：指导患者适应无声交流，因为术后要相对禁声休息10-14天。为患者准备纸和笔，教会病人用手势、眼神、用手机发信息等方法表达自己。,.,4,一.入院前三天（手术前护理）,心理护理:缓解患者术前紧张和担心情绪，使其树立战胜疾病的信心，正确对待手术.介绍手术成功的例子,为患者介绍主任及主刀医师的技术、先进的医疗设备，消除患者对手术的担心，以良好的心态配合手术。,.,5,一.入院前三天（手术前护理）,口腔护理：手术前2天用生理盐水含漱，保持口腔清洁，忌烟酒辛辣刺激食物，以免咳嗽影响手术。,.,6,一.入院前三天（手术前护理）,跟踪患者全身检查结果：ECG，胸片，抽血检查结果，如果患者有呼吸道疾病、高血压或糖尿病等全身性疾病时，应待病情控制后再行手术。,.,7,一.入院前三天（手术前护理）,术前常规准备：禁食水10-12小时，女性避开月经期。,.,8,二.入院4-6天（手术后护理）,按全麻术后常规护理。饮食指导:全麻清醒6小时后给予温凉流质饮食，饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物，餐后用生理盐水漱口.,.,9,二.入院4-6天（手术后护理）,病情观察(重点一）（1）观察病人的呼吸情况：喉头水肿（2）术后声嘶改善情况。（3）伤口出血、伤口疼痛、吞咽困难、发热情况.,.,10,二.入院4-6天（手术后护理）,强调禁声重要性（重点二）术后常规禁声10-14天。手术后禁声对日后嗓音恢复起重要作用，术后过早的发声会使声带的创面互相磨察，而延迟恢复，引起病变复发。,.,11,二.入院4-6天（手术后护理）,禁声期间护理措施:1.反复和家属及患者强调术后患者用笔纸表达，避免开口说话严格轻声说话，耳语。2.纸和笔放在患者触手可及处。,.,12,二.入院4-6天（手术后护理）,3.对于不识字的患者指导其用手势眼神点头摇头等方法进行沟通。4.我们要加强巡视。把床头铃放在患者随手可及处，同时帮患者做些力所能及的事。指导其控制情绪变化.,.,13,二.入院4-6天（手术后护理）,预防伤口粘连:鼓励做深呼吸：双侧声带息肉摘除的患者术后一周，在清醒的情况下练习做深呼吸2-5次，使声带充分外展，可避免声带粘连，遵医嘱用抗生素，激素等。,.,14,三.出院健康指导,1、指导注意保护嗓音：指导患者正确及时的发声训练(呼吸训练、咀嚼，哼鸣练习等)指导患者说话的速度，刚开始时不宜过快，要循序渐进。2、患者戒烟酒，避免辛辣刺激性的食物。3、加强体格锻炼预防呼吸道感染，注
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