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文档简介

（一）：医疗质量与安全管理指标：医疗安全（不良）事件报告率：100。履行对患者各种知情同意的告知率：100。手术前讨论、死亡病例讨论、疑问病例讨论率100%。法定传染病报告率100。危急值登记合格率100手术部位的标识、识别合格率：100%门、急诊与入院后诊断符合率：出、入院诊断符合率：95。手术前、后诊断符合率：95。手术与病理诊断符合率：手术冰冻与石蜡诊断符合率：临床主要诊断与病理诊断符合率65院内急会诊到位时间10分钟急诊留观时间72小时CT检查阳性率：70。MRI检查阳性率：70。大型X光机检查阳性率70。预约检查时间24小时急诊影像检查结果报告时间30分钟，急诊CT检查结果60分钟；常规影像检查（X线平片、超声）结果报告时间2小时；大型影像设备（CT、MRI、DSA）、各种造影检查、核医学检查检查结果报告时间48小时；急诊检验结果30分钟；常规检验结果24小时；术中冰冻病理自送检到出具结果时间在30分钟。急、危、重症抢救成功率80。治愈好转率90。麻醉意外发生率0.5%，麻醉意外死亡率0.05患者临床路径入径率50%住院患者死亡率 手术患者死亡率重点手术死亡率新生儿死亡率产妇死亡率2周内再入院发生率1月内再入院发生率非预期再手术发生率手术并发症发生率患者平均住院日13天。术前平均住院日3天。病床使用率90。病床周转次数19次年。临床生化室间质评全年达标合格（VIS120）。血液学室间质评全年达标合格（改良偏离指数DI2）。免疫室间质评全年达标合格细菌室间质评全年鉴定正确率80。对口支援任务完成率：100%（二）、护理质量管理指标：医疗器械消毒灭菌合格率100。急救物品完好率100手术安全核对率100%。输液不良反应发生率住院期间患者压疮发生率住院期间患者跌倒、坠床发生率护理文书合格率（三）、药事质量管理指标：药品收入占医疗总收入比例：42。 抗菌药物品种：50种。住院患者抗菌药物使用率60%。门诊患者抗菌药物处方比例20%。抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间24小时。外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。门诊患者注射剂药物处方比例20%（四）、输血质量管理指标成份输血率95临床用血审批合格率100%输血适应证合格率90输血不良反应发生率输血前四项检查率：100%输血时效控制：血浆 血小板 红悬 全血 输血室间质评达标合格（省级、国家级）（五）、院感质量管理指标 清洁手术切口感染率0.5。清洁手术切口甲级愈合率97。呼吸机相关肺炎感染率16 留置导尿所致泌尿系感染率4 血管导管所致血行感染4 （六）、病案质量管理指标申请单书写合格率9
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