督灸诊疗规范

张店区中医院针灸科技术操作规范督灸技术督灸, 是指于督脉的脊柱段上施以“隔药灸”，用于治疗疾病的一种特殊艾灸法。督灸的治病作用是多方面的，涵括经络、腧穴、药物、艾灸、发泡等多种因素的综合优势，直对病所进行全身调整。发挥益肾通督、温阳散寒、壮骨透肌、破瘀散结、通痹止痛的功效。一、适应症（一）主要用于强直性脊柱炎，类风湿性关节炎等免疫性疾病。（二）可用于疾病的预防和保健。二、禁忌症（一）哺乳期或崩漏的女性患者，孕妇。（二）有糖尿病、心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发疾病、精神病患者及过敏体质、高血压者。（三）关节畸形活动不利的患者。（四）血清阴性脊柱关节病合并有其他风湿性心脏病患者及皮损者。三、操作流程（一）施术前准备1、忌食：腥、膻、辛、甘、油腻、厚味及寒凉之品，如酒类，水产品，羊肉、鸡肉、狗肉，黄瓜、韭菜、香菜、辣椒等。2、饮食：以清淡素食为主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、青菜等等。3、患者自带生姜5公斤，脸盆一个，毛巾一块。（二）操作方法取督脉的大椎穴至腰俞穴作为施灸部位。1、选择体位：令患者裸背俯卧于床上。2、取穴：医者用拇指的指甲沿脊柱(督脉)凸处按压“十”字痕迹。3、施术部位消毒：以75酒精棉球自上而下沿脊柱常规消毒3遍。4、涂抹姜汁：沿脊柱凸部医者按压“十”字痕迹处涂抹姜汁。5、撒督灸粉：沿脊柱凸部医者按压“十”字痕迹点撒督灸粉呈线条状。6、敷盖桑皮纸：将宽10厘米，长40厘米的桑皮纸敷盖在药粉的上面，桑皮纸的中央对准督脉。7、铺放姜泥：把姜泥牢固地铺在桑皮纸中央，要求姜泥底宽3厘米，高2.5厘米，顶宽2.5厘米，长为大椎穴至腰俞穴的长度，呈梯形。8、放置艾炷：在姜泥上面放置锥形艾炷，艾炷直径如病人手指的中指中节直径，长度与姜泥一样。9、点燃艾炷：以线香点燃艾炷的上、中、下三点，任其自燃自灭。10、更换艾炷：1壮灸完后再换1壮，共灸3壮。11、移去姜泥：灸完3壮后取下姜泥。12、轻擦灸处：用湿热毛巾轻轻揩干净灸后药泥及艾灰。（三）治疗时间每次治疗3小时，25天30天治疗1次，3次为1个疗程。四、注意事项（一）调节饮食：要求患者在治疗前7天开始调节饮食，以清淡素食为主，多食用植物蛋白，如大豆、花生、蔬菜等等。忌食一切酒类和水产品鸡、羊、狗肉及肥甘之品，以免降低疗效或发疱过大。（二）排烟通畅：治疗室内应有排烟设施，及时排除艾烟，以免污染空气。（三）防火设备：治疗室内应准备1个水杯，贮存点燃过的火柴柄，以防火灾。（四）治疗后保暖：适当休息、不能熬夜和久居空调室。（五）发疱后的护理：起疱后在腰间放置直径5厘米，长10厘米的卫生纸衬垫，起内衣及腰带作用，保护水疱。放疱后勿须抓、挠和涂抹任何药物。（六）医者在操作时要密切注意患者情况，防止由于患者活动引起艾炷的脱落；患者治疗结束后，医者应嘱其缓慢坐起，并在治疗床上静坐5分钟10分钟，以免出现体位性眩晕而摔倒。五、管理制度（一）医师应态度和蔼、语言亲切，向病员详细了解病情，掌握适应症和禁忌症。（二）严防艾灰脱落烫伤皮肤，熄灭后的艾条（炷）妥善处理，防止发生火灾。（三）患者如需配合其他治疗（如理疗等），通知相关项目主管，合理安排顺序。（四）医师需严格按照毫针刺法操作规范及管理制度进