脊髓外形内构

脊 髓,1. 位置：2. 外形： 颈膨大 C4-T1 腰骶膨大 L2-S3,脊髓圆锥及终丝、马尾,脊髓表面的纵行沟裂,脊髓节段,脊髓节段与椎骨的对应关系：上颈髓C1-4 与同序数椎骨同高下颈髓C5-8 较同序数椎骨高1个椎骨上胸髓T1-4 较同序数椎骨高1个椎骨中胸髓T5-8 较同序数椎骨高2个椎骨下胸髓T9-12 较同序数椎骨高3个椎骨腰 髓 L1-5 平对第10-12胸椎骶、尾髓 平对第12胸椎和第1腰椎S1-5、 CO,临床意义,腰穿部位: L3-4或L4-5,脊 髓 内 构,(一)配布：1. 灰质gray substance： 位于中央管周围，呈“H”形 前角(柱) 后角(柱) 中间带 侧角(柱) T1L3 灰质前联合、后联合,2. 白质 white substance： 位于灰质周围，由上、下行和交叉纤维组成。 前索 外侧索 后索 白质前联合,3. 网构 仅见于颈段。 为后角基部外侧的灰、白质交织区。4. 中央管 40岁以后多已闭锁。 上通第四脑室，下以盲端终于脊髓圆锥。,(二)灰质：1. 前角： (1)神经元组成 运动神经元： 运动神经元（大） 运动神经元（小） 抑制性中间神经元： Rensaws 细胞 (2)分群 在脊髓膨大处，可分为：,内侧群：支配颈部、躯干固有肌外侧群：支配四肢肌,(3)纤维联系 传入：后根纤维、脊髓内中间神经元、中枢下行纤维。 传出：神经元前根脊神经梭外肌 神经元前根脊神经梭内肌,(4)功能 随意运动；维持肌张力。(5)受损表现 随意运动障碍； 肌张力消失； 反射消失； 肌萎缩。(6)Renshaw-细胞 散在于前角细胞之间，接受神经元的纤维侧支，后发纤维返馈至神经元，与神经元形成负反馈环路。,2. 中间带： (1)位置、分群中间外侧核、内侧核、胸核 在T1L3节段形成侧角、即中间外侧核，为交感神经节前神经元所在部位。,在 S2S4节段有骶副交感核，位置相当于侧角处，为副交感节前神经元所在部位。 中间内侧核接受后根内脏感觉纤维,(2)纤维联系 中间外侧核前角前根脊神经白交通支交感干 骶副交感核前角前根脊神经盆内脏神经盆丛,(3)功能：交感、副交感神经低级中枢所在部位。,(4)胸核（背核） 位置：中间带内侧、大型细胞组成、仅见于C8-L2 纤维联系：后根纤维胸核同侧侧索脊髓小脑后束 功能：与本体感觉传导有关。,3. 后角： (1)缘层 位置：,纤维联系：后根外侧部纤维缘层固有束上、下1-2节段,功能：脊髓节段间联系及浅感觉传导。,脊髓丘脑束,(2)胶状质 位置：缘层前方，小型神经元组成，呈胶质状。 纤维联系：后根无髓纤维胶状质背外侧束胶状质 功能：对痛觉传导、分析、加工起重要作用。,(3)后角固有核 位置： 纤维联系：接受后根纤维，发出纤维经白质前连合交叉 外侧索脊髓丘脑束 功能：与痛、温、触、压觉传导有关。,(三)Rexed板层学说 1952年匈牙利生理学家Rexed在研究猫为脊髓灰质的构筑时，根据神经细胞的形态、大小和数目的不同，认为脊髓灰质是分层排列的结构，他将猫的脊髓灰质由背侧到腹侧分为10个板层，随后研究发现脊神经后根和脊髓下行纤维束也都按一定层次终止于脊髓，并与其划分的板层一致。于是按板层来描述脊髓灰质已广为研究者所采用。,现将脊髓灰质板层与核团的对应关系列表如下：,(四)白质： 组成：前索、外侧索、后索 上行纤维束 下行纤维束 短纤维束： 固有束 背外侧束1. 上行纤维束,(1)薄束、楔束 位置：后索内 T4以下后根内侧部纤维后索薄束（内）薄束核 T4及T4以上后根内侧部纤维后束楔束（外）楔束核,纤维排列： 内外、SLTC功能： 传导意识性本体感觉和精细触觉。损伤表现,(2)脊髓小脑后束位置：外侧索边缘后方起止：胸核同侧外侧索脊髓小脑 后束小脑下脚小脑,(3)脊髓小脑前束位置：侧索边缘前方起止：腰骶膨大层交叉至对侧脊髓小脑前束 小脑上脚小脑功能：此二束传递下肢、躯干下部 本体感觉至小脑,至同侧,(4)脊髓丘脑束（含侧束、前束）位置：侧束：外侧索前半；前束：前索内,起止：后角固有核交叉对侧外侧索、前索脊髓丘脑束上行背侧丘脑 功能：传导痛、温及粗触、压觉。,2. 下行纤维束(1)皮质脊髓束（含侧束、前束）,位置：,起止：大脑皮质运动区皮质脊髓束延髓下段,纤维排列：内外：CLTS,锥体交叉至对侧(大部分),皮质脊髓侧束 同侧 前角,不交叉,皮质脊髓前束,双侧前角,功能：损伤表现：,(2)红核脊髓束,位置：,起止： 红核交叉外侧索红核脊髓束层,功能： 兴奋屈肌、调节肢体远端肌肉运动。,(3)前庭脊髓束位置：起止：前庭神经外侧核同侧前索外侧部层、部分层功能： 兴奋伸肌、 调节平衡。,(4)其他