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易导致医疗事故超声报告的书写 山东省立医院-于国放,1、诊断、结论、印象用“提示” 2、报告单右下角处注明超声报告仅供参考， 不作为诊断和治疗依据。,一超声报告单,超声报告单,当宫腔内显示圆形或椭圆形无回声区， 但没有胎心搏动，不要报早期妊娠或早孕， 应报宫腔内囊性占位，短期复查，或请 结合临床。,二、早期妊娠,早期妊娠,不论发生在哪一部位的宫外孕，除见到胚胎或胎儿外，必须见到胎心搏动，否则不能下宫外孕的诊断，一律报囊性或囊实性占位性病变，请结合临床或短期复查。,三、宫外孕（异位妊娠）,异位妊娠,双子宫-两宫腔内均可见圆形或椭圆形无回声区，在没有胎心搏动的情况下，两种情况都有可能，即双子宫宫腔妊娠，或双子宫一宫腔妊娠，另一宫腔为蜕膜反应，所以不见胎心搏，就不要下妊娠的结论。,四、双子宫合并妊娠（早期妊娠）,双子宫合并妊娠,晚期妊娠，因羊水少，胎儿大， 以及胎儿在宫内所处不同位置，某些部位和脏器显示欠佳或不能显示，此时应如实描述，比如面部和四肢等。,五、晚期妊娠,晚期妊娠,胎儿心脏，除见到单心房、单心室或明显的畸形外，仅描述所见的情况，一般不下胎儿心脏畸形的结论。,六、胎儿心脏,胎儿心脏,七、不全流产,在早期妊娠，因自然流产、人工流产（药物或刮宫）而出现不全流产时，在病变明显时，可以提示不全流产，如果病变范围少或不典型，除描述宫内所见外，在提示中不要写肯定或否定的意见。,不全流产,不全流产,八、过期流产（空泡征或孕卵枯萎）,过期流产，宫腔内可见一圆形或椭圆形无回声区，内未见胚胎组织，虽然有妊娠的病史，但不要下过期妊娠的提示，应提示宫内囊性病变，请结合临床。,过期流产,九、葡萄胎与过期流产,葡萄胎与过期流产在超声出现不典型图像时，二者容易混淆，此时如果下一种病变的提示，即有可能出现50%的误诊，所以遇到这种情况，应提示宫腔内多发性囊性占位性病变。,葡萄胎与过期流产,十、胎盘早剥,胎盘早剥是产科中的急腹症之一，超声除出现典型征象外，诊断比较困难，此时，应根据临床的提示，仔细认真检查，报告描述要客观
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