老年骨科护理

.,1,老年骨科护理,骨科（2）朱菊红2008年6月,.,2,老年人骨折,随着人口老龄化的迅速发展,长寿的人随之增多,但在社会发展,交通工业日益发达的同时,各类车祸事故也不断增加当这些不幸发生在老人身上的时候由于年老体弱,多数病人需要长期卧床。而一般情况下护理老年病人的工作内容多,难度大,要求高,尤其是骨科手术后的病人,多数丧失生活自理能力,需要他人的帮助。做好对老年病人的护理,尽快恢复其基本生活自理能力,这对促进疾病的康复十分有利。,.,3,心理护理,建立良好的护患关系,关心和尊重老年患者,注意礼貌和态度。老年患者的反应一般比较缓慢,思维和语言表达能力也不像年轻人那样连贯,因此应注意观察老年患者的全身情况,在生活上多给予关心和照顾,对不能配合者,需做耐心、仔细的劝说工作。同时要做患者的生活护理。护士对护理技术应精益求精,应具备良好的护理技能。护士不但要学好护理知识还要学好医学基础知识。一个护理工作者在执行每项技术操作时都应表现出娴熟的技术与充分的信心,这对于消除老人焦虑情绪,取得患者合作将起到很大作用。,.,4,营养护理,骨折患者卧床时间长,活动量小,胃肠蠕动慢,易引发便秘。因此,我们应针对不同患者给予高营养,富含多种维生素的粗纤维食品,如:海带,紫菜,芹菜,蜂蜜等。由于老年人多伴不同程度的骨质疏松,应注意适当补充钙剂及维生素D,多喝牛奶、豆类等含钙丰富的食品,以增加机体抵抗力,以促进骨折早期愈合。,.,5,加强并发症的护理,心脑血管并发症褥疮呼吸道并发症泌尿系感染腹胀、便秘关节挛缩,.,6,心脑血管并发症,进入老年期,循环系统发生明显的衰弱;如心脑血管硬化,心机收缩相对减弱,心血管不能适应正常时的应激状态,加上创伤疼痛的刺激,精神紧张,有潜在发病的可能,导致并发症出现;此类病人一经入院应引起重视,除进行各种检查外,应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化,发现问题及时处理。,.,7,褥疮,老年人皮肤干燥多皱褶,皮肤营养缺乏,弹性及抵抗力差,骨折后长期卧床易造成褥疮;因此,要定时翻身、按摩,以促进血液循环;护理上一定要职责到人,每天检查交班,人人重视,使大家认识到,预防褥疮的发生不是某个人的事,必须全体医护人员共同努力。,.,8,呼吸道并发症,老年人由于呼吸相对减弱,多伴有慢性支气管炎,肺源性心脏病史,所以长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院后要求戒烟、戒酒,鼓励病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活动的做扩胸运动以增加肺活量;必要时给予雾化吸入,以利稀释痰液。,.,9,泌尿系感染,老年骨折病人因卧床大小便需要别人照顾,害怕麻烦别人而少喝水,很容易引起泌尿系感染,特别是女性病人感染率高;所以应嘱咐病人多喝水,有尿及时排出,排尿时觉得困难,可用手挤压下腹部,使膀胱余尿排空;如行导尿术的病人,按留置尿管的护理常规护理。,.,10,腹胀、便秘,长期卧床病人易出现腹胀、便秘情况,宜进食粗纤维的食物,饮食有规律,定时定量,也可以按肠道走行进行按摩,必要时可用缓泻剂。,.,11,关节挛缩,卧床期间要保持适当的床上运动锻炼,预防肢体废用性挛缩及关节挛缩;此外,要注意保持各关节功能位置,特别是患肢应始终处在功能状态下,这样不致于骨折愈后站立不起来。,.,12,指导功能锻炼,老年人健康时其活动就已减退,一旦生病或手术后活动量更是减少,不利于骨愈合。因此,卧床期间,根据不同情况指导病人在床上进行活动。骨折术后病人早期可活动健侧肢体和患肢肌肉,做等长收缩活动。3周后可以做患肢的关节活动,有利于改善患肢的血液循环,防止肌肉萎缩及关节僵直。护理人员应耐心宣传、