病毒性肝炎试卷

病毒性肝炎试卷（1） 姓名： 分数： A1型题（每小题2分） 1 . 急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是（ ） A HBsAg B 抗HBs C HBeAg D 抗Hbe E 抗HBc 2. 乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制， 可测（ ） A. 抗前S2抗体 B. HBsAg C.HBVDNA D. 抗HBe E. 抗 HBcIgG 3. 下列指标表示复制， 但除外（ ） A. HBVDNA B. PHSAR C. DNAP D.HBsAg E. 高浓度抗 HBcIgM 4. Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项（ ） A. 环状双股DNA B. DNAP C. HBcAg D. HBeAg E. HBsAg 5. 急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是（ ） A.HBsAg B. 抗HBs C. HBeAg D. 抗HBc E. HBVDNA 6.急性乙型肝炎病毒感染的窗口期（ ） A. HBsAg（） 抗HBs（+） HBeAg（） 抗HBe（） 抗 HBc（） B. HBsAg（+） 抗HBs（） HBeAg（） 抗HBe（） 抗HBc（+） C. HBsAg（） 抗HBs（） HBeAg（） 抗HBe（） 抗 HBc（+） D. HBsAg（+） HBeAg（+） 抗HBc（+） E. HBsAg（+） 抗HBe（+） 抗HBc（+） 7. 关于乙肝病毒基因组错误的是（ ） A. L链有S。C。P。X 四个开放读码区 B. S区分为前S1， 前S2两 区 C. C区编码HBcAg及HBeAg D. P区编码DNAP E.前S2区编码PHSAR 8. 下列哪项是错误的（ ） A.HAV基因组由单股RNA组成 B. HBV基因组由双股DNA组成 C.HCV基因组由单股RNA组成 D. HDV是缺陷病毒， 基因组由单股DNA 组成 E.HEV基因组由单股RNA组成 9.不属嗜肝DNA病毒科中的成员是（ ） A. 鸭乙型肝炎病毒 B. 土拨鼠肝炎病毒 C. 黑线姬鼠肝炎病毒 D.地松鼠肝炎病毒 E. 乙型肝炎病毒 10. 关于肝炎病毒哪项是正确的（ ） A.HAVIgM型抗体可长期存在 B.HBV正链有四个开放读码区 C.HCV传播方式与HEV相似 D.HDV是一种RNA病毒 E. HEV含双股 RNA 11. 下列哪项是错误的（ ） A.抗HEVIgG阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B.HBsAg和HDAg均呈阳性， 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染 C. HCVRNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D. 单项抗HBs高浓度阳性时， 可排除乙肝 E.抗HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染 12. 下列试验中， 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是（ ） A. ALT B. 胆红素 C. 白蛋白 D.谷草转氨酶 E. 凝 血酶原活动度 13. 关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点， 错误的是（ ） A.无黄疸型肝炎比例高 B.消化道症状较明显 C.产后大出血较 常见 D.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿 E. 可对胎儿有影响 14.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径（ ） A.输血或血制品的途径 B. 粪口途径 C. 注射途径 D. 母婴 传播 E. 密切接触 15. 重型肝炎早期腹水产生的主要原因为（ ） A.门脉高压 B. 低蛋白血症 C.肝内增殖的结节压迫血窦， 肝淋巴 液回流受阻 D. 醛固酮增多导致水钠潴留 E.静脉输液过多， 且尿量减少 16.下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素（ ） A. 明显低钾低钠血症 B. 低蛋白饮食 C. 消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水 17. 下列哪项是错误的（ ） A.妊娠后期合并戊肝病死率高 B.急性丙肝易转为慢性肝炎 C. 慢性迁延性肝炎一般预后良好 D.丙肝病毒感染易致重型肝炎发 生 E. 慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化 18. 乙型肝炎患者以下哪项是错误的（ ） A.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 B. 重型肝炎常并发 细菌感染 C.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因 D. 急性淤胆型易转为胆汁性 肝硬化 E.成人感染HBV不容易慢性化 19. 下列哪项是错误的（ ） A.甲型肝炎少见为慢性病程 B.乙型肝炎易呈慢性过程 C.丁型肝炎 少见慢性病程 D.丙型肝炎易呈慢性过程 E. 戊型肝炎多呈急性过程 20.下列哪项是错误的（ ） A. 乙型与丁型肝炎病毒双重感染易致慢性化 B. 重症型肝炎较多见 于甲型肝炎 C.慢性丙型肝炎患者可发展为肝硬化及肝癌 D. 戊肝患者进展为肝硬 化者少见 E.我国婴幼儿期乙型肝炎病毒感染常致慢性乙型肝炎病毒携带 21. 对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿预防HBV感染最有效的措施是（ ） A.丙种球蛋白 B.高效价乙肝免疫球蛋白 C.乙肝疫苗 D.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白 E. 乙肝疫苗+丙种球蛋白 22. HBVDNA阳性，HBeAg（）提示HBV发生了哪种变异：（ ） A.S区变异 B. P区变异 C. X区变异 D. 前C区变异 E.YMDD变异 23. 某护士在给一HBsAgHBeAg阳性患者采血时，不幸刺破手指。下列哪 项处理最为重要？（ ） A.立即酒精消毒 B. 接种乙肝疫苗 C. 肌注高价乙肝免疫球蛋 白 D.肌注高价乙肝免疫球蛋白， 2周后接种乙肝疫苗 E.定期复查肝 功能和HBVM 24.关于甲型肝炎的诊断， 哪一说法是错误的？（ ） A. 临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B. 临床症状+抗HAVIgM 阳性可确诊为甲肝 C. 临床症状+抗HAV升高四倍可确诊为甲肝 D. 抗HAVIgM阴 性不可排除甲肝 E. 以上均不是 25.下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素（ ） A.暴发性肝炎 B. 有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 C.淤胆 型肝炎 D. 原发性胆汁性肝硬化 E. 慢性重型肝炎并腹水 26. HBV在机体0内0复制的指标0是.000000000（101+65 ） A抗PreS2 BHBsAg CHBeAg D抗HBe E抗HBc IgG 27急性乙型肝炎窗口期可检出的血清学标志物是（ ） AHBsAg。 B抗HBs。 CHBeAg D抗HBc E抗 PreS1。 28哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员（ ） A鸭乙型肝炎病毒 B土拨鼠肝炎病毒 C黑线姬鼠肝 炎病毒 D地松鼠肝炎病毒 E人乙型肝炎病毒 29有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的（ ） A抗HBCIgM可长期限存在 B抗HAVIgM阳性可诊断为急性甲 型肝炎 C. HBsAg阳性说明病人有传染性 D抗HCV阳性为既往感染 E抗HBe是保护性抗体。 30下列乙型肝炎病毒感染标志物均可表示HBV复制，但必须除外（ ） AHBVDNA BPHSAR CDNAP。 DHBsAg EHBeAg。 31下列概念哪项是错误的（ ） A抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B抗HBs是保护性 抗体 CHCVRNA阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D.抗HAVIgG阳性可诊 断为急性甲型肝炎。 EHbsAg和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染。 32对急性重症肝炎诊断价值最小的是（ ） A谷丙转氨酶。500u/L B肝性脑病 C深度黄疸 D 肝脏迅速缩小 E腹水鼓肠。 33区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是（ ） A病程长短。 B临床症状的轻重 C血液生化检查结果 D病毒血清学标志物的检查 E肝穿刺活检 34对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏力肝大的病人，为 尽快作出诊断，应立即作下列哪项检查（ ） A血清胆红素 B血清谷丙转氨酶 C血清碱性磷酸酶 D血清胆碱酯酶 E血清胆固醇 35乙型肝炎患者以下哪项是正确（ ） A重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情 B 重型肝炎时凝血酶 原活动度应40% C慢性乙肝病毒感染是肝细胞癌的主要原因 D急性淤胆肝炎易转 化为胆汁性肝硬化 E慢性肝炎无肝外器官的损害 36有关丙型肝炎，下列哪项是正确的（ ） A丙型肝炎病毒只能通过输血传播 B 血清丙型肝炎病毒抗体阳 性时说明有保护性 C丙型肝炎临床表现与乙型肝炎很相似，但黄疸发生率比乙型肝炎高 D丙型肝炎的慢性型发生率很高 E 急性丙型肝炎时不应使用干 扰素抗病毒治疗。 37关于各型病毒性肝炎的潜伏期，哪一项是错误的（ ） A甲型肝炎的潜伏期平均为30天（1545日） B 乙型肝炎的潜伏期平均为70日（30180日） C丙型肝炎潜伏期平均为40日（15150日）。 D丁型肝炎的潜伏期尚未定，可能相当于戊型肝炎的潜伏期 E戊型肝炎的潜伏期平均为40日（1070日） 38有关重型肝炎的概念，哪一项正确的（ ） A重型肝炎发生率约占全部肝炎病例的2%5% B急性重型肝炎的病 程不超过10天 C急性重型肝炎和亚急性型肝炎的主要区别是亚急性重型肝炎，肝性 脑病出现较早，常发生在病程早期 D慢性重型肝炎是指重型肝炎的 临床表现持续6个月以上者 E在甲型至戊型肝炎病毒中，我国以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎 最常见。 A2型题（每小题2分） 39. 一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振， 乏力， 巩膜黄 染，ALT增高， HBsAg（），最可能的诊断是（ ） A.急性乙型肝炎 B.急性丁型肝炎 C. 急性甲型肝炎 D. 急性戊型肝炎 E. 急性丙型肝炎 40. 25岁男性， 一周来食欲不振， 检查： ALT 1300u/L（赖氏法）， 血清总胆红质30mol/L， 甲型肝炎IgG抗体（+）， HBsAg（+）， HBeAg（+）， 抗HbcIgM抗体（+）， 本例可能性最大的临床诊断是（ ） A. 急性甲型肝炎 B. 慢性乙型肝炎 C. 急性乙型肝炎 D 乙 型肝炎病毒携带者E急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎 41男性， 25岁， 乏力食欲不振，尿深黄3天， 神志欠清1天入院。 查：T 36。7， P 80次/分， 烦躁不安， 检查不合作， 巩膜中度黄 染， 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的（ ） A 氯丙嗪 25mg肌注 B肝脑清500ml静滴 C谷氨酸钠 23g+10%葡 萄糖500ml静滴 D 20%甘露醇200ml静注 E左旋多巴400mg静滴， 每日一次 42男， 32岁， 因黄疸进行性加深20天入院， 实验室检查， 血清 SB 427mol/L， 1SB 307mol/L， ALT380u/L， PTA70%， Ch200mg/dl， AKP 620U/L，蛋白电泳： 球蛋白 19%， 临床应考虑 的诊断为（ ）： A 急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎重度 C重型肝炎 D瘀胆型肝炎 E 肝炎肝硬化 43患者男性， 64岁， ALT 反复异常16个月， 在外院曾用多种“ 保 肝”药物，输白蛋白及血浆， 但ALT仍持续轻中度增高而入院。查： HbsAg（+），抗HBs（）， HBeAg（），抗HBe（+），抗 HBc（+）， B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查：（ ） A.AFP B.CT C. 抗HCV及抗HDVIgM D. 抗HAVIgM及抗HEV IgM E. 凝血酶原时间及胆固醇 44 男，23岁，畏寒发热全身乏力食欲减退1周入院。体查：皮肤巩膜 黄染，肝右肋下1cm，血常规：WBC 5。2109/L，N0。48，L0。52， Hb130g/L，血清总胆红素124。8mol/L，一分钟胆红素70。 4mol/L， ALT320U/L，AKP64U/L，诊断在考虑（ ）： A.溶血性黄疸 B 急性黄疸型肝炎 C淤胆型肝炎 D急性重型 肝炎 E 慢性肝炎 45. 男，20岁，1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄，黄疸急剧上升 至血清总胆红素170mo/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁 不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到 （ ） A急性肝炎 B中毒肝炎 C急性重症肝炎 D淤胆肝炎 E慢性肝炎 46男性青年，病后第8天来院就诊。体查：神志不清，躁动，巩膜中 度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋巴结不肿大，肝界明显缩 小，无腹水征，布克氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性 最大的是（ ） A急性重症肝炎 B乙型脑炎 C流行性脑脊髓膜炎 D 肾综合征出血热 E钩端螺旋体病，黄疸出血型 47女，16岁，食欲减退乏力黄疸进行性加深10天，尿少3天，神志不 清1天。体查：嗜睡状皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震 颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238mol/L，ALT450u/L。血清碱性酸 酶6。4u/L，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎（ ） A急性重症肝炎 B亚急性重症肝炎 C慢性重症肝炎 D 急性黄疸型肝炎 E淤胆型肝炎 48女，25岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日入院，15天前淋雨后发 热，风团痒，面部浮肿，食欲减退，病后7天尿黄眼黄，1天前烦躁，称 其夫为弟。体查：体温37，血压17。2/10。7kPa（130/80mmHg），神 志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，注射处皮肤有瘀斑，表浅淋巴结 不大，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮 肿，肝功能检查结果示ALT 150u/L，血清总胆红纱255umol/L，尿胆红 素及尿胆原均阳性，诊断首先考虑为（ ） A妊娠合并急性脂肪肝 B妊娠合并急性重症肝炎 C妊娠合 并钩端螺旋体病 D妊娠合并亚急性重型肝炎 E妊娠特发性黄疸 49男，16岁，乏力食欲减退黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体 查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界78 肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255mol/L，ALT200u/L，凝血 酶原活动度28%。诊断应考虑（ ） A急性黄疸型肝炎 B急性重症肝炎 C亚急性重症肝炎 D慢性重症肝炎 E淤胆型肝炎 50女，16岁，食欲减退黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝 病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪 及，腹水征阳性，血清总胆红素342mol/L，ALT560u/L，诊断应考虑 （ ） A急性重症肝炎 B亚急性重症肝炎 C慢性重症肝炎 D慢性肝炎重度 E淤胆型肝炎 病毒性肝炎试卷（2） 姓名： 分数： A2型题（每小题2分） 51男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振，尿黄，皮肤及 巩膜发黄进行性加深，体查：重病容，精神委靡，皮肤巩膜深度黄染， 未见肝掌蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素 479mol/L，ALT560u/L，凝血酶原活动度23%，最可能的诊断是（ ） A急性重症肝炎 B急性黄疸肝炎 C亚急性重症肝炎 D慢性重症肝炎 E淤胆型肝炎 52男，33岁，食欲不振，厌油，乏力，皮肤发黄1月，既往肝病史不 详，体查： 重病容，精神委靡，皮肤巩膜深度黄染，明显肝掌，颈部可见2个蜘蛛 痣，腹 胀，肝脾未扪及， 腹水征阳性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白 38g/L， 血清总胆红素468mol/L，凝血酶原活度30%，最可能的诊断是（ ） A急性黄疸型肝炎 B急性重症肝炎 C亚急性重症肝炎 D慢性重症肝炎 E淤胆型肝炎 53男，30岁，食欲减退厌油皮肤黄染20余天，即往无肝炎病史，来自 血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤巩膜黄 染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm， 腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白 35g/L，凝血酶原活动度30%，其诊断可能性最大的是（ ） A急性黄疸型肝炎 B亚急性重症肝炎 C慢性重症肝炎 D急性重症肝炎 E淤胆型肝炎 54男，40岁，食欲减退乏力皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，10年前 曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤 巩膜深度黄染，未见肝掌蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪 及，脾肋下1。5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L， 白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度25%，诊断应 考虑（ ） A急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎重度 C急性重症肝炎 D亚急性重症肝炎 E慢性重症肝炎 55男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减 退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容，精神萎靡，皮肤巩膜深度黄 染，无肝掌蜘蛛痣有腹胀肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白 30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断 应考虑（ ） A急性重症肝炎 B亚急性重症肝炎 C慢性重症肝炎 D急性黄疸型肝炎 E慢性肝炎重度 56男，43岁，反复食欲减退乏力3年加重伴皮肤黄染40天，体查：重 病容，皮肤巩膜明显黄染，可见肝掌蜘蛛痣腹膨隆，肝脾扪及不满意， 腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆 红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑（ ） A慢性肝炎轻度 B慢性肝炎中度 C慢性肝炎重度 D 慢性重症肝炎 E亚急性重症肝炎 57男，40岁，乏力食欲减退厌油皮肝黄染56天，否认肝炎病史，无血 吸虫疫水接触史，嗜酒饮酒史20余年。体查：重病容，皮肤巩膜明显黄 染，面部毛细血管扩张，可见蜘蛛痣，肝掌明显，腹胀，肝肋下3cm， 脾肋下2cm，腹水征阳性。肝功能：ALT 60uL，白蛋白30gL，球蛋 白36gL，总胆红素360umolL，凝血酶原活动度38，诊断应考虑（ ） A急性黄疸型肝炎 B急性重症肝炎 C亚急性重症肝炎 D慢性重症肝炎 E淤胆型肝炎 58男，40岁，食欲减退乏力皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，体查： 皮肤巩膜深度黄染，未见肝掌蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未 扪及，脾肋下恰及，腹水征阳性。血清总胆红素500umolL，白蛋白 30gL，球蛋白40gL，ALT 380uL，凝血酶原活动度30，HBsAg阳 性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，诊断应考虑（ ） A急性黄疸型肝炎 B急性重症肝炎 C亚急性重症肝炎 D慢性重症肝炎 E淤胆型肝炎 59黄疸患者，血清总胆红素90umolL，ALT 800uL，血清总蛋白 75gL，白蛋白25gL，球蛋白50gL，血清碱性磷酸酶10uL，血 象：WBC 4。2109L，Hbl30gL，诊断应考虑是（ ） A急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎重度 C淤胆型肝炎 D急性化脓性胆管炎 E溶血性黄疸 60患者1年来食欲差腹胀肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛 痣有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT 220uL，白蛋白32g L，球蛋白40gL，总胆红素23umolL，该病人的诊断是（ ） A脂肪肝 B慢性肝炎轻度 C慢性肝炎中度 D慢性肝炎重度 E肝硬化失代偿 61男性患者，3年来反复乏力肝区胀痛，曾多次查血HBsAg阳性，ALT 波动在100230uL，血清球蛋白波动在3235gL，抗核抗体和LE细 胞阳性，有关节疼痛，体查：面色较灰暗，无肝掌蜘蛛痣，肝右肋下 2cm，脾肋下未扪及，此病例的诊断是（ ） A慢性肝炎 B慢性HBsAg携带状态 C肝硬化 D慢性重症肝炎 E系统性红斑狼疮 62成年女性，3年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力食欲减 退肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌蜘蛛痣，肝脾肋 下未扪及。肝功能：ALT 150uL，白蛋白35gL，球蛋白31gL，血 清总胆红素16。5umolL，甲胎蛋白200ugL，其诊断应考虑（ ） A慢性肝炎轻度 B慢性肝炎中度 C慢性肝炎重度 D慢性 重症肝炎E肝癌 63男，30岁，5年来反复乏力食欲减退肝脾肿大，曾多次查HBsAg阳 性，血清ALT波动于50300u/L，近10天左右因劳累后感高度乏力食欲 不振腹胀，皮肤黄染急剧加深。血总胆红素342umolL，血清ALT 90u L，凝血酶原活动度40，入院后出现出血倾向和腹水，此例诊断考 虑为（ ） A急性重症肝炎 B亚急性重症肝炎 C慢性重症肝炎 D瘀胆型肝炎 E肝炎后肝硬化 64男，32岁，有肝脾肿大3年，发病前10天曾帮同事搬家后即感高度 乏力食欲不振恶心厌油腹胀巩膜深度黄染，肝右肋下未扪及，血清 ALT60u/L，总胆红素324umolL，凝血酶原活动度30，一分钟胆红素 188。6umolL，该例患者的诊断应是（ ） A慢性肝炎重度 B淤胆型肝炎 C急性重症肝炎 D亚急性重症肝炎 E慢性重症肝炎 65一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食 欲减退，轻度乏力，血清ALT 80uL，ALP1600uL，rGT 600uL。 肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性 最大的是（ ） A急性黄疸型肝炎 B原发性肝癌 C淤胆型肝炎 D胆汁性肝硬化 E肝外阻塞性黄疸 66男，50岁，常饮酒。黄疸1个月。病初似“感冒”，有反肤瘙痒， 粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm质中等无压痛，脾未扪 及。血清总胆红素306umolL，ALT 150uL，血清ALP 890uL， HBsAg阳性，其初步诊断是（ ） A急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性 B亚急性重症肝炎，HBsAg阳性 C慢性重症肝炎，HBsAg阳性 D淤胆型肝炎，HBsAg阳性 E酒精性肝炎伴乙肝病毒感染 67男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右上腹胀痛，ALT 160u L，白蛋白35gL，球蛋白32gL，总胆红素16。2umolL，血清甲 肝抗体阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断应考虑（ ） A慢性肝炎，甲乙丙型肝炎病毒重叠感染所致 B慢性肝炎，乙型 肝炎病毒感染所致 C慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致 D慢性肝炎，甲丙型肝炎病 毒重叠感染所致 E慢性肝炎，甲乙型肝炎病毒重叠感染所致 681年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常， 1年来反复查HBV血清学标志物，也仅抗HBc阳性，该患者应诊断为（ ） A慢性HBV携带 B慢性乙型肝炎轻度 D慢性乙型肝炎中 度 D慢性乙型肝炎重度 EHBV既往感染 6928岁已婚女性，食欲减退恶心呕吐2个月余，发热右上腹隐痛及尿 黄5天入院，停经3个月。体检：巩膜深度黄染，腹软，剑突下压痛，肝 右肋下1。0cm，脾左肋下0。5cm，血象：WBC5109L，N 0。60，L 0。40，肝功能：血清总胆红素136umolL，ALT，1300uL，血清ALP 40uL，尿胆原弱阳性，尿胆红素阳性，肝区超声波检查示肝实质弥漫 性病变，本病的诊断应是（ ） A妊娠特发性黄疸 B妊娠急性脂肪肝 C妊娠合并急性胆道 感染 D妊娠合并病毒性肝炎 E妊娠合并传染性单核细胞增多症 7018岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检 均正常，近1周来发热乏力恶心尿黄。入院检查：ALT l200uL，血清 总胆红素68。4umolL，HBsAg阳性，抗HBc阳性，甲型肝炎抗体1：20 阳性，2周后复查，甲肝抗体1：160阳性，该病例诊断可能性最大的是 （ ） A慢性乙型肝炎轻度 B慢性乙型肝炎中度 C慢性乙型肝炎 重度 D甲型肝炎 E乙型肝炎合并甲型肝炎 7110岁男孩，近5天出现食欲不振恶心厌油乏力尿黄，第5病日出现皮 肤巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄染，肝右肋 下1cm，脾未扪及，ALT 500uL，尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎 病毒抗体（1gM和IgG型）阳性，HBsAg阳性，诊断应考虑为（ ） A急性甲型肝炎，HBsAg携带者 B急性乙型肝炎，近期感染过甲 型肝炎病毒 C急性甲型乙型肝炎 D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎， HBsAg携带者 E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎 7221岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50 150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热，体 温38C左右，上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄 皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下1。5cm，睥未扪及， 无腹水征。肝功能：ALT l200uL，总胆红素71。8umolL，白蛋白 38g/L，球蛋白29gl，病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当地当时发 现有肝炎病人，本病例诊断为（ ） A慢性乙型肝炎轻度 B慢性乙型肝炎中度 C慢性乙型肝 炎重度 D病毒性肝炎甲乙型肝炎病毒重叠感染可 E乙型肝炎合并胆道感 染 73女，47岁，1周来乏力食欲不振，血清ALT 150uL，血清总胆红素 30umolL，甲型肝炎抗体（1gG型）阳性，HBsAg抗HBc抗HBsHBVDNA 等HBV感染标志物均阴性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中 输血800mL，术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑 （ ） A急性甲型肝炎 B急性乙型肝炎 C急性丙型肝炎 D药物中毒性肝炎 E转移性肝癌 7455岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT 500uL，白蛋白38g L，球蛋白26gL，血清总胆红素115umolL，血清甲型肝炎IgG抗体阳 性，抗HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体（IgM和IgG 型）阳性，诊断应考虑（ ） A急性甲型肝炎 B急性乙型肝炎 C急性丙型肝炎 D急性戊型肝炎 E急性肝炎，甲乙戊型肝炎病毒重叠感染所 致 75男，25岁，乏力食欲减退尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体 温36。7，脉搏80次分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊 音界明显缩小，下列哪项处理不正确 A氯丙嗪25mg肌注 B肝脑清500mL静滴 C谷氨酸钠23g+10葡萄糖500mL静滴 D20甘露醇100mL静注 E左旋多巴400mg静滴 76男，40岁，反复乏力纳差肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个 蜘蛛痣，脾恰及，ALT 200uL，血清白蛋白38gL，球蛋白40gL， 胆红素正常，对本例确诊最有意义的检查是（ ） A病毒性肝炎血清学标志物检查 B肝功能检查 C超声波 检查 DCT扫描 E肝活检病理学检查 77男，18岁，乏力食欲减退厌油10天，黄疸进行性加深5天入院，体 查：皮肤巩膜明显黄染，双眼球突出明显，甲状腺肿大，局部可听到 级吹风性血管杂音，可扪及震颤，心率100次分律齐，肝右肋下2cm， 脾未扪及，无腹水征。肝功能：ALT 500uL，白蛋白38gL，球蛋白 35gL，总胆红素130umolL，TT4 170nmolL，TT3 5nmolL， HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，正确的治疗方案是（ ） A基础治疗（绝对卧床休息，一般支持治疗和对症治疗+心得安治疗） B基础治疗+抗甲状腺药物治疗 C基础治疗+甲状腺素治疗 D基础治疗+放射性I131治疗 E基础治疗+甲状腺次全手术治疗 78女，36岁，1年前曾因多汗心悸突眼而诊断为甲亢，用丙基硫氧嘧 啶治疗，甲亢症状有所控制，近1个月来黄疸进行性加深，伴皮肤瘙 痒，食欲较前有减退，乏力。体查：皮肤巩膜黄染，无出血点瘀斑，突 眼，甲状腺度肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血管杂音，心率110 次分律齐，肝右肋下3cm质中等，脾未扪及，腹水征阴性，外周血 象：WBC 4。0109/L，N0。60，L 0。40。肝功能：ALT 100uL，白 蛋白35gL，球蛋白32gL，总胆红素362umolL，凝血酶原活动度 65，HBsAg阳性，其诊断应考虑是（ ） A甲亢合并药物中毒性肝炎，HBsAg携带状态 B甲亢合并急性乙型无黄疸型肝炎，药物性肝炎 C甲亢合并乙型病毒性肝炎，药物性肝炎 D甲亢合并乙型重症肝炎，药物性肝炎 E甲亢合并急性化脓性胆管炎，药物性肝炎 79女，36岁，1年前患甲亢用丙基硫氧嘧啶治疗，近1个月来，黄疸进 行性加深伴皮肤瘙痒，食欲较前有下降，乏力。体查：皮肤巩膜深度黄 染，无出血点瘀斑，突眼，甲状腺肿大，可扪及震颤，可听到吹风样血 管杂音，心率110次分律齐，肝右肋下3cm质中等，脾未扪及，腹水征 阴性。肝功能：ALT 100uL，白蛋白35gL，球蛋白32gL，总胆红 素362zmolL，凝血酶原活动度70，HBsAg阳性，对于该患者最佳 治疗方案是（ ） A停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗 B在加强“保肝”支持治疗基础上，继续使用丙基硫氧嘧啶治疗 C加强“保肝”支持治疗，停用丙基硫氧嘧啶，改用心得安治疗 D停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，创造条件用131I治疗 E停用丙基硫氧嘧啶，加强“保肝”支持治疗，行甲状腺次全手术治 疗 80女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血 800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150uL，进一步查肝炎病 毒感染标志物发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和 戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是（ ） A手术后谷丙转氨酶升高 B脂肪肝 C输血后丙型肝炎 D转移性肝癌 E输血后病毒性肝炎，乙丙肝病毒重叠感染 81女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血 清ALTl50uL，进一步检查血清丙肝抗体阳性，其正确的治疗方案是（ ） A以“保肝”支持治疗为主 B“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治 疗 C“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗 D“保肝”支持治疗+干 扰素治疗 E“保肝”支持治疗+强的松治疗 823岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阻性，HBeAg阳性，抗HBc阳性， 肝功能正常，最可能的诊断是（ ） A无症状HBsAg携带者 B慢性乙型肝炎轻度 C慢性乙 型肝炎中度 DHBV既往感染 E急性无黄疸型乙型肝炎 83男，43岁，反复食欲减退乏力肝功能异常已3年，半个月前无明显 诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤 巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性， 凝血酶原活动度28，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBVDNA 阴性，抗HD（IgM和IgG）阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是 AHBV复制活跃 BHBV和HDV重叠感染 C过度劳累 D过量酗酒 E过量药物治疗加重肝损害 A3型题 问题8496 男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒寒战， 体温3839，脉搏110次/分，血压68/50mmHg，精神极差，皮肤巩膜 轻度黄染，腹软，无压痛反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性 浊音阳性，血象：WBC 4。5109/L，N 0。85， L0。15， PLT65109/L，腹水常规：草黄色，比重1。016，李凡它试验阴性，白 细胞数5。0109/L，多核0。40，单核0。60 84该患者发热休克最可能的原因是（ ） A肝硬化，消化道出血 B自发性腹膜炎 C慢性重症肝 炎急性发作 D肝硬化并感染性休克 E肝硬化并革兰阳性球菌败血症 85确诊有赖于（ ） A血培养 B腹水培养 C腹部B超 D肝功能 E 血培养+腹水培养 86此患者不宜选用哪一种抗生素（ ） A第三代头孢菌素 B氨苄青霉素 C氧哌嗪青霉素 D第四代头孢菌素 E大环内酯类抗生素 问题8790 女，15岁，发热食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤巩膜轻度黄 染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT 160u/L，总胆红素90mol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性， IgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往体健，无输血史 87最可能的临床诊断是（ ） A急性黄疸型肝炎 B急性重症型肝炎 C亚急性重症肝炎 D慢性重症型肝炎 E淤胆型肝炎 88最可能的病原学诊断是（ ） A甲型病毒性肝炎 B乙型病毒性肝炎 C丙型病毒性肝炎 D丁型病毒性肝炎 E戊型病毒性肝炎 89对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是（ ） A血常规 B尿常规 C脑脊液检查 D凝血酶原活动度 E血浆蛋白测定 90下列哪项处理不恰当（ ） A精氨酸 B西米替丁 C肝脑清注射剂 D苯巴比妥 E20%甘露醇 问题9193 某幼儿园近半个月来连续发现20余名34岁幼儿精神差，食欲减退，其 中5人眼睛发黄发热 91患者最可能是（ ） A甲型肝炎病毒感染 B乙型肝炎病毒感染 C丙型肝炎病 毒感染 D丁型肝炎病毒感染 E戊型肝炎病毒感染 92为尽快作出诊断，应立即进行哪项检查（ ） A血清胆红素 B血清谷丙转氨酶 C血清碱性磷酸酶 D血清总蛋白 E血清胆碱脂酶 93对于该幼儿园的幼儿，下列哪项处理最为合适（ ） A立即口服抗病毒中成药 B立即检查肝功能 C立即注射 甲肝疫苗 D立即注射乙肝疫苗 E立即注射免疫球蛋白，然后注射甲肝疫 苗 问题9496 女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL， 最近查肝功能发现ALT l50u，进一步检查发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳 性，抗HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性 94。 该病例最可能的诊断是（ ） A手术后谷丙转氨酶升高 B输血后甲型肝炎 C输血后乙 型肝炎 D输血后丙型肝炎 E输血后病毒性肝炎，甲乙丙型肝炎病毒 重叠感染 95最佳治疗方案是（ ） A以“保肝”治疗为主 B“保肝”治疗十阿昔洛韦 C“保 肝”治疗+猪苓多糖 D“保肝”治疗+干扰素 E“保肝”治疗十强的松 96如不给予特殊治疗，最常见的疾病转归是（ ） A转变为黄疸型肝炎 B转变为重症肝炎 C痊愈 D转变为慢性肝炎 E转变为淤胆型肝炎 问题9798 1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年 来反复HBV血清学标志物也仅抗HBc阳性， 97该患者诊断可能是（ ） A慢性HBV携带状态 B慢性乙型肝炎轻度 C慢性乙型肝 炎中度 D慢性乙型肝炎重度 EHBV既往感染 98进一步确诊的最佳方法是（ ） A超声波检查 BCT检查 C抽血查HBVDNA D肝功能检查 E肝活检，病理及免疫病理检查 问题99101 男，30岁，反复乏力纳差肝区不适2年。体查：慢性病容，巩膜轻度黄 染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT 200u，血清白蛋白30g/L，球蛋白40g/L，血清总胆红素30mol/L 99最可能的临床诊断是（ ） A慢性肝炎轻度 B慢性肝炎中度 C慢性肝炎重度 D慢性重症肝炎 E肝硬化 100为明确诊断，最可靠的检查是（ ） A乙型肝炎病毒标志物 BB超 C磁共振 DCT E 肝活检病理检查 101经治疗后临床症状缓解，慢性肝炎病理改变中难以缓解的病变是 （ ） A肝细胞水肿，变性 B肝细胞点状或小灶性坏死 C毛细 胆管淤胆 D汇管区内胶原及纤维组织增生 E汇管区淋巴细胞浸润 问题102105 男，30岁，乏力纳差10余天，体查：无明显黄疸，肝右肋下lcm，脾未扪及，肝功能检查：血清 ALTl20u/L，2个月前因溃疡病出血，输血1000mL，术后恢复顺利 102该病例首先考虑（ ） A甲型病毒性