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文档简介

2009年12月24日教学查房,重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心呼吸一病房刘恩梅,查房病例,寇家豪，男，78/12岁，住院号602425入院时间：2009年5月26日主诉：咳嗽、咯痰9天，发热8天,1、大叶性肺炎2、肺结核？3、支气管异物？4、急性扁桃体炎,入院诊断,病例讨论目的,肺炎的诊断、并发症判断与鉴别诊断儿童肺炎常用抗生素合理使用该患儿进一步处理,Question李凡他+，蛋白39.3g/L，WBC1072X106/L，L53%，N47%4、胸片（12月16日）：右中肺大叶性肺炎5、CT：右肺病变，右侧胸腔积液6、B超：右侧胸腔中等量积液，左侧少量积液，肝脏肋下3.1cm,辅助检查,Question52:538542;8.ThomsonKS,SmithMolandEJAntimicrobChemother2004;54:557562;9.MoutonJWetalClinPharmacokinet2000;39:185201.,儿童常用抗生素,青霉素类头孢类其他内酰胺类抗生素大环内酯类：阿奇霉素，克拉霉素林可酰胺类：克林霉素多肽类,多肽类抗生素,多种氨基酸以环状多肽结构组成的抗生素分为糖肽类、多粘菌素类和杆菌肽万古霉素：糖肽类，链霉菌或放线菌产生剂量：20-40mg/kg/天，分2-4次配制：100ml液体小于1g静脉注射时间大于1小时毒副作用:肾毒性,耳毒性,儿童肺炎初始经验治疗,根据发病年龄：5岁MP，CP首选大环内酯类重症肺炎：首选大剂量阿莫西林（10-15；25-30mg/kg/次，q6-8小时），或阿莫西林+克拉维酸，备选头孢克洛，头孢丙烯，头孢夫辛，头孢地尼，头孢噻肟，头孢曲松金黄色葡萄球菌肺炎：苯唑青霉素、氯唑青霉素混合感染：大环内酯类+头孢曲松/头孢噻肟病毒性肺炎：支持、对症治疗、护理初始治疗48小时评估病情及疗效疗程：体温正常，全身症状明显改善，呼吸道症状部分改善后3-5天给药途径：静脉，口服,朱启镕，中华儿科杂志2007，45（3）：223-230,总结,诊断：1、重症肺炎（支原体感染）2、胸腔积液3、慢性扁桃体炎4、腺样体增生？,进一步处理,复查、随访胸片或CT积极
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