膀胱过度活动症评分(OABSS)问卷表_第1页
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膀胱过度活动症评分(OABSS)问卷表姓名: 年龄: 性别: 联系方式: 联系地址: 问题症状频率/次数得分(请打)1白天排尿次数从早晨起床到晚上入睡的时间内,小便的次数是多少?708-1411522夜间排尿次数从晚上入睡到早晨起床的时间内,因为小便起床的次数是多少?001122333尿急是否有突然想要小便,同时难以忍受的现象发生?无0每周11每周12每日=13每日2-24每日554急迫性尿失禁是否有突然想要小便,同时无法忍受并出现尿失禁的现象?无0每周11每周12每日=13每日2-24每日55总得分OAB的诊断标准:问题3(尿急)的得分2分,且总分3分3得分5轻度OAB6得分11中度OAB得分12重度0ABOABSS对OAB严重程度的定量标准: 医生姓名: 日期:

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