糖尿病人的营养保健(精).ppt

糖尿病人的营养保健,糖尿病的分类及病因,分类：1-型糖尿病，占5%2-型糖尿病，占95%其他型糖尿病:妊娠糖尿病、内分泌疾病、药物、感染等引起的糖尿病。,糖尿病的分类及病因,病因：1-型糖尿病：儿童发病率较高。除遗传因素外，其主要原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反应异常损伤了胰岛的细胞而发病。2-型糖尿病：多见于成年人。发病与遗传及生活方式改变有关。如：种族、家族遗传史；生活方式改变主要是饮食结构改变及活动量减少,糖尿病的症状,典型的症状：为“三多一少”，即“多食、多饮、多尿、体重减轻”其他症状，如：疲乏无力、伤口愈合不良、久病不愈、眼部不适、视力下降、白内障、外阴瘙痒、阴茎龟头炎、常出现低血糖、下肢麻木、疼痛等,糖尿病的诊断,诊断糖尿病应以静脉血糖值为准；糖尿病不以症状为诊断依据（不要凭着感觉走）。血糖正常值为：空腹:3.96.1mmol/L餐后2小时:3.97.8mmol/L*空腹血糖7.0mmol/L糖*餐后2小时血糖11.1mmol/L尿*任意一次血糖11.1mmol/L病空腹血糖在6.17.0mmol/L称为空腹血糖受损（IFG）餐后2小时血糖在7.811.1mmol/L称为葡萄糖耐量低减（IGT）（以上诊断标准为1997年ADA及1999年WHO一致提出的新标准）,糖尿病综合治疗的“五匹马”,1、饮食治疗。2、运动疗法。3、糖尿病教育及心理治疗。4、药物治疗。5、病情监测。*要想做好任何疾病的防与治，必须尽量多了解一些该疾病的相关知识，采取综合的方法，才有可能达到最佳效果。,糖尿病饮食治疗的目标,1、使血糖达到或接近正常水平。2、保护胰岛B细胞，增加胰岛素敏感性。3、维持或达到理想体重。4、使血脂达到或接近正常水平。5、预防和治疗急、慢性并发症。6、保证机体良好的营养状态。（容易忽略）7、防止低血糖。8、提高生活质量，增强信心，减少费用。,糖尿病平衡营养原则,1、合理控制总热能根据不同的病人制定出相应的热能摄入量大部分病人应吃七、八分饱使体重达到或接近标准体重适当限制高热能及纯热能食品的摄入，多吃蔬菜等低热能食品以利充饥少年儿童及消瘦患者，应给予充足的热能适宜的三大营养素“热比”（蛋白质1020%、脂肪2025%、碳水化物5565%）,标准体重的计算：,体质指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）体重评价：消瘦18超重2325正常18.523肥胖25标准体重（公斤）=身高（厘米）105评价：正常体重：标准体重的10%超重：标准体重10%肥胖：标准体重20%消瘦：小于标准体重的20%,常见食物的热能含量,2、选用血糖指数低的高分子碳水化合物,碳水化合物的分类：单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖、核糖双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖多糖：淀粉、糖原、膳食纤维适宜摄入量：占总热能的60%左右一般人群每日相当主食在38两之间，多数在46两,血糖指数=,摄入某碳水化合物食物2h血糖曲线下面积摄入等量葡萄糖2h血糖曲线下面积,食物的血糖指数%,血糖指数959085807579,梗米小米玉米面燕麦莜麦食白薯标准粉玉米渣,芸豆荞麦物糯米高粱米(7：3)玉米,豆面绿豆,梗米绿豆,梗米海带(2：1)(1：3)(2：7：1)玉米,黄豆,白面籼米(2：2：1),3、适当增加膳食纤维的摄入,膳食纤维的功能：控制热能、减轻体重、降糖作用、降脂作用、抗饥饿作用、通便作用、解毒作用食物来源：多种粗粮、豆类、蔬菜和水果每日适宜摄入量：世界卫生组织建议2740克/日；我国2000年推荐量为30.2克/日选用膳食纤维保健品应在餐前或随餐服用应增加膳食纤维的糖尿病患者：糖尿病伴肥胖、便秘、高脂血症、冠心病、脂肪肝及老年患者。,4、选择适量的优质蛋白质。,常见食物蛋白质质量,蛋白质,适宜摄入量：应占全日总热能的1020%，或按每日每公斤体重11.5克，一般成人1g/kg左右，儿童、孕妇、乳母、感染、营养不良等1.21.5g/kg。动物性蛋白质至少应占1/3以上可荤素搭配、不同植物食品混合食用，充分利用蛋白质互补作用，以提高生物学价值肥胖、消瘦、儿童、孕妇、乳母、体弱、甲亢、肺结核、胃肠功能差或伴有感染及消耗性疾病的患者可适当增加蛋白质摄入量,5、控制脂肪和胆固醇的摄入,尽量减少油脂总量的摄入（包括食用油、坚果类）限制饱和脂肪酸的摄入（如：肥肉、禽类皮、黄油、棕榈油、椰子油等）总量控制的前提下，适量摄入多不饱和脂肪酸（如：玉米油、豆油、葵花子油、红花油、深海鱼油等）每日脂肪摄入量应占总热能的2030%，折合脂肪总量约4060克/日，其中食用油约为2030克/日限制胆固醇的摄入，每日300mg为宜（如：脑、内脏、鱼子、蛋黄、墨鱼、鱿鱼等）,常见食物的胆固醇含量（mg/100g),6、提供丰富的维生素和矿物质,B族维生素：作为体内能量代谢必不可少的辅酶成分，在能量代谢的多个环节发挥作用。帮助组织利用葡萄糖，增加胰岛素的敏感性。维生素B1、B2和烟酸在碳水化合物的代谢中具有重要作用。维生素B1、B6、B12等可维持神经系统的正常功能，预防和治疗糖尿病神经并发症。,抗氧化维生素,有维生素E、维生素C和-胡萝卜素在体内具有抗氧化作用，能清除自由基保护血管，软化血管，使血管保持良好的弹性降低血糖、血脂及血黏度，改善血液循环，防止动脉硬化及血栓形成预防糖尿病血管病变因此糖尿病膳食中应供给充足的抗氧化维生素。,与糖尿病关系密切的矿物质,钙、镁、磷、铜、铁、锌、铬、硒、钾等对糖尿病人尤为重要。糖尿病患者易出现钙、磷代谢的紊乱。镁、锌、铬对胰岛素的生物合成及能量代谢起重要作用；锌是胰岛素的成分之一；铬是葡萄糖耐量因子的重要成分。铜是超氧化物歧化酶的重要成分；微量元素硒具有较强的抗氧化作用。,糖尿病饮食最根本的两大原则,1、合理控制总热能。2、平衡膳食，均衡营养。（食物多样）,7、科学合理的饮食习惯,合理的进餐制度：定时定量、合理安排餐次、少量多餐（每日36餐）、合理安排各餐热比。合理选择食物：食物多样、主食适量、多吃蔬菜及粗粮、少吃油脂、清淡少盐改变进食习惯：细嚼慢咽（尽量延长进餐时间）、先吃蔬菜或先喝汤再吃主食合理烹调：少用煎、炸、炒等方法，多用拌（凉、温）、蒸、煮、汆、烧等烹调方法。以减少用油量。,不同烹调放法食物所含能量比较,糖尿病应少吃哪些食品?平时可多吃哪些食物?,糖尿病患者应该禁忌纯糖类食品、辛辣食物、浓茶、浓咖啡等；限制饮酒，严格禁烟；少吃能量高的食品，炒菜少用油，并尽量少吃油炸食品及油脂类食物（如花生、瓜子等竖果，因为它们的热能含量很高）；限制胆固醇的摄入。平时可多吃一些含粗纤维较高的食物，如粗杂粮、茎叶类蔬菜。关键是选择食品要多样化。不要过份的限制主食的摄入量；肉、鱼、蛋、奶、豆制品等都要适量，不可过多。,糖尿病患者常见饮食误区（一）,1、糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法，单纯减少主食，吃的越少越好；2、糖尿病人什么都不能吃，也不敢吃，饮食很单调；3、多吃肉少吃饭，认为肉、蛋、豆制品、油脂等不升血糖，可不用限量；4、糖尿病饮食就是绝对吃素菜，很少吃肉；,糖尿病患者常见饮食误区（二）,5、糖尿病患者绝对不能吃甜食，一点糖都不能沾；6、糖尿病患者绝对不能吃水果；7、以大量豆制品代替主食；8、咸味食品或含甜味剂的糖尿病专用食品（无糖食品），不需要控制9、多吃了食物只要加大了药物剂量就可以。10、吃饭少了很多，已经控制很严格，多吃点零食没关系。,糖尿病患者常见饮食误区（三）,11、植物油比动物油好，因此不需要限制。12、为了减少用药，少吃一顿饭，或怕血糖升高而不吃早点。13、膳食纤维对控制血糖有利，因此每日只吃粗粮。14、采用胰岛素治疗后就不需要控制饮食。15、怕多尿而限制饮水。16、一些传统的降糖食疗方或降糖偏方具有降糖作用，无须限量。17、用尿糖试纸检测食品是否含糖。,糖尿病选食水果的原则,吃水果的前提：血糖控制稳定：空腹8；餐后10吃水果的时间：两餐之间空腹时吃。吃水果的数量：数量不可过多，或计入总热量。（一般而言23两水果相当于半两粮食）吃水果的品种：选食水份高、糖份低的品种（如：草莓、猕猴桃、梨、菜瓜、哈密瓜、西瓜、釉子、橙子、苹果等）,糖尿病人如何选择保健食品,1、选用保健食品决不能代替或放弃正规的治疗，更不能代替药物。2、许多保健食品含有糖或能量，因此必须计入总热量，代替一部分能量食品。3、选择功能确切并有质量保证，而且是宣传得当的产品。,糖尿病一日饮食安排举例,早餐：豆浆400500ml、大饼0.51.5两（或全麦面包两片）