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糖尿病基本知识,内分泌风湿免疫科王瑞红,血糖与胰岛素,多尿,多饮,多食,体重下降,哪些人容易患糖尿病？,糖尿病的分型,1型糖尿病（青少年）2型糖尿病（中老年人）其他类型的糖尿病（药物或继发其他疾）妊娠糖尿病,糖尿病的危害,神经系统,足,眼睛,肾脏,血管系统,心脏,脑血管,8,-并发症的危害,糖尿病的危害,糖尿病防治-“五架马车”,药物治疗,饮食,运动,血糖、监测,糖尿病教育,心理和预防并发症,“七驾马车”,糖尿病患者血糖控制目标？,药物治疗-什么是胰岛素？,胰岛素（insulin）是由胰岛细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成、外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗。,临床常见的胰岛素笔芯与胰岛素笔,常见的长效胰岛素,长效胰岛素,短效/速效胰岛素,儿童和消瘦成年人,正常体重成年人,肥胖成年人,45角腹部或大腿捏起皮摺,90角腹部或大腿捏起皮摺,90角大腿:捏起皮摺腹部:不需捏皮摺,捏起皮肤方法用拇指、食指和中指提起皮肤。如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致肌内注射。,正确的捏皮方式,错误的捏皮方式,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,避免日晒避免冷冻2-8冷藏,胰岛素的储存,已开封的胰岛素：28天内用完；已开封的胰岛素可保存在28以下；已开封的胰岛素可放在室温；若放在冰箱，温度为2-8，使用前必须提前30分钟取出；未开封的胰岛素应保存在2-8的冰箱保鲜层；,饮食疗法的意义,戒烟限酒,糖尿病患者饮食总原则,少盐少油少糖,总热量的计算方法：,总热量=理想体重每日每公斤体重所需热量理想体重=身高-105判断体型：目前体重-理想体重理想体重,正常：理想体重10%之间肥胖：大于理想体重20%以上消瘦：小于理想体重20%以上,举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米，体重为80公斤计算理想体重和体型：1.王先生的理想体重：170-105=65公斤2.体型：(80-65)/65X100%=23%属于肥胖总热量=65（20-25）,计算每日所需食物交换分数,总热量=65（20-25）,食物交换分数=总热量90=18份,各类食物每日如何分配,谷类每天300-500g,蔬菜每天400-500g；水果每天100-200g,奶类及豆制品100g鱼、肉蛋类100-200g,油脂类每天不超过25g；盐少于6g；,一矿泉水瓶盖的盐6克一啤酒瓶瓶盖的盐3克,15粒花生米一小把瓜子,忌食,含糖高的食物：糕点、糖块、罐头、含糖高的饮料、冰激凌等,高脂肪食物：猪油、牛油、羊油、肥肉、肉皮,高胆固醇的食物动物内脏、蛋黄、鱼子等,其他：熏腌制、泡制的肉类及蔬菜、油炸类食物、坚果类加工类食物：如肉干、肉松、香肠等干枣、蜜枣、柿饼、桂圆、果脯、葡萄干等,主食怎么吃？,种类：大米、小米、白面、荞麦面、油麦面、高粱米等粗细搭配具体举例：米饭（蔬菜饭、豆子饭）、面条、馒头、花卷、混沌饺子、包子！注意：各种炒饭；油炸饼.油条等,控制量是关键,每餐2两，生的重量！,水果怎么吃？,吃的原则：血糖控制达标！吃的时间：两餐之间吃，例如：上午9-10，下午3-4点；或者睡前少吃吃的种类：含糖低，水分大的水果；举例说明：西瓜、柚子、苹果、李子、梨、桃、草莓、猕猴桃、橘子、西红柿、黄瓜；香蕉、鲜枣、柿饼少吃！,控制量是关键,每天3-4两!,规律运动的益处,增强胰岛素降低血糖的敏感性降低体重，降血脂缓解轻，中度高血压，促进血循环，改善心，肺功能预防骨质疏松的发生,运动总原则,循序渐进,量力而行,持之以恒,运动时间有讲究,应从吃第一口饭算起，在饭后一小时左右开始运动，此时血糖较高，运动时不易发生低血糖运动时间相对固定，如每次都在晚餐后运动，或都在早餐后运动，以利于血糖控制稳定,适合强度效果佳,运动时的脉率（次/分钟）合理水平：170-年龄不能超过：200-年龄可以：周身发热、出汗，能说话但不能唱歌不应：大汗淋漓或气喘吁吁糖尿病人运动的”四个微微”心跳微微加快微微出汗微微的腿有点酸微微的有点气喘,运动结束要放松,每次运动结束后应仔细检查双脚，若发现红肿、青紫、水疱、血疱、感染等，及时请专业人员协助处理,不要突然停止运动做510分钟整理运动，逐渐使心率降至运动前水平,课内小讲课,糖尿病