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文档简介

胃肠外科手术配合胃穿孔修补术,2,3,适应症,胃或十二指肠溃疡急性穿孔等,4,术前准备,5,手术步骤及手术配合,仰卧位,采用连硬外麻或全身麻醉,上腹正中切口,6,手术步骤及手术配合,使用1%活力碘消毒皮肤3次，消毒范围：上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线,用有齿短镊确定切口位置及长度，手术者及助手各持显影纱按压皮肤，刀片切开，显影纱布拭血，电刀切皮下组织，中弯止血，丝线结扎，用刀切开腹膜，组织剪扩大切口，保护好切口，腹部拉钩牵开显露手术野,用生理盐水打湿手探查，备深部手术器械,7,手术步骤及手术配合,用吸引器吸引腹腔内、胃内容物及腹腔渗出液,用无齿卵圆钳寻找和夹持穿孔部位，凡接触过穿孔渗出物的器械及纱球视为污染，均应放在碗盘内,用无齿长镊，针，丝线间断全层缝合穿孔部位,8,手术步骤及手术配合,用温盐水或0.1%活力碘盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净腹腔液体,缝合后鞘和腹膜：用中弯血管钳提取腹膜，用针丝线连续缝合缝合腹直肌前鞘：用针丝线间断缝合,缝合皮下组织：用组织钳夹活力碘棉球消毒皮肤，用针丝线间断缝合缝合皮肤清点器械：用针丝线间断缝合，备活力碘棉球消毒皮肤，纱布覆盖伤口,9,10,11,护理要点,1、胃肠道手术患者术前禁食、禁饮和肠道准备时间长，体内液体丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶体5001000ml，以维持患者循环稳定。2、器械护士术中严格执行沾染技术，术中污染器械与无菌器械严格分开，避免交叉感染。3、正确实施无瘤操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。4、腹腔冲洗液提供无菌蒸馏水，灭活肿瘤细胞。5、手术中使用新器材如吻合器、切割缝合器、闭合器
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