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文档简介

假如今天你是她的责任护士.,患者王某，女，25岁，因“停经50天，左下腹阵痛、阴道流血5天”入院，停经40余天自测孕试（）她平时月经规律，4-5/32天，量中等，无痛经。患者于2013-2-19到我院抽血查HCG：1500U/L；B超检查，提示：左附件区不均包块(2.23.1CM)。妇科检查：阴道畅，宫颈紫蓝色，质软，举痛阳性；后穹窿饱满触痛阳性。患者诊断为“宫外孕”收入我科。行腹腔镜下妊娠病灶清除术。,宫外孕腹腔镜手术患者的护理,广西区人民医院妇科 刘莉萍,宫外孕定义,教学内容,分 类,临 床 表 现,辅助诊断及治疗,腹腔镜手术护理,正常受孕,宫外孕，也叫异位妊娠，凡受精卵在子宫腔以外任何部位着床者，都称为宫外孕,定 义,分 类,视频,分 类,（95%）,输卵管妊娠,卵巢妊娠,腹腔妊娠,宫颈妊娠,输卵管妊娠,壶腹部妊娠,峡部妊娠,伞部妊娠,间质部妊娠,主要病因,1.慢性输卵管炎症: 最常见,2.输卵管发育异常及功能异常,3.受精卵游走,4.其他：子宫内膜异位症、避孕方法不当、肿瘤压迫等,慢性输卵管炎,输卵管发育不良或畸形,盆腔肿瘤压迫或牵引,临 床 表 现,停经,阴道流血,晕厥与休克,腹痛,辅助诊断,妊娠实验：尿HCG测定，血HCG测定,辅助诊断,超声诊断：B超对诊断异位妊娠有价值,辅助诊断,阴道后穹隆穿刺： 暗红色不凝血,辅助诊断,腹腔镜检查,治 疗 方 法,保守治疗,应用抗癌药物： 甲氨蝶呤 四氢叶酸 5-氟尿嘧啶,腹腔镜手术开腹手术,手术治疗,腹腔镜手术患者护理,术前,术后,手术前常规护理,体 位,完善检查,胃肠道准备,病情观察,心理护理,皮肤准备,卧床,交叉配血,切勿灌肠,1、体位：患者头偏向一侧，去枕平卧6h，避免呕吐物呛入气管引起窒息；鼓励患者深呼吸督促患者勤翻身多做双下肢屈伸活动,手术后护理要点,2、饮食：禁食6小时后按医嘱给流质饮食（忌牛奶、蛋、糖易产气等食物），肛门排气后给半流质、软食；大便后予以普食。,手术后护理要点,3、病情监测：心电监护6h，持续低流量吸氧4h，注意观察血氧饱和度。,手术后护理要点,4、病情观察：术后严密观察切口有无渗液、渗血，注意切口敷料情况若病人表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白,立即报告医生处理。,手术后护理要点,5、管道观察与护理：术后注意保持各种引流管固定通畅。留置导尿管期间，用碘伏棉球擦洗会阴部，每天2 次，保持会阴清洁和舒适；尿管术后24h可拔除。,手术后护理要点,6、术后常见并发症的观察及处理：肩背疼痛：这是由于手术中二氧化碳气体残留腹腔中刺激隔下引起的。手术后应该在腹壁加压将二氧化碳排出，术后常规吸氧2小时4小时，均可自行缓解，不须特殊处理。,手术后护理要点,小结,1.宫外孕的定义2.宫外孕的病因3.宫外孕的临床表现4.宫外孕的辅助检查5
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