维生素AD对小儿呼吸道疾病的作用

临床合理用药2011年8月第4卷第8B期CHINJOFCLINICALRATIONALDRUGUSE，AUGUST2011，VO14NO8BHEAASANDVENTRICULARMYOCYTESEXPOSEDTOISCHEMICCONDITIONSANDITSINHIBITIONBYNITRICOXIDEGENERATIONJCANJPHYSIOLPHARMACOL，2003，81210511310YAMASHITAK，DARYLJ，DISCHER，ETA1MOLECULARREGULATIONOFTHEENDO15THELIN一1GENEBYHYPOXIAJJBIOLCHEM，2001，27616355411SEMENZAGL02一REGULATEDGENEEXPRESSIONTRANSCRIPTIONALCONTROLOFEARDIORESPIRATORYPHYSIOLOGY“BYHIF一1JJAPPLPHYSIOL，2004，96311731177收稿日期20110621维生素AD对BJK吸道疾病的作用崔占杰，史湘舟【关键词】维生素AD；呼吸道疾病；4JL【中图分类号】R7256【文献标识码】B【文章编号】16743296201108B一0015一O14,JL呼吸道疾病包括感冒、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染RRI等，是儿科最常见疾病，发病率约占儿科疾病的70。做好4,JL呼吸道疾病的防治与护理，既是广大医务人员研究和实践的重要课题，也是所有儿童家长关注和需要着重了解的生活常识。JL呼吸道疾病多发生在气候条件变化大、气温升降剧烈的冬春季节。病因主要有2种，即病毒感染和细菌侵入。1发病原因11呼吸道解剖FL,JD呼吸道解剖的生理特点决定了A,JL易患呼吸系统疾病。由于FL,JL鼻腔短小，没有鼻毛，鼻黏膜柔嫩，容易受感染。感染时鼻黏膜充血肿胀常使鼻腔更加狭窄，甚至闭塞，引起呼吸困难。12免疫功能发育不健全婴儿在初生时，免疫功能相对成熟，但免疫球蛋白的生成较晚，气管分泌物中缺乏病毒抗体，病原体在呼吸道内容易感染，因此婴幼儿期呼吸道炎症较多。再次，营养不良。婴幼儿在母乳不足又没有及时添加必要的辅食时，免疫功能降低，抗病能力下降，所以很容易发生感染。13疾病因素如果有营养不良、佝偻病、贫血、微量元素缺乏等情况时更易发生感染。气候变化，环境污染，被动吸烟、喂养方式人工、牛奶喂养、出生时窒息、胎粪吸入性肺炎或曾患重度肺炎等因素可促发RRI。缺乏适应外界环境的能力也是重要因素。14免疫缺陷患儿普遍存在免疫功能低下。其中50存在T细胞功能缺陷，30存在NK细胞活性缺陷及巨细胞趋化和吞噬活性障碍，70100的患儿中性粒细胞趋化功能障碍，40的患儿T细胞对PHA刺激没有反应。15过敏体质经常出现湿疹、皮疹的小孩，是RRI的高危群体。需要检测过敏原，如明确过敏原，预防上尽量避免接触过敏原。这是我们最常见的导致反复呼吸道感染的原因。2临床表现幼儿尤其是6个月大到3岁时一旦发生急性上呼吸道感染，其症状通常比年纪较大的儿童及成人严重，且可能有以下局部或全身症状发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、高热惊厥、恶心、呕吐、腹痛。如治疗不及时还可引起一系列并发症，包括中耳炎、鼻窦炎、肺炎及肾炎等。3个月以下婴儿发热轻微或无发热。因鼻阻所致的症状较突出，如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶、有时伴有呕吐作者单位072750河北省涿州市，保定市第二中心医院用药经验及腹泻。表现1全身病毒症状较重，病初突然高热395400C，持续12D，个别达数日，部分患儿高热同时伴有惊厥；2一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；3常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；4体检除发现咽部充血外无其他异常体征。3岁患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。急性发热、咳嗽、喘憋、痰多，严重的合并有心力衰竭。FL,JL呼吸道疾病作为小儿的常见病，对儿童的生长、发育产生很大不良影响，严重的甚至会导致小儿死亡。3治疗原则1加强锻炼，增强体质。合理安排户外活动，尤其重视加强适应环境能力的锻炼。2合理平衡膳食，防治各种维生素、微量元素缺乏，尤其重视防治维生素A、维生素D及钙、锌、铁缺乏。3营造科学的生活环境，养成良好的个人卫生习惯，室内经常通风，合理使用空调设备。4加强免疫治疗预防接种，适当补充抗体，在医师指导下采用适当的免疫调节剂治疗。大剂量维生素A可防治RRI。维生素A为脂溶性维生素，吸收后可在体内、特别是在肝脏大量储存。服用维生素A具有健全上皮细胞的完整性，维护上皮细胞组织的健康，保护小儿呼吸道黏膜的作用，并能增加机体的免疫力，尤其是细胞免疫功能。大剂量服用维生素A可明显减少RRI发生的次数，即使发病，也能缩短病程，减轻发病症状，并且维生素A价格便宜，服用方便，很适合RRI的儿童服用。维生素A服用方法16岁儿童，一次服用15万U；714岁儿童，一次服用20万U，46月后，可在医师指导下重复服用。在服用维生素A的同时，可少量服用维生素E25RAG。要提起注意的是，服用维生素A过量可引起急性中毒，出现颅内压增高、恶心、呕吐、嗜睡等症状；若长期过量摄入，会导致慢性中毒，出现食欲不振、毛发脱落、体质量不增、口角