儿童少疾病预防

第七章 儿童少年疾病预防Diseases Control of Children and Adolescents,张晓云营养与食品卫生学教研室公共卫生学院,目 录,第一节 学校常见病预防第二节 学校传染病预防第三节 性传播疾病预防,第一节 学校常见病预防,视力低下与近视龋齿与牙周病脊柱弯曲异常肠道寄生虫病营养性疾病成年期疾病的早期预防,国务院于1990年6月颁布的学校卫生工作条例明确规定：“学校应做好近视眼、弱视、沙眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊柱弯曲异常、神经衰弱等学生常见疾病的群体预防和矫治工作”。应注意动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等成年期疾病的早期预防。此外应注意痤疮、经期卫生、遗精、手淫等青春期心理卫生问题。,（一）儿童视觉器官的发育特点,男13岁： 3年增长量 4.5mm 年增长值 1.5mm,1、眼球: 出生后眼球的发育大体上分为两个时期：快速生长期：13岁缓慢生长期：3岁以后至发育成熟,男314: 十年约增长 0.8mm,视力低下与近视,2、晶状体：儿童时期晶状体的弹性较大；随着年龄的增长，晶状体的核心部分弹性渐渐减弱；,（一）儿童视觉器官的发育特点,视力低下与近视,3、屈光状态,（一）儿童视觉器官的发育特点,视力低下与近视,1、概念：用远视力表检查视力，凡裸眼视力低于5.0的一般称为视力低下。,3、视力低下诊断时注意的问题 视力低下=视力不良视力下降,2、原因：各种屈光不正：近视、远视、散光等弱视各种眼病：如结膜营养不良或急慢性疾病,视力低下与近视,（二）视力低下,4、分类,视力低下与近视,（二）视力低下,在视力低下中：80%以上为近视眼,小学：5060%中学：7090%大学：90%以上,因此，保护学生视力重点在于预防近视。,视力低下与近视,（二）视力低下,1、概念：近视（myopia，nearsightedness）是指眼睛辨认远方 (5米以上)目标 的视力低于正常，但视近正常，它 是由于屈光不正所致。,（三）近视,2、近视的诊断远视力5.0 -视力低下远视力P95持续性血压偏高：连续三次在不同时间下测得的血压大于P95,2、筛查诊断,高血压,成年期疾病的早期预防,注意:,能否准确测量个体儿童的血压,是对高血压进行准确诊断和提供有效干预的关键。而在各种有效影响血压测量的技术要素中，以血压计袖带的大小对测量结果的影响最为直接。,2、筛查诊断,高血压,成年期疾病的早期预防,根据受测儿童的上臂长度和围度来选择袖带。袖带所带气囊的宽度应覆盖上臂长的2/3,长度包绕上臂一周，无短缺和重叠现象。,2、筛查诊断,高血压,成年期疾病的早期预防,1）遗传因素：高血压的发生属于多基因遗传。儿童高血压表现出明显的家庭聚集性，子女血压与父母血压呈较高的正相关。双生子法：0.170.34其它方法：0.680.8,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,2）膳食因素钠盐的摄入过多是高血压发生的主要危险因素之一。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,钠盐摄入过多引起高血压的证据: 从低盐饮食区移居到高盐饮食区后，血压水平明显上升；高血压人群中有高盐饮食习惯者众多，减少钠的摄入后,血压随之降低；高血压的高发人群伴随着高钠盐摄入，低发人群中伴随着低盐饮食。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,膳食与高血压的关系： 钠是高血压的肯定危险因素，降低钠盐摄入是高血压早期干预的重要措施。增加蔬菜、水果和豆制品，有助于防止血压上升。降低膳食总脂肪和饱和脂肪酸、增加不饱和脂肪酸的摄入，可以防止高血压。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,3）体格发育水平儿童少年个体的血压水平受其年龄和生长发育状况的双重影响。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,历次学生体质与健康调研发现:同龄学生中，身材高者收缩压均值高，矮者收缩压均值低；体重越大，收缩压和舒张压水平都越高。凡体重超过正常值20的，尤其是体重增长超过身高增长速度的孩子，容易发生高血压。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,4）体育锻炼的影响坚持参加体育锻炼，可显著提高儿童少年的心血管适应能力。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,5）心理社会因素 精神紧张持续的焦虑是高血压的危险因素 心理压力,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,升学考试前由于复习紧张、睡眠不足，常常导致不少孩子的血压偏高。而中学生精神压力比小学生更大，所以有高血压症状者的比例要大得多；有报道，长时间玩电子游戏机,由于持续的精神紧张可使血压升高，有待进一步研究。,3、儿童血压偏高的原因,高血压,成年期疾病的早期预防,应通过学校、社区进行健康教育，普及高血压的防治知识，了解早期防治高血压的重要意义。,4、预防,高血压,成年期疾病的早期预防,开展成年期疾病的健康教育对高危儿童进行血脂、血压筛查注意合理营养加强体育锻炼，控制体重建立健康的生活习惯,4、预防,高血压,成年期疾病的早期预防,原发性高血压：概念：收缩压或/和舒张压超过筛检标准的P95（或P90值），排除继发性原因。特点：患儿无明显的自觉症状，可不用药物，采取行为疗法。,4、预防,高血压,成年期疾病的早期预防,行为疗法包括： 积极进行体育锻炼，运动要适量，不宜剧烈。控制钠盐摄入，最好控制在2.5g/日以下，同时减少膳食脂肪的摄入。肥胖者按科学原则减肥。制定合理的作息制度，保持心情愉快。,注意：如已有症状，除采用行为疗法外还可适当使用缓和的利尿剂等同时治疗。,4、预防,高血压,成年期疾病的早期预防,有高血压倾向者概念：血压虽未超过筛检标准，但处于同年龄、同性别高血压的高位（大于P85或P80），且有高钠盐摄入、肥胖等高血压危险因素。预防：定期复查血压；进行行为干预：具体措施同原发性高血压，除每日钠盐摄入小于5g外。,4、预防,高血压,成年期疾病的早期预防,高血压易患者筛查：利用高血压易感基因作为遗传标志，是筛查高血压易感者最好的方法，但目前只能根据家族史来确定易患者。预防：有高血压家族史，尤其双亲都有高血压者，应从3岁起每年至少监测一次高血压。减少钠盐摄入量；控制体重；培养健康的生活方式。,4、预防,高血压,成年期疾病的早期预防,痤疮（acne） 经期卫生遗精（emission）手淫(masturbation)神经衰弱神经性厌食,青春期常见卫生问题,1、简述近视发生的原因及预防措施。2、简述龋齿的病因及预防措施。3、如何预防营养不良和贫血？4、高血压的综合性预防措施有哪些？,思 考 题,第二节 学校传染病预防,传染病概述传染病的种类学校常见传染病的预防流行性感冒病毒性肝炎肺结核流行性脑脊髓膜炎细菌性和阿米巴痢疾,传染病即传染性疾病，是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。传染病流行病,1、传染病的概念,传染病概述,病原体环境人体,2、传染病的发生,传染病概述,传染源传播（染）途径易感人群,3、传染病的流行过程,传染病概述,传染源传染源是指体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人或动物。,3、传染病的流行过程,传染病概述,空气传播,饮食传播,虫媒传播,接触传播,水源传播,医源性传播,土壤传播,母婴传播,传播途径病原体由传染源传给易感者，在外界环境所经历的全部过程，称为传播途径。,3、传染病的流行过程,易感人群对某种传染病缺乏特异免疫力，被传染后易发病的人，称为对该种传染病的易感人群。,3、传染病的流行过程,传染病概述,有病原体有传染性有感染后免疫性可以预防有流行病学特征,4、传染病的特点,传染病概述,丙 类11种,法定传染病,乙 类26种,甲 类2种,鼠疫、霍乱,传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病血吸虫病、疟疾 、甲型H1N1流感（09年）,流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，其他感染性腹泻病手足口病（08年）,中华人民共和国传染病防治法,其中：SARS，人感染高致病性禽流感肺炭疽，甲型H1N1按照甲类传染病管理,传染病的种类,病因：流感病毒临床特点：急起高热，全省酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状。传染源：病人及隐性感染者。传播途经：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。多发于冬季和冬末春初。易感者：普遍易感，以小孩、老人和体弱多病者为主。,1、流行特征,学校常见传染病的预防,流行性感冒,预防接种隔离消毒改善环境，开展健康教育远离人群密集场所提高免疫力,2、预防措施,学校常见传染病的预防,流行性感冒,甲型肝炎：急性患者和隐性患者乙型肝炎：急、慢性患者的病毒携带者丙型肝炎：急、慢性患者和无症状病毒携带者丁型肝炎：急、慢性患者和病毒携带者,1、传染源,学校常见传染病的预防,病毒性肝炎,甲型肝炎：粪、口途径传播乙型肝炎：血液传播、垂直传播、性传播丙型肝炎：血液传播、垂直传播、性传播丁型肝炎：血液传播、垂直传播、性传播戊型肝炎：粪、口途径传播,2、传播途径,学校常见传染病的预防,病毒性肝炎,甲型肝炎：粪、口途径传播乙型肝炎：血液传播、垂直传播、性传播丙型肝炎：血液传播、垂直传播、性传播丁型肝炎：血液传播、垂直传播、性传播戊型肝炎：粪、口途径传播,3、人群易感性,学校常见传染病的预防,病毒性肝炎,控制传染源切断传播途径保护易感人群,5、预防措施,学校常见传染病的预防,病毒性肝炎,病因：结核杆菌分类：原发性肺结核；血行播散型肺结核；浸润型肺结核；慢性纤维空洞型肺结核；结核性胸膜炎等。传播途经：病人与健康人之间通过空气传播。,1、流行的分类及传播途径,学校常见传染病的预防,肺结核,控制传染源切断传播途径接种卡介苗,2、预防措施,学校常见传染病的预防,肺结核,病因：流脑双球菌临床特点：高热、头痛、喷射状呕吐、脖子发硬，败血症。传染源：病人及病原携带者。传播途经：主要通过空气飞沫经呼吸道传播。高发于冬春季节。易感者：易感性较低。,1、流行特征,学校常见传染病的预防,流行性脑脊髓膜炎,养成良好的个人卫生习惯改善居住、工作环境加强体育锻炼，增强抵抗力接种疫苗预防性服药,2、预防措施,学校常见传染病的预防,流行性脑脊髓膜炎,病因：痢疾杆菌临床特点：全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便、黏液便等传染源：急性、慢性患者和带菌者。传播途经：粪-口传播。一年四季均可发病，以夏秋季多见。易感者：儿童青壮年。,1、流行特征细菌性痢疾,学校常见传染病的