小儿静脉输液速度

小儿静脉输液速度,王洋,主要内容,1、药物剂量的换算2、输液速度的计算3、静脉输液速度的影响因素4、如何掌握输液的速度,药物剂量换算重要性,药物剂量换算,是PIVAS较常见、接触较多的工作,但又是差错、事故好发的环节。,药物剂量：通常是指药物的用量。 在一定范围内表现为剂量愈大，浓度愈高，作用愈强，疗效愈显著。 剂量过大会引起中毒，剂量过小则发挥不了治疗作用。,为什么药物剂量是差错、事故好发的环节？,主要原因,1、因人而异，个体差异（老人、婴儿、孕妇及肝肾功能不全者）；因给药途径（内服、外用、注射等）差异！2、抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更易出错。3、 如果是针剂:mgml的换算有一定的难度。,粉剂和水剂,4、婴幼儿的用药量极少（成人剂量的1/141/18），而我国现有的注射针剂浓度高，占每个安瓿的百分之几。,针剂为粉剂的换算,先溶解后稀释换算浓度,针剂为水剂的换算,需要抽取的药液量（ml）=需要药量(g或mg)该针剂的单位总量(g或mg) 该针剂的毫升数,护理文字公式太复杂,数学方法快速解题,规格：2ml：10mg（常量）,规格或常量,抽取3mg地西泮（安定）,0.6ml,1、抽取80mg氨茶碱 规格：2ml：250mg（常量）2、抽取0.1mg西地兰 规格：2ml：0.4mg（常量）即需抽多少ml？,0.64ml,0.5ml,只要知道某药总剂量和ml数（规格或常量），一般在安瓿上看到，便可准确计算出实际需取用药液量。,输液速度的计算公式,1、已知每分钟滴数与输液总量，求输液所需的时间。 输液时间（h）=,滴系数 每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。,20滴：1ml,例 某病人到医院输液，医生要求病人输200ml的生理盐水溶液，已知每毫升相当滴数为15滴，每分钟需要滴50滴，请问病人需要多长时间才能输完？,解：输液时间（h）=,答：病人需要1小时才能输完。,= 1 h,=,2、已知每小时输入毫升数、每毫升相当滴数，求每分钟滴数。,例 如果某病人1小时之内需输液200ml，已知每毫升相当滴数为15滴，请问每分钟滴数为多少？,解：,= 50,答：每分钟滴数为50.,影响因素,根据小儿年龄来调节输液的速度，年 龄越小输液速度越慢 患儿患不同疾病，其各种脏器的功能可能会发生改变，输液速度应作相应的调整。 平卧位穿刺同侧卧位、穿刺对侧卧位 半坐卧位坐卧位,患者因素,患儿年龄,患儿疾病,患儿体位,高渗、含钾、刺激性强、升压、降压药 渗透压越大，每毫升滴数越多。 药液的浓度达到一定程度或粘稠度比 较大时， 则每毫升滴数明显增多。 药液温度太低时，由于低温刺激，引起血管壁痉挛而引起滴速减慢。 抗菌药配制后应在规定的时间内滴完，否则药物效价降低，20%甘露醇应在1530分钟内快速滴完。,药物性质,药物渗透压,药物浓度,药液温度,药物效价,药物因素,输液装置,输液管 输液管扭曲、受压会使输液流出通路的阻力增加，滴速减慢。莫菲氏管液体高度 输液器莫菲氏管内液面高度等于或小于液滴自然长度时，由于滴管内液面干扰液滴和自然形成，破坏液滴表面张力，使液滴变形、变小而过早下落，输液滴数增快。针头大小 针头大则每毫升液体滴数少，即相同滴速时，输液速度相对较快,人为因素,医务人员对静脉药物的药理作用、不良反应、使用方法、患者的生理病理情况等未能很好掌握，没有选择正确的滴注速度。患儿家长调节滴注速度。,如何掌握输液的速度,1.根据患者的病情以滴系数20为例，新生儿4-6滴/分，或遵医嘱使用微量泵控制输液速度8-10ml/h,婴幼儿15-20滴/分，学龄前儿童20-30滴/分。对危重患儿输液速度应根据病情、药物、病人的个体差异及尿量、心率等指标，进行灵活而及时的调整。,2 .根据药物的性质 熟悉药物性能和使用方法，如氨茶碱、654-2静脉滴注速度过快可引起心率增快，面色潮红，烦躁不安；硫酸镁静滴速度太快、浓度太大时可抑制中枢神经系统，高渗溶液、含钾溶液、刺激性强药物、等速度不宜过快，以免一次性剂量过大，尿液内药物浓度过高造成泌尿道的刺激，直接损害肾脏，患儿产生疼痛和不