《营养不良与肥胖》PPT课件

营养不良患儿的护理malnutrition,儿中心宋立元,蛋白质-能量缺乏性营养不良,定义：机体能量和或蛋白质摄入不足或吸收障碍而引起的一种慢性营养缺乏症临床特点：体重减轻、皮下脂肪减少、渐进性消瘦或水肿、血清胆固醇下降、常伴各器官功能紊乱易发年龄：3y,病因,饮食：长期摄食不足；喂养不当；饮食习惯不良疾病：影响食欲或消化吸收先天因素：畸形、早产、多胎、孕母疾病生长发育快速阶段和急慢性传染病的恢复期,病理生理,糖原不足或消耗过多低血糖症脂肪大量消耗血清胆固醇下降蛋白质缺乏而消耗增加低蛋白性水肿消化系统循环系统肾浓缩功能降低神经系统免疫功能下降,临床表现,临床表现,体重不增（最早出现的症状）体重减轻皮下脂肪减少，近消失顺序：腹部躯干臀部四肢面部,分度：轻、中、重,体重低于正常均值：1525%、2540%、40%以上腹部皮摺厚度：0.80.4cm、60%为极度肥胖,BMI分度法,BMI：体质指数，国际常用标准体重与身高的平方之比值：Kg/m2弊端：BMI没有把一个人的脂肪比例计算在内，所以一个BMI指数超重的人，实际上可能并非肥胖。比如练健身的人，由于体重有很重比例的肌肉，他的BMI指数会较高，但并非肥胖,成人BMI标准,体重指数男性女性过轻低于20低于19适中20-2519-24过重26-3025-29肥胖30-3529-34非常肥胖高于35高于34,病因,摄入过多：高热量、高糖、高脂活动少消耗少遗传因素其他：精神心理等,病理生理,脂肪组织,主要成分脂肪细胞易分布于皮下、网膜等处其中男性易堆积在腰部以上，女性在腹部、臀部和大腿处脂肪细胞快速增多期：出生前3个月、生后1年、11-13岁,症状,食欲旺盛，便爱甜食、油脂类食物。疲乏、活动后气促，甚至出现肥胖-换氧不良综合征肥胖-换氧不良综合征：脂肪过度堆积限制胸廓和膈肌的运动肺通气不足低氧血症发绀心脏扩大心衰可有心理障碍,体征,皮下脂肪丰满，但分布均匀白纹或紫纹：严重肥胖患儿因皮下脂肪过多而形成，多见于胸腹、臂部、大腿扁平足和膝外翻：体重过重，下肢负荷过重导致肥胖与乳房发育的鉴别肥胖与阴茎发育不良的鉴别,心理护理,肥胖小儿青春期出现较早，造成最终身高较矮年长患儿可能存在心理和社交障碍，如自卑、胆怯,护理诊断,营养失调高于机体需要量，与患儿过多摄入高能量食物和/或运动过少有关自我形象紊乱与肥胖引起自身形象改变有关焦虑与控制饮食困难有关知识缺乏与家长对合理营养的认识不足有关,治疗原则,不使用“减肥”或“减重”的观念以“控制增重”为指导思想减少热能性食物的摄入增加机体对热能性食物的消耗,饮食调整,根据年龄和肥胖程度适当减少每日热能的摄入必须满足基础营养和生长发育需要选用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物食物热量少、体积大的食物：蔬菜、萝卜、苹果等少量多餐，两餐间可吃低热量的点心，不吃零食体重不宜骤减，最初控制体重增加，以后体重逐渐下降至该年龄正常值以上10%不再严格限制饮食,其他,增加运动量，增加能量消耗解除精神负担,四大禁忌,禁止饥饿/半饥饿或变相饥饿疗法。禁止短期（3个月内）快速“减肥”或“减重”。禁止服用减肥药品、减肥食品或饮料。禁止使用手术或物理疗法治疗。,预防肥胖,改善饮食结构及喂养方法。妊娠后期：避免摄入过多高脂食物。婴幼儿期：强调母乳喂养，正确添加辅食。学龄前期：养成良好的进食习惯，不偏食糖类、高脂、高热卡食物。青春早期及青春期：加强营养学知识和正确选择食物的教育。养成参加各种体力活动、劳动的习惯。定期监测小儿体重。,回忆一下,肥胖-换氧不良综合征的病理机制是什么？脂肪过度