一次性双通输液管风险防范及对策

一次性双通输液管临床应用风险 及防范对策 伊 心,内容,一、静脉输液发展史二、一次性双通输液管临床应用优缺点三、一次性双通输液管临床应用中的风 险四、风险防范及对策,一、静脉输液发展史,静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环的一种治疗手段。在以前, 只是危重疾病的一种额外治疗手段。在今天，静脉输液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。 - 它的发展经历了一个漫 长的过程,一、静脉输液发展史,17世纪 - 静脉内治疗实践的开始1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染病人未被救活。,一、静脉输液发展史,19世纪 - 静脉内治疗发展较快的 一个阶段,一、静脉输液发展史,1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生 托马斯成功将盐类物质输入人体。 成功奠定静脉输液治疗 模式。,一、静脉输液发展史,19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染 佛洛伦斯发现热源,一、静脉输液发展史,1900年科学家发现人体血液的分型。20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体。-葡萄糖，生理盐水，碳水化合物，钾，钠,一、静脉输液发展史,1940年以前，静脉输液只是危重疾病的一种额外治疗手段，仅有医生操作，护士只协助做相关物品准备工作。40年代以后，静脉输液技术迅速发展，护理责任范围得以扩展。 50年代，一次性物品诞生。1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制品及注射器针头。,一、静脉输液发展史,60年代是静脉输液治疗迅速发展的里程碑 。 -静脉输注液体超过200多种 -静脉输液给药方式多样化 -静脉输液工具需要改进 1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。,一、静脉输液发展史,70年代开始 精尖技术在临床应用。 -如移动式输液装置，输液泵，自控 麻醉泵等。静脉输液作为一个专业学科得到认可。 1972年，美国成立静脉输液学会80年代：医疗中心的成立。 -中国开始应用静脉留置针。 静脉输液工具材料更安全。,一、静脉输液发展史,90年代：静脉输液工具更先进。医疗体制改革。中国开始在病房应用静脉留置针输液。1999年12月，中国静脉输液学会在北京成立。,据统计：1990年81% 的护士在静脉输液治疗上需花费全天75% 的工作时间而今天，超过80% 的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。,医院里随处可见触目惊心的“吊瓶森林”,“全民输液”的背后,已形成了一个恶性循环的怪圈,被人们认为“见效快,疗效好”的输液。人们不断被强化对输液的迷信观念,有人甚至到了“你不输液我就跟你急”。,成功穿刺,输液用品选择,输液反应,输液,临床常用的输液器,输液的不同用品与人们的安全意识使得临床输液存在着安全隐患！2000年后北京、上海、西安、广东等成立了静脉输液护理专业委员会2005年开始举办静脉输液专科护士资格培训班,静脉输液专业化,二、双头输液器的优点,在日常护理工作中，更换液体占据了护士大部分的时间和精力。一次性双头输液器的使用，解决了频繁更换液体的麻烦，特别是输液高峰期，将病区液体摆放于治疗车上，集中推至病房更换，减少护士往返治疗室取药，减轻了护士工作量？，提高了工作效率？,二、双头输液器的缺点,我院使用一次性双头输液器五年，体验到一次性双头输液器带给我们的便利，但同时也发现若使用不当，也存在许多风险。使用双通输液器易使护理人员产生惰性，不利于护患沟通。,二、双头输液器的缺点,护士给病人进行穿刺后，把一部分工作交给病人，同时由于病人多，转而进行其他护理操作，未能及时进行巡视，对于患者在输液过程中出现的一些问题无法及时发现，使患者产生不良情绪，甚至无可挽回的风险。现将我们总结出来的使用风险及对策介绍如下：,双头输液器输液中存在的风险,风险,堵管,空气栓塞,易发生差错,药物易发生交叉反应,药物的输入顺序不准确,不能保证正确的输液速度,三、双头输液器输液中存在的风险,1、 堵管 使用双头输液器输液时，若将两组液体挂在同一挂钩上，一组液体挡住了另一组液体，液体输完后病人不易发现，或病人误认为一组液体输完自动输另一组，液体输空，静脉血回流凝固，导致堵管。,三、双头输液器输液中存在的风险,2、 空气栓塞 静脉输液是利用大气压和液体静压形成的静脉系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。单头输液器输液完毕，由于没有液体静压，静脉血回流凝固，堵塞静脉通路，不会导致空气栓塞。使用双头输液器输液时，同时悬挂两组液体，第一组液体输完，患者或陪护可直接打开第二组液体调节器继续输液，若调节器打开不及时，导致墨菲氏滴管液面过低或滴空，则易输入空气，导致空气栓塞。,三、双头输液器输液中存在的风险,3、易发生差错 使用双头输液器输液，插输液器时，若操作不仔细，可能出现插入的两组液体不是同一病人的液体，输液查对时若只查对一组液体极易发生差错，甚至酿成医疗事故。,三、双头输液器输液中存在的风险,4、 药物不良反应 使用双头输液器输液，插输液器时，要养成双头上的调节器一开一关的习惯，更换液体时，先关闭输完一侧的调节器，再打开另一侧调节器，以免两组液体混合。若两组液体之间有配伍禁忌，中间应用其它液体隔开，防止更换液体时，挤压墨菲氏滴管，将留在y形管下段的液体压入另一组液体，造成药物混浊、沉淀、变色、变质，引起病人恐慌或导致不良反应，造成不必要的纠纷。,三、双头输液器输液中存在的风险,5 、药物的输入顺序不准确 同时挂两组液体，输液时一定要查看液体的输入顺序，避免盲目打开调节器，颠倒输入顺序，影响药物疗效。更换液体时，一定要先输先配制的液体，刚换上的液体放在后面输。避免液体配制过久引起输液反应。,三、双头输液器输液中存在的风险,6、不能保证正确的输液速度 使用双头输液器输液时，若用双头上的调节器调节输液速度，患者或陪护每次更换液体后都要重新调速，易导致输液速度不准确。,四、风险防范措施,1、严格无菌操作，注意配伍禁忌。 将容易产生配伍禁忌的两组液体用 其它液体隔开。,四、风险防范措施,2、使用双头输液器时，由于患者或陪护自行关闭液体更换夹，容易造成莫菲氏滴管液面过低或滴空。嘱咐陪护人员遇到这种情况一定要按床头铃，让护士来处理，由护士将空气排尽后顺利输液。 我们在输液时莫菲氏滴管液面应排至少2/3满以上，并且及时巡视将过低的液面调高。,四、风险防范措施,3、当患者输入250500ml的液体时，不宜使用双头输液器，即使应用也不要将第二组液体过早加药并挂上。,四、风险防范措施,4、当滴入需要特别调节，需控制滴速的液体如甘露醇、氨茶碱等，也不要提前换上。用此类药物严格遵照医嘱用药，用此类药物尽量选择单数组，由护士严格按照医嘱调整滴速，保证临床用药安全。,四、风险防范措施,5、告知陪护人员，患者如在输液中途去卫生间，一