医院急救处理

医院急诊救护,主要学习内容,急诊科的任务与设置,1,急诊科的人员组成与工作制度,2,急诊护理工作,3,仪器设备维护,4,学习目标与要求,相关概念,急救医疗服务体系（EMSS）,相关概念,医院急诊救护是指医院急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救和护理，并根据不同的病情做出立即手术、收住专科病房或重症监护病房、转院、留急诊观察及出院的决定。,第一节急诊科的任务与设置,急诊科的任务,接收紧急就诊的各种病人,接收院外救护转送的伤病员,承担灾害、事故的急救工作,开展急救护理的科研、教育和培训,一、急诊科的任务,二、急诊科设置,（一）基础设施与布局,基础布局,（二）辅助设施与布局,辅助设施,挂号室,收费处,药房,检验室,超声室,X线CT室,（三）急救绿色通道,急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办。,（三）急救绿色通道,1,2,3,4,进入急救绿色通道的病人范围,急救绿色通道的硬件要求,急救绿色通道的人员要求,急救绿色通道的相应制度,（三）急救绿色通道病人范围,所有生命体征不稳定的急危重病人,绿色通道的病人范围,预见可能危及生命的各类急危重病人,（三）急救绿色通道硬件要求,硬件要求,方便有效的通讯设备,急救绿色通道流程图,急救绿色通道醒目标志,急救绿色通道医疗设备,（三）急救绿色通道人员要求,24h值班随时投入抢救3-4名护士协助院内急会诊10min内到位,熟练胜任工作两年以上急诊工作经验,定期进行座谈协商探讨及解决新出现的问题不断完善衔接工作,设立急救绿色通道抢救小组,1,2,3,4,（三）急救绿色通道相应制度,第二节急诊科（室）人员组成与工作制度,急诊科人员组成,急诊室人员组成,急救领导小组人员组成,人员组成,一、人员组成,团队合作,医德高尚,业务娴熟,心理健康,身体健康,素质要求,急诊护理人员,二、急诊护理人员的素质要求,预诊分诊制度,首诊负责制度,急诊留观制度,疑难与死亡病例讨论制度,急诊抢救制度,急诊监护室工作制度,三、急诊科的工作制度,三、急诊科的工作制度,第三节急诊科护理工作,一、急诊护理工作特点,急,忙,杂,二、急诊护理工作流程,（一）接诊,预诊护士对到达急诊科的病人要热情接待，将病人快速急诊到位,一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位,有救护车送来的急诊病人，应主动到门口接应并搬运到合适的位置,（二）分诊,分诊是指对来院就诊的急诊病人快速、重点地收集资料，并对资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，并登记入册，一般应在2-5分钟内完成。,1、资料收集,2、分诊技巧,SOAP公式：S（subjective）：主观感受O（objective）：客观现象A（assess）：估计P（plan）：计划,2、分诊技巧,PQRST公式：使用于疼痛的病人P（provoke）：诱因Q（quality）：性质R（radiate）：放射S（severity）：程度T（time）：时间,面部表情测量图,案例,患者男性，68岁，原有COPD病史8年。主诉半小时前应提重物后，感胸闷、胸痛不适，继之出现气促、呼吸困难。来院时患者大汗淋漓 ，呼吸极度困难，口唇发绀，脉搏细速，不能平卧。请问你做为急诊护士，如何用SOAP公式进行分诊？,分析,S 胸闷、胸痛、气促、呼吸困难半小时O 大汗淋漓、呼吸极度困难、口唇发绀、脉搏细速、不能平卧,分析,A 根据患者原有COPD病史8年，在提拉重物后突然出现感胸闷、胸痛不适，继之出现气促、呼吸困难、口唇发绀、脉搏细速、不能平卧等临床表现，有可能在COPD的基础上提拉重物后诱发肺泡破裂致张力性气胸,分析,P 根据资料分析判断，可能为张力性气胸，安排内科就诊，同时快速制订急救方案，包括安置体位，吸氧；先紧急排气，继之胸腔闭式引流等,3、病情分类,类急危症,类急重症,类亚紧急,类非紧急,生命体征不稳定，若不紧急救治很快危及生命。,有潜在危险，需紧急处理与严密观察。,生命体征尚平稳，无严重的并发症。,可等候，也可到门诊诊治。,4、分诊要求,熟悉业务、责任心强坚守工作岗位，离开时由能胜任的护士替代急诊科就诊的病人，按轻重缓急依次分科就诊，做好登记如分诊错误，应按首诊负责制处理,4、分诊要求,急危重病人立即进入绿色通道成批伤员，快速检伤、分类，组织抢救传染病病人，安排到隔离室无主且神志不清者，随身物品两人清点后交保卫科保存，家属到后归还,（三）处理,处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。,三、护患沟通,恐惧感,优先感,陌生感,无助感,急诊病人及家属心理特点,三、护患沟通,快速、准确地分诊、分流，使患者尽快就诊，暂不能满足者，耐心解释主动介绍，消除陌生与恐惧感热情真诚，处理问题沉着果断，技术操作准确熟练，赢得信任检查、治疗和护理相对集中，避免救治时间延迟，减少患者的痛苦与潜在危险,三、护患沟通,尊重患者及家属的知情权，及时解释或通报病情、治疗方案或预后的变化向家属提供适当的心理安慰，尽量让家属陪伴患者，消除其孤独与无助感对抢救无效死亡的患者，做好家属的心理疏导工作，严肃、认真做好善后护理。,第四节仪器设备维护,二、维护与管理,医疗设备有仪器总账，账目要清楚，财物要清楚专人保管、专人负责、妥善使用新添仪器进行调试后方可使用所有贵重仪器设备均应制定操作规则，写成卡片，与使用登记本挂在仪器旁，便于正确使用。每次使用时要登记，以了解使用情况,二、维护与管理,操作前检查仪器是否运行正常，操作中严格执行使用规程，操作后终末处理，处于备用状态操作人员经过培训，正确掌握使用方法、适应证和注意事项，熟悉仪器的结构和性能，及