《耳聋的分类及区别》PPT课件VIP

5/21/2020,耳聋,Hearingloss,GNResoundAsiaTradepromotion&TrainingDept.,2,耳聋的定义,耳聋是指听觉系统的传音、感音功能异常所导致的听觉障碍或听力减退。听觉能力随年龄的增长而逐渐减退的现象称为老年性聋。,3,听力损失的程度25dBHL正常normal2640dBHL轻度light4155dBHL中度middle5670dBHL中重度middlesevere7190dBHL重度severe90dBHL极重度profoundHL:听力级，以听力零级为标准,耳聋的分级,4,耳聋的分类及病因,按耳聋发病的时间分类（一）1.先天性耳聋：孕期、分娩期及产后最初数日内发生的听力障碍均称为先天性聋。（1）遗传性聋：基因或染色体异常所致的耳聋。（2）非遗传性聋：孕期、临产期、产后因素所致。2.后天性耳聋：后天因素导致的耳聋。（1）感染性聋：各种急、慢性传染病所致。（2）药毒性聋：某些药物或化学制剂所致。（3）创伤性聋：外伤因素。（4）慢性中耳炎,5,耳聋的分类及病因,按耳聋发病的时间分类（二）1.产前原因：（1）遗传性因素：基因或染色体异常所致的耳聋，占50%。（2）感染性因素：感染风疹、麻疹病毒等某些病原微生物。（3）医源性因素：使用某些药物或接受某些医学检查。（4）全身性因素：患糖尿病、高血压等疾病。2.产期原因：缺氧、产伤、早产、低体重、高胆红素血症3.产后原因：（1）遗传性因素：出生后听力正常，到一定年龄才出现听力损失。（2）感染性因素：各种急、慢性传染病所致。（3）药物性因素：100多种耳毒性药物。（4）自身免疫缺陷性因素、变态反应性因素、爆震和噪声、外伤、肿瘤等,6,耳聋的分类及病因,按病变的性质分类1.器质性聋：听觉系统有器质上的变化。（1）传导性聋（2）感音神经性聋：蜗性聋、蜗后聋（3）混合性聋2.非器质性聋：纯音听阈测试结果与实际听力损失程度不一致的情况称为非器质性聋。（1）功能性聋：精神性聋、癔病性聋，受刺激引起，属精神或心理因素致聋。（2）伪聋,7,耳聋的分类,按发病的部位分类Hearinglossclassaccordingtoinflammationpart.1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。Pre-cochleahearingloss:conductivehearingloss,externalearandmiddleearhaveinflammation.2.蜗性聋：感音性耳聋，耳蜗病变。Cochleahearingloss:sensorineuralhearingloss,thecochleahastheinflammation.3.蜗后聋：神经性耳聋，听神经或大脑听中枢病变CentralHearinglossnervoushearingloss,themorbidpartofthenervecenter.,感音神经性耳聋,传导性耳聋,8,耳聋的分类,Conductivehearingloss传音性（传导性、蜗前聋）,SensorineuralHearingloss感音神经性（蜗性、蜗后聋）,Mixedhearingloss混合性,CentralHearingloss中枢性（蜗后聋）,9,Conductiveloss传导性耳聋发病部位：外耳、中耳,10,-100102030405060708090100110120,dBHearingThresholdLevel,125250500150030006000,1000200040008000,RUnmasked,LUnmasked,x,O,听力图特点,传导性聋Conductiveloss,O,Ox,Ox,Ox,xO,O,x,x,AirBoneGap,RBone,LBone,传导性聋(CONDUTIONHEARINGLOSS)气导异常（一般不超过60dB）骨导正常气骨导间距大于等于10dBHL(ABG10dBHL)见于外耳及中耳疾患,11,传导性耳聋Conductivehearingloss,特点：1.骨导正常Boneconditionisnormal.2.气导下降，早期以低频下降为主，晚期高频也下降。Airconditiondrop.Atfirst,Lowfrequencygodownmostly.Theneachfrequencydroptogether.3.骨气导值之间有一个明显的距离。Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.阈上功能测试：无重振。5.声导抗测试：鼓室功能曲线异常。6.ABR测试：阈值升高、潜伏期延长。,12,Conductiveloss传导性耳聋病因,外耳道疾病Theexternaleardisease：耳部畸形Congenitalmalformations耵聍栓塞Impactedearwax外耳道炎Inflammationoftheearcanal,13,Conductiveloss传导性耳聋病因,常见的中耳疾病Themiddleeardisease：急性中耳炎Acuteotitismedia慢性中耳炎Chronicotitismedia鼓膜穿孔Perforatedeardrum耳硬化症Otosclerosis听骨链中断Interruptionoftheossicularchain咽鼓管功能异常DysfunctionoftheEustachiantube肿瘤或胆脂瘤Exostosesandosteomas,14,Sensorineuralloss感音神经性耳聋发病部位：耳蜗、听神经、中枢,15,-100102030405060708090100110120,dBHearingThresholdLevel,125250500150030006000,1000200040008000,RAir,LAir,x,O,感音神经性聋Sensorineuralloss听力图特点,O,x,x,O,O,O,O,O,x,O,x,x,x,x,RBone,LBone,感音神经性聋(SENSORYNEURALHEARINGLOSSSNHL)气导异常骨导异常气骨导间距小于等于5dBHL(ABG5dBHL)见于内耳及听中枢疾患,16,Sensorineuralhearingloss感音神经性耳聋,特点：1.气骨导都下降。Airconductivedecline2.气导早期以高频下降为主，晚期低频也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.气导骨导之间无距离Thereisnoadistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.阈上功能测试：可能出现重振。5.声导抗测试：鼓室功能曲线正常，镫骨肌反射引不出。6.ABR测试：阈值升高或引不出、潜伏期延长。,17,感音神经性聋Sensorineuralhearingloss,病因突发性聋suddendeaf中枢性聋centralhearingloss先天性聋antenatalpre-birthhearingloss遗传性inheritance非遗传性：母亲妊娠早期，患流感、风疹。梅尼埃病Mniredisease听神经瘤hearingneuroma,18,感音神经性聋Sensorineuralhearingloss,病因迷路炎Labyrinthitis颞骨骨折temporalbonefracture非器质性聋功能性聋伪聋,19,先天性耳聋Heritage感染性耳聋Infections：脑膜炎噪音性耳聋Noiseexposure:4000Hz老年性耳聋Age药物中毒性耳聋Drug,感音神经性聋Thesensorineurallosses,20,感音神经性聋Sensorineuralhearingloss,药物中毒性耳聋Drug氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素和卡那霉素等）非氨基甙类抗生素（氯霉素、红霉素等）水杨酸盐（阿司匹林、解热镇痛片等）利尿剂（呋塞米、利尿酸等）抗疟药（奎宁、氯奎等）抗肿瘤药物（顺铂、氮芥、氨甲嘌呤等）其它（乙醇、一氧化碳、心得安、胰岛素、乌头碱、铅、汞、金、砷等）,21,Mixedhearingloss混合性耳聋病变部位：外耳和（或）中耳、内耳,22,-100102030405060708090100110120,dBHearingThresholdLevel,125250500150030006000,1000200040008000,RUnmasked,LUnmasked,x,O,O,Ox,xO,xO,O,x,x,Ox,LBone,RBone,混合聋(MIXEDHEARINGLOSS)气导异常骨导异常气骨导间距大于等于10dBHL(ABG10dBHL)见于外和/或中、内耳共存疾患,混合聋Mixedhearingloss听力图特点,23,Mixedhearingloss混合性耳聋,特点：1.气骨导都下降。Airconductivedecline2.气导早期以高频下降为主，晚期低频也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.气导骨导有一个明显的距离。Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.阈上功能测试：可能出现重振。5.声导抗测试：可能异常。6.ABR测试：阈值升高、潜伏期延长。,24,耳聋的预防,传导性、神经性、混合性耳聋的预防遗传性、药物性、感染性、噪音性、爆震性耳聋的预防小儿耳聋的预防老年性耳聋的预防,25,如何保护听力,1.慎用耳毒性药物比如链霉素、庆大霉素等，儿童尽量不用2.防止耳部感染预防感冒，患中耳炎要尽早治疗3.远离噪音少听随身听4.及时发现听力障碍及早选配助听器，避免听力障碍加重,26,Treatmentofhearingimpairment,Medication药物Operation手术Hearinginstruments助听器,耳聋的治疗,27,Hearinginstruments助听器、人工耳蜗Hearingrehabilitation听力重建聋儿听训、语训,耳聋的康复,28,耳聋防治应注意的几个问题,对感音神经性聋的患者，应尽早放弃药物治疗，不要一