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宫颈炎症cervicitis,中山大学附属第二医院妇产科 周晖,宫颈的防御功能,宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力宫颈内口紧闭宫颈管分泌大量黏液形成粘液栓，内含溶菌酶、抗白细胞蛋白酶,发病,妇科门诊总数40-50%70年代患病率45%近年来呈上升趋势,致病因素,宫颈易受性生活、分娩、宫腔操作的损伤颈管柱状上皮抗感染能力差颈管粘膜皱褶多，病原体难以完全清除,病因及病原体,见于流产后感染、产褥期感染、宫颈损伤或阴道异物并发感染常见病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等目前最常见病原体为淋病奈氏菌及沙眼衣原体,引起粘液脓性宫颈炎mucopurulent cervicitis,临床表现,阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色 外阴瘙痒，下腹不适，腰酸痛或尿频，尿急，尿痛等。妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，常有接触性出血及触痛。严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜外翻，大量脓性分泌物自颈管流出。,诊断,典型症状两个特征性体征：1.宫颈管或棉拭子见到脓性分泌物2.棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发出血注意有无合并上生殖道感染,辅助检查,宫颈管脓性分泌物涂片：中性粒细胞30/高倍视野阴道分泌物涂片：白细胞10/高倍视野,病原体检测,衣原体、淋病奈瑟菌检测方法：分泌物涂片、分泌物培养、PCR技术、酶联免疫吸附试验,鉴别诊断,阴道炎尿路感染,治疗,治疗原则：针对病原体抗生素药物治疗淋菌性宫颈炎：头孢菌素、喹诺酮类大剂量、单次给药原则:及时、足量、规范、彻底衣原体：四环素、红霉素、喹诺酮类,病理,宫颈糜烂cervical erosion 宫颈肥大cervical hypertrophy 宫颈腺囊肿Naboth cyst 宫颈息肉cervical polyp 宫颈粘膜炎endocervicitis,柱状上皮异位(宫颈糜烂),慢性宫颈炎最常见的一种病理改变宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区生理性糜烂：青春期、妊娠期或口服避孕药,宫颈肥大,慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加,宫颈息肉,炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉单个或多发，极少恶变，易复发,宫颈腺囊肿,腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿,宫颈粘膜炎,病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出,临床表现,主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带）腰骶部疼痛、下腹坠痛妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿,诊断,依据典型临床表现宫颈刮片细胞学检查阴道镜检查及
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