精神疾病和相关法.ppt

精神疾病和相关法律问题,宁夏精神卫生中心徐卫国,概述,一、精神疾病和法律有着密切的联系，具体表现在以下几个方面：第一、精神病人由于精神活动紊乱，丧失理智，行为异常，可能导致各种违法行为而成为被告。怎样判明其作案时的辨认事物和控制自己行为的能力，进而确定其应付的责任，是司法程序中必须解决的问题。,概述,第二、在处理涉及财产、遗嘱、契约（合同）继承等民事纠纷中司法仲裁部门要考虑当事人的精神状况，以判明当事人是否在精神活动正常的前提下，做出真实的意思表示。这些又与民法、民事诉讼法、继承法等有关,概述,第三、精神病人的婚姻和生育，也常涉及法律问题或发生司法纠纷，这些有与婚姻法、母婴保健法等密切相关。第四、随着法制建设的不断完善和健全，包括精神残疾人在内的我国残疾人保障法已颁布实行，精神医学工作者和基层卫生人员应当熟悉这方面的知识。,概念相关问题,临床精神科医生至少需要两类法律知识，其一与日常临床工作中所见的精神病病人有关，包括：1、与临床有关的法规如关于强制帮助病人住院和接受治疗的法规等。2、相关的民法如病人的遗嘱能力、理财能力等。其二，与精神异常犯罪者有关，这些精神异常包括：精神病、精神发育迟滞、严重的人格障碍等。,法律基础,1、中华人民共和国刑法第18条精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当令他的家属或监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。间歇性的精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。醉酒的人犯罪，应当负刑事责任。,法律基础,2、刑法的司法解释（1）精神病人。医学上的精神病是狭义的，即重性精神病（精神分裂症、躁郁症、脑器质性精神病等）；法律上?quot;精神病是广义的，还包含精神发育迟缓和非精神病性的精神障碍（如神经症、人格障碍、性心理障碍等）。（2）辨认。有两个层次：不能辨认行为的物理属性。比较少见，典型情况如意识障碍下出现错觉或幻觉，把人看成野兽来杀害，并认为自己是对的。虽然能辨认行为的物理属性，但不能辨认行为在道义上的错误。此种情况多见，如杀害妄想对象时，知道被害者的性别身份，对其面目体态有正确辨认，但确信对方是迫害他的坏人，他的行为是在为民除害或者正当防卫，此即实质性的辨认能力丧失。,法律基础,（3）控制。控制能力以辨认能力为前提。单纯的控制能力丧失的情况是很少见的，典型如轻-中度躁狂状态之辨认能力存在但控制能力减弱。3、责任能力和行为能力（1）责任能力。即刑事责任能力。指行为人能够正确认识自己行为的是非对错以及是否危害社会、触犯刑法，并依据这种认识而自觉地选择和控制自己行为的能力，以及依据认识改正错误的能力。简言之：就是对刑法所禁止的危害社会行为的辨认和控制能力。,法律基础,（2）行为能力。即民事行为能力。指自然人能够以自己的行为，按照法律规定行使民事权利和承担民事义务的能力和资格。（3）行为能力和责任能力的区别。责任能力主要针对行为当时的辨认和控制能力。如果判定某人在行为当时因病而无责任能力，即使以后病愈了，他仍对当时的行为无责任能力；而行为能力则是指当事人在整个病程中的民事权利和义务能力。病中无行为能力，病愈后就恢复了行为能力。,法律基础,4精神错乱辩护精神错乱辩护指由于精神错乱作为理由而进行的一种特殊的辩护制度。法律上的精神错乱不仅指严重的精神病状态，更重要的涵义是指一个人不能辨认和控制自己的行为的状态。,行为和责任能力,行为能力和责任能力都属于法学概念,但两者是有区别的.行为能力是指自然人能够按照自己的意志行使自己的民事权力和履行民事义务的能力,又叫民事行为能力.责任能力则涉及刑法学上与犯罪有关的概念,即罪犯是否意识到犯罪行为的意识及后果,并对它负责任,也是对罪犯进行量刑和判刑的重要依据,故又称刑事责任能力.,行为和责任能力,一、精神病人的民事行为能力。在精神活动异常的人群中，有些精神疾病，由于患者丧失辨认能力，缺乏正确的判断能力和保护自己与其利益的能力，而不能做出主客观一致的意思表示，从而无法具有行使民事事务的权利，也不能承担相应的民事义务，则属于无行为能力或部分（限制）行为能力的人。在民事案件中，判定精神病人的行为能力需要经过司法精神医学鉴定，结合医学及法学两个要件来考虑，目前我国实行三级划分法。,行为和责任能力,（一）无行为能力1、医学要件（1）达到精神病性程度的现症精神疾病未愈。（2）中度以上的精神发育迟滞或智能缺陷达到严重程度者。（3）其它与精神病等位的严重的精神障碍。2、法学要件：由于上述严重精神障碍致使当事人不能辨认自己的权利和义务，或者不能正确地作意思表示，或者不能保护自己的合法权益。,行为和责任能力,（二）限制行为能力1、医学要件（1）精神病未愈，部分缓解或残留状态。（2）轻至中度精神发育迟滞或智能中度缺陷者。（3）其它缓解不完全的精神障碍2、法学要件：因上述情况使当事人不能完全辨认自己的权利和义务，或者不能完整正确地表示意思，或者不能完全保护自己的合法权益。,行为和责任能力,（三）完全行为能力1、医学要件（1）精神病已缓解或痊愈（2）轻度精神发育迟滞或智能轻度缺陷者。（3）轻性精神障碍（4）无病或伪装精神病。2、法学要件：当事人能良好辨认有关事物的权利和义务，也能完善正确地表示意思，并能完全保护自己的合法权益。,行为和责任能力,具体地说，精神病人的民事行为能力的认定，涉及下述各类民事事件：1、在遗产继承上获得应有的继承权2、生前订立的遗嘱应反映立嘱人的正确意见表达。3、精神病人的结婚、生育问题4、精神病人的离婚及子女抚养问题。5、精神病人的作证能力。6、精神病人的诉讼能力。7、行使选举权的能力。8、签约、买卖、馈赠、租赁的能力等。,行为和责任能力,二、精神病人的刑事责任能力（一）无责任能力（二）精神病人在作案当时必须存在下列一种或一种以上的表现：1、意识障碍丧失对周围环境和自身状态的认识能力及对空间、时间、人物事件的定向能力。2、错觉、幻觉的影响及驱使，以致失去控制能力。3、病理性激情：；突然爆发的丧失理智、脱离现实的情感反应及引起行为冲动。,行为和责任能力,4、病理性信念（妄想）、思维不合逻辑，由于非理性非逻辑的推论、判断等病理性思维过程及信念，以致丧失辨别是非的能力。5、严重的精神发育迟滞及痴呆状态，大脑的发育障碍及器质性损害，以致缺乏或丧失辨认或控制能力。6、病理性意志亢进，造成频繁的敌对性行为，引起对社会及自身的危害，而致丧失控制能力。7、其它精神活动障碍达到丧失辨认或控制自己行为能力的程度。,行为和责任能力,（二）限制责任能力精神病人在作案过程中，具有下列一种或一种以上的表现：1、意识清晰度降低，或存在附体状态，以致对周围事物或自身状态的认识能力受到妨碍或一定的影响。2、病理性意志增强，控制能力相应削弱，以致对自己的危害性行为不能完全控制。,行为和责任能力,3、情绪激惹性增高，以致在遇到稍有不称心的事情，就难以克制自己的情绪，不能完全控制自己的行为。4、轻至中度的精神发育迟滞或痴呆状态，以致不能完全理解自己行为的违法性、危害性和后果的严重性、辨认能力不完全。5人格异常或性变态存在非精神病性的精神活动障碍，以致反复出现违法的偏离行为而无法摆脱。6、其它精神活动障碍，以致不能完全辨认或控制自己的行为。,行为和责任能力,（三）完全责任能力具有下列一种或一种以上的情况：1、患有精神疾患，但并不丧失辨认或控制自己行为能力的。2、过去患有精神病，现有痊愈或缓解处于间歇期的。3、轻度精神发育迟滞，辨认或控制能力良好的。4、未达到精神病性程度的轻性精神疾病。5、无精神疾病或诈病者或无客观依据可证明其辨认能力或控制行为能力有明显削弱者。,谁来当监护人,1、配偶2、父母3、成年子女4、其它近亲属5、关系密切的其它亲属、朋友愿意承担监护责任，经精神病人的所在单位或者住所地的居（村）委员会同意的。对担任监护人有争议时，由精神病人的所在单位或者住所地的居（村）委员会。在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的由人民法院裁决。,谁来当监护人,没有刑法第二章第十五条第一款规定的监护人的，由精神病人的所在单位或者住所地的居（村）委员会或者民政部门担任监护人。,婚姻与生育,一、精神病人的结婚问题精神病人究尽有无结婚的能力，目前我国法律上尚没有明确评细的规定。但婚姻法第六条第二款规定患麻风病未经治愈或患其它在医学上认为不应当结婚的疾病的禁止结婚。医学上认为不应当结婚的疾病中，精神占有一定比例，下列原则可予参照：,婚姻与生育,1、首先婚姻法规定了结婚必需男女双方完全自愿的原则。精神病人在婚姻问题上与其它公民一样，享有同等权利和义务。2、精神病患者在精神病发病期间，很难正确履行家庭成员的义务，不宜结婚。临床治愈两年以上，在取得精神科医生鉴定后，可以结婚。3、重性精神病由于预后不良，不能建立并维持正常夫妻家庭生活，故亦不适宜结婚。但病情缓解，间歇期较长者则例外。,婚姻与生育,4、中度以上的精神发育迟滞者，不能理解婚姻的实质性含义者、严重癫痫患者，由于具有行为冲动，反复发作的危险性。对配偶及家庭成员人身安全构成威胁的，原则上不宜结婚。6、少数非常特殊的神经精神疾病，如明显的性功能缺失的神经功能障碍者，不宜结婚。7、遗传率较高的疾病，家系中高发精神病的人，虽然可以结婚，但不宜生育或在自愿基础上施行节育手术，以保证贯彻我国的优生优育政策。8、轻性精神障碍与轻度精神发育迟滞者均不属于不能结婚的条件。,婚姻与生育,精神病人的离婚问题精神病人的离婚案件是一种特殊的离婚案件，其特殊性在于：1、正常人的离婚是以感情破裂为法定案件，而精神病人则是因疾病导致的不良后果。2、进行结婚登记之前，不宜结婚的精神病人及其家属对另一方隐瞒了病情，登记后另一方一旦发现提出解除婚约的申诉，法院应依情宣布婚约无效。3、结婚后，由于对方不堪忍受精神病人无休止的折磨和痛苦而提出离婚，经调查情况属实的，应准予离婚。,婚姻与生育,4、一方在结婚后发生精神病的，根据婚姻法第十四条夫妻有互相抚养的义务的规定，考虑到既往有过共同生活的感情基础，原则上，患者的配偶有义务抚养。当然，既要维护精神病患