军事训练伤PPT演示课件

蒙萍,军事训练伤的防治,Page2,目录,训练伤概述,腰部损伤,膝关节损伤,踝关节扭伤,常见训练伤防治,Page3,一、训练伤概述,原因,01,预防,02,处理,03,4,（一）训练伤的原因,1、对损伤的预防认识不足2、训练水平/心理素质差3、训练安排不合理4、状态不良5、场地、器材、服装不合适6、训练中缺乏保护与帮助,1、重视准备活动2、合理安排训练3、充分消除疲劳4、调整不良心理5、合理补充营养6、使用保护支具7、采用贴扎之术8、锻炼易伤部位,（二）训练伤的预防,6,1、重视准备活动,一般准备活动：做操、慢跑、力量、牵拉加强易伤部位的准备活动及专项辅助活动有些出汗但不感疲劳，15-30分钟，与正式活动的时间间隔不超过30分钟,2、合理安排训练：酸增痛减,（1）循序渐进（2）系统性（3）全面性（4）个体化,3、充分消除疲劳,（1）判断：自我感觉、脸色、出汗量、呼吸、动作协调性、注意力、心率等（2）消除：整理活动、理疗、按摩、营养、音乐、心理、药物,针灸,足三里，三阴交合谷中脘，气海，关元肾俞，脾俞,4、调整不良心理,适宜的准备活动有针对性的思想工作，增强自尊心、自信心和取胜心回忆技术动作多实战变换训练环境头部和全身按摩户外活动,5、合理补充营养,四多：主食、蔬菜、水果和奶制品或豆制品多三少：油脂、肉类、油炸食品少,6、使用保护支具,7、采用贴扎之术,弹力绷带粘布保护支持带,8、锻炼易伤部位,加强易受伤关节的力量及柔韧训练，调整关节周围拮抗肌群的力量平衡：膝关节伤病-股四头肌，腰部损伤-腹肌核心区稳定性训练（骨盆、脊柱及周围组织，如竖脊肌、髂腰肌、腹肌、腰方肌）,躯干稳定性训练,（三）急性闭合性软组织损伤的处理,R-rest休息I-ice冷冻C-compression固定加压包扎E-elevation患肢抬高M-medicine药物,冰敷（Ice）,受伤后1-2天内尽早、多次使用方法：将毛巾用冷水浸透放在伤部约2分钟换一次，或用毛巾或衣物包裹冰袋外敷，或一杯冷水，每次15-20分钟，休息15-20分钟。也可用自来水冲淋或将伤肢泡入冷水。冷镇痛气雾剂距皮肤30-40cm垂直喷射，时间5-12秒，重复不超过三次，面部损伤不宜使用。严格控制时间，如有皮肤麻木时停止使用，防止冻伤。,一般在受伤后的24-48小时内使用。不能包扎过紧（肢端发冷苍白），以免引起局部组织坏死。包扎时从受伤部位远心端开始，一层一层覆盖往近心端包扎。可以组合使用冰袋。,加压（Compression）,抬高（Elevation）,尽可能地使受伤部位放置在高于心脏水平的地方。伤后的48小时内建议全天候的抬高患肢。,定痛散：（伤后24小时以内）黄柏25g，玄胡15g，血竭3g，蒲黄20g，白芷10g，甘草10g1号新伤药：（伤后24-48小时）黄柏40g，延胡索15g，血通15g，白芷12g，木香12g，羌活8g，独活8g，血竭4g2号新伤药：黄柏30克、大黄15克、独活15克、木香15克、木通9克、白芷15克、延胡索9克、红花9克、血竭(若无血竭可用苏木代)9克、川芎15克、海桐8克、牛膝9克、芙蓉叶6克韭菜,药物（Medicine）,中期,活血生新剂官桂15g，生川乌、生草乌、生南星乳香、没药、木香、木通、续断各9g，土鳖、红花、刘寄奴各12g,后期,旧伤药续断、土鳖各15g，紫荆皮、白芨、儿茶、羌活、独活、木通、木香、松节各9g，檀香、乳香、官桂各6g,中、后期,热敷理疗按摩针灸拔罐锻炼,伤后训练原则,尽量保持全身和未伤部位的锻炼已伤部位根据伤情合理安排锻炼内容和负担量,伤后12天，停止一切活动23天，在保护支持带下适当活动，但应避免重复受伤动作23周，逐渐过渡到正常训练,运动后局部无明显疼痛，经一夜休息症状不加重，持续57天后，伤处无不良反应，可再加量。,局部肌肉的全面锻炼,静力性练习,动力性练习,不负重练习,负重练习,被动练习,主动练习,周期性练习,非周期性练习,膝关节损伤后康复训练,肌肉抽动直抬腿直抬腿拉橡皮筋负重练习蹬车练习拉力练习,二、常见军事训练伤,（一）踝关节扭伤（二）膝关节损伤（三）腰部损伤,（一）踝关节扭伤,解剖检查处理预防,2、检查,（1）肿胀与凹陷内外踝肿胀、背屈剧痛：踝部骨折肿胀局限于一侧：侧副韧带损伤足后部肿胀：跟腱周围炎足后部凹陷：跟腱断裂,（2）特殊检查,足内外翻试验：同侧痛同侧踝部骨折对侧痛对侧副韧带损伤前足挤压试验跖骨骨折抽屉试验侧副韧带断裂捏小腿三头肌试验跟腱断裂,3、处理,RICE，新伤药，固定时将损伤韧带置于松弛位，24小时内患肢不负重，疼痛缓解后部分负重24-48h后按摩、中药熏洗、理疗疑有韧带完全断裂或骨折者，现场加压包扎，棉花夹板固定送医院反复扭伤者考虑手术重建韧带锻炼,康复锻炼程序,踝关节活动度和牵拉练习力量：负重提踵、负重后蹬跑、跳绳柔韧：勾脚尖正/侧压腿平衡,4、预防,准备活动和整理活动，注意腓肠肌的牵拉护具鞋（减震，侧方支撑，抓地力强，舒适）如感到足踝部疼痛即停止训练足踝部肌肉锻炼,（二）膝关节损伤,解剖检查膝关节内侧副韧带损伤膝关节前交叉韧带损伤膝关节半月板损伤膝关节损伤性滑膜炎,2、检查,肿胀：关节内（膝眼或全膝饱满）滑膜炎，关节炎，关节内韧带、软骨损伤，骨折关节外（局限）滑囊炎，骨折，胫骨粗隆炎，脂肪垫炎，侧副韧带损伤凹陷：髌骨骨折，股四头肌腱断裂，髌腱断裂股四头肌内侧头萎缩,特殊检查,侧搬试验：检查侧副韧带,抽屉试验：检查十字韧带,麦氏试验：检查半月板,研磨试验：向下挤压：检查半月板；向上提拉：检查侧副韧带,3、膝关节内侧副韧带损伤,（1）病因：膝关节突然外翻或膝关节微屈位的外侧暴力,（2）表现,膝关节过度外旋外翻受伤史膝内侧疼痛、压痛、红肿、瘀血，活动受限，跛行，膝关节不稳感，慢性期股四头肌内侧头萎缩侧搬试验（+）X线摄片,（3）处理,制动、冷敷、加压包扎（微屈曲位）、抬高患肢。外敷内服药物按摩、理疗、针灸、封闭、中药熏洗等锻炼股四头肌和腘绳肌去固定后使用粘布支持带或弹力绷带保护,股四头肌锻炼,力量：悬垂直腿上举、负重深/半蹲柔韧：俯卧反弓展体、跪撑后倒,腘绳肌锻炼,力量：俯卧腿弯举柔韧：正压腿,（4）预防,膝关节锻炼。注意场地安全。做好准备活动。避免犯规，掌握正确落地姿势，避免疲劳训练。使用护具。,4、膝关节前交叉韧带损伤,（1）病因：膝关节扭伤或撞伤,（2）表现,膝关节疼痛（屈膝加重）、肿胀、不稳（不能变速跑或紧急制动）抽屉试验阳性X线摄片、MRI、关节镜,（3）处理,RICE，膝关节30屈曲位铁丝托板厚棉花固定4-6周中药、理疗、锻炼手术,锻炼,参照侧副韧带训练前交叉韧带损伤先练腘绳肌，后练股四头肌，后交叉韧带损伤相反前交叉韧带损伤避免下坡跑,（4）预防,加强下肢肌肉力量使用粘布支持带,5、膝关节半月板损伤,（1）病因：膝关节挤压扭转应力,（2）表现,膝关节扭伤史。疼痛，肿胀，关节间隙压痛，活动障碍，关节绞锁或别卡感，关节滑落感（打软腿），关节活动弹响膝关节过伸、过屈试验，扭转屈伸试验（麦氏试验），下压研磨试验阳性磁共振成像、关节镜检查,（3）处理,急性期：解除绞锁，休息，抽出积血，加压包扎固定（微屈位），抬高患肢，股四头肌静力收缩，敷药。慢性期：敷药，按摩，理疗，股四头肌锻炼。手术。,（4）预防,减少过多的膝部动作减少转体、跳等的撞击动作做好准备活动膝关节锻炼循序渐进，避免疲劳训练使用护具,6、损伤性滑膜炎,滑膜可分泌滑液，具有润滑、营养、散热作用富有血管，易受伤出血形成滑膜炎,（1）表现,急性：膝关节肿胀疼痛，活动受限，温度升高，局部发红压痛，浮髌试验阳性，关节穿刺抽出液为红色慢性：关节反复肿胀、酸痛，活动受限，浮髌试验阳性，关节穿刺抽出液为深黄色粘稠絮状物,X线发现膝关节肿胀明显MRI发现膝关节积液,（2）处理,急性期如积液明显应及时抽出积血，暂停运动，冷敷，抬高，加压包扎，膝关节伸直位固定2周，外敷新伤药，股四头肌等长收缩锻炼。慢性期按摩，理疗，封闭，股四头肌锻炼。关节镜下滑膜清理术。,膝盖受力最少的运动：游泳（伸直膝关节踢水）踏单车（座位调高）草地上缓步跑膝盖严重受力的运动：蹲跳跑步（疾跑、跑步下山）上下楼梯,69,三、腰部损伤,急性腰扭伤腰肌劳损,1、急性腰扭伤,（1）原因负荷过重姿势不正确（直腿弯腰）脊柱超常范围活动,（2）表现,急性损伤史腰痛（咳嗽、喷嚏时加重），肿胀，瘀斑，腰曲线减小或消失腰部运动受限，肌肉痉挛,（3）处理,休息，睡硬板床，腰后垫枕或俯卧位按摩，针灸，火罐，药物，理疗，封闭,手背，第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，腕横纹与掌指关节连线中点，一手两穴。主治急性腰扭伤。,（4）预防,做好准备活动，腰部按摩锻炼腰部肌肉力量及协调性注意运动姿势避免疲劳训练,2、腰肌劳损,（1）原因慢性劳损或长期姿势不良（如仰卧起坐时不屈腿）急性腰扭伤愈合不佳寒湿气候环境,（2）表现,无明显外伤史，发病缓慢