上海卫生信息化三年行动计划2013年-2015年上海卫生和计划

上海市卫生信息化三年行动计划(2013年-2015年)上海市卫生和计划生育委员会“十二五”时期是上海全面落实国家医药卫生体制改革任务、实现国家医药卫生体制改革目标的关键时期，更是上海卫生信息化建设抓住机遇，实现跨越式发展的重要时期。为提高卫生工作效率和服务质量，推动上海卫生信息化快速高效发展，按照“十二五”期间全国卫生信息化发展“3521工程”的总体框架、上海市卫生改革与发展“十二五”规划以及上海市国民经济和社会信息化“十二五”规划等对卫生信息化建设的要求，在上海卫生系统信息化建设的现实基础上，从上海卫生事业发展的需求出发，特制定本行动计划。一、发展现状“十一五”期间，本市的卫生信息化建设取得了长足的进步,已经成为卫生服务与管理的重要支撑和基本保障。（一）卫生信息化基础设施日臻完善依托市区两级政务外网，已形成联通全市600余家公立医疗卫生机构的信息网络；初步建成了市、区二级信息平台；各级卫生机构信息安全体系也得到有效提升；制定了符合国家卫生和计划生育委员会相关要求的标准和规范。（二）全行业信息化稳步推进在疾病控制领域，建立并使用了包含应对突发公共卫生事件处置、慢性病管理、实验室管理等信息系统；在卫生监督领域，建成了覆盖全市所有卫生监督机构，统一管理，以管理相对人“一户一档”为核心，集许可、监督、处罚、不良行为积分、投诉举报、在线监测等多业务整合的卫生监督综合业务系统；在医疗诊治领域，全市500多家医院均已基本完成了医院管理信息系统（HIS）、临床信息系统的建设， 30%的三级医院以及20%二级医院已开展了电子病历的应用，部分医院应用电子病历以病人为核心对各类信息进行了整合；在基层卫生领域，全市200余家社区卫生服务中心均已经初步具备标准化、规范化并涵盖预防、医疗、保健等业务信息系统，大多数区县的社区卫生服务系统已经联入了区域卫生平台。（三）区域卫生信息化取得显著成效各区县积极实践基于健康档案的区域卫生信息共享，实现区域内电子健康档案与临床信息系统、公共卫生信息系统的整合，初步形成了全新的工作和服务模式，提高了区域卫生服务的工作效率和服务水平。二、指导思想、基本原则和发展目标（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕全市国民经济和社会发展“十二五”规划的总体要求，坚持以人为本，坚持医疗卫生事业的公益性，以维护人民群众健康为宗旨，以人人享有基本医疗卫生服务作为根本出发点和落脚点，以制度创新和科技进步为动力，推动信息技术在卫生行业的应用，促进上海卫生事业全面、协调、可持续发展，保障全体居民基本医疗卫生服务，满足多层次医疗卫生服务需求，不断提高居民健康水平，为上海实现“四个率先”、建设“四个中心”做出贡献。（二）基本原则1. 以人为本，服务群众结合医疗卫生事业发展的需求，解决卫生体制改革的实际问题，提高信息服务能力。充分利用先进的网络和信息技术，加强各部门协同工作能力，提高社区健康管理和健康服务能力，优化患者就医流程，提高医疗卫生服务效率和质量，降低服务成本，推动解决“看病难、看病贵”等实际问题。2. 统筹规划，集约建设着重统筹规划、统一建设，强调整体设计、科学布局。在原有的建设基础上，推动集约化建设,合理推进应用系统的综合开发，避免重复建设。3. 标准先行，资源共享坚持规范标准先行，促进卫生信息资源共享。深化业务的协同应用，大力推进条块信息共享和业务协同，提高应用水平，提升卫生管理和服务的整体效能。4. 协调管理，有序实施加强卫生信息化建设和应用过程中的统筹协调，建立健全相关管理制度，加强对重点领域和区县的业务管理和指导，加强项目的全过程管理，确保工作稳步推进，有序实施，促进全市卫生信息化健康发展。5. 立足应用，务实求效以需求为导向，以应用促发展，以安全保应用，务求实效，通过信息系统成果的不断推广与应用，推动卫生信息化建设深入发展。（三）发展目标以健康档案、电子病历为核心，区域卫生信息化为切入点，加快推进医疗服务、公共卫生、社区卫生等领域的信息化建设，逐步建成基础设施完备、业务应用丰富、信息数据共享、综合业务协同、保障措施完善的区域卫生信息化体系，为上海的医药卫生体制改革和卫生事业发展提供支撑。到2015年：围绕市、区、医疗卫生机构三级卫生服务体系，全面建成承载各类应用的数据中心，并实现其安全有效的互联互通； 初步建成三大核心数据库（全人群健康档案库、二级及以上医院电子病历库、全行业卫生资源管理库）； 建成以“智慧卫监”、“数字疾控”为代表的公共卫生行业应用体系；建成妇幼卫生、血液管理、精神疾患防治、社区卫生、老年护理等基本医疗卫生服务的核心应用系统。初步形成以院内整合平台为代表的，以电子病历为核心的医院信息体系，其中80%三级医院的电子病历应用水平达到五级及以上标准，60%二级医院的电子病历应用水平达到四级及以上标准；在2-3家医院建成信息技术全面应用、数据高度整合、流程规范高效的数字化示范医院。全市形成统一标准的社区卫生服务信息管理系统和家庭医生工作站。进一步完善上海市院前急救信息体系，支撑院前急救实现全市统一受理调度。建成覆盖全市的新农合即时结算系统和高效的基金监管系统。完成综合管理平台建设，初步实现对机构、人员、业务、服务、质量、效率的动态管理和监管。推动中医信息化建设，构建基本满足中医药服务管理的中医药服务和管理信息系统。三、重点工作2013-2105年间，上海市卫生信息化重点工作概括为“一个中心、两级平台、两个基础、一张卡、四大重点”。（一）建立一个行业数据资源中心建立统一规划的卫生数据资源中心，完善信息资源规划，逐步建立相互联动的各类基础信息资源库，形成以电子病历和健康档案为核心,包括卫生人力资源、医疗服务质量监管数据、财务绩效数据、公共卫生服务数据为辅助的数据资源管理和服务结构。为辅助决策、科学制定卫生政策、提高信息资源的利用率和提供公众服务能力提供基础信息支撑。（二）建设市区两级平台建立1+19架构的市区两级平台（市级平台和17个区县、医联以及公共卫生信息平台），实现临床数据和公共卫生数据的整合，完善电子健康档案建设，实现人人享有健康档案，以及“记录一生、管理一生、服务一生”的服务目标，完善健康档案和电子病历数据在全市范围的共享，支撑跨区域、跨机构的卫生业务协同服务。充分利用云计算、大数据等先进技术，实现低投入，高效率的中心平台架构。实现医疗服务、公共卫生服务的有效协同，形成横向到边，纵向到底的卫生信息化格局。（三）加强标准规范、信息安全二大基础建设1. 加强标准规范体系建设在国家卫生计生委已颁发的标准规范基础上，结合本市的实践，积极研制卫生信息化相关标准和规范，加强已有标准的维护、宣贯、执行。加强信息化建设中的重大项目和各个环节推行规范化、标准化的审查制度，推进重大项目和重要产品的标准和规范的符合性测试工作，保证本市信息化工作的有序推进。2. 完善信息安全保障体系在上海卫生行业全面建立信息安全工作责任制。开展信息安全等级保护定级备案、等级测评和建设整改等，市、区二级数据中心和三级甲等医院的核心业务信息系统等安全保护等级原则上不低于第三级；加强风险评估和安全测评工作，建立应急预案编制和应急演练制度，完善事件报告制度, 推动电子认证服务应用，强化居民健康信息保护，规范信息安全产品和服务队伍管理，确保卫生信息系统安全稳定运行。（四）推进居民健康卡建设大力推进居民健康卡在本市的推广和应用，在国家卫生计生委统一标准和规范的基础上，综合各方资源，积极探索居民健康卡的发行方式和机制。（五）完善四大业务体系信息系统建设1.公共卫生体系信息化建设（1）加强疾病预防控制信息系统建设推进“数字疾控”建设，建设基于市区两级平台和电子健康档案的疾病预防控制业务应用系统，加快基于医疗机构标准化电子病历的公共卫生数据直推的改造，实现疾病监测与管理、健康相关因素追踪、公共卫生服务等业务信息化协同管理，实现与国家级平台的互联互通，切实支撑重点公共卫生问题的解决；建设公共卫生检测实验室信息平台，实现全市公共卫生检测联动，实现检测信息化、智能化管理；进一步完善两级疾病预防控制业务信息平台，建设数据仓库系统，集中、规范管理公共卫生信息数据，进一步加强对疾病预防控制信息的综合利用和应用服务，提高支持决策和服务公众的综合能力。（2）加强卫生监督管理信息系统建设实施“智慧卫监”项目。完善以“一人一户一档”为基础的卫生监督核心业务信息平台，优化许可、监督、处罚、投诉举报等系统的功能与流程；建设移动执法平台，加强执法调度平台建设，提高卫生监督现场执法能力；开展在线监测应用，逐步在全市重点单位和区域实现对生活饮用水、空气质量、游泳池水质和集中空调通风系统的实时监测监控；建立以RFID自动识别、网络数据传输和信息服务平台为主要架构的全市大型医用设备物联网监管系统和医疗废物监控系统；推进建设基于居民健康档案和电子病历的医疗执业行为监管平台；规划和建立卫生监督数据资源中心，强化卫生监督数据资源的综合分析利用，拓展卫生监督信息服务的范围和渠道，探索实现跨部门和跨行业之间的数据交换与共享。进一步完善“上海市职业卫生管理信息系统”，不断提高职业健康检查、职业病诊断与鉴定、放射卫生技术服务信息利用水平。进一步优化“从业人员预防性健康检查信息系统”，不断更新和完善从业人员预防性健康检查信息。（3）健全妇幼卫生信息系统依托市区两级健康档案数据平台，建设以妇女儿童健康档案为核心、集妇保、孕保、儿保及其他相关公共卫生服务为一体的妇幼管理信息体系。形成出生管理、儿童保健、学龄儿童健康服务和妇女全生命周期的全过程、全人群、跨地域、跨部门的联动机制。（4）完善精神卫生信息管理系统进一步完善精神卫生信息系统，使HIS系统与精神卫生信息管理系统有效对接，动态掌握精神疾患、精神障碍现患情况、防治和康复等信息；实现区域精神卫生信息资源共享；建立集重性精神疾病报告、监测、服务为一体的管理系统；加强监测，预警信息化程度，加强精神疾病社区管理能力，提高精神疾患类卫生突发事件的应对能力。（5）完善全市血液管理信息系统进一步完善全市血液管理信息系统，建立江浙沪三地血液中心实验室检测设备信息化支撑体系。进一步加强医疗机构临床用血管理，建立血液中心与医院血库联动信息系统，动态掌握全市的实际血液库存，提高突发事件应急处置能力。2.加强医疗服务信息系统建设加强二三级医疗机构以电子病历为核心的医院信息系统建设，推进临床决策知识库平台建设和应用，促进医院信息整合，提高数据利用率，开展电子病历应用水平分级评估；在以电子病历为核心的医院信息系统建设的基础上，建立和完善全市医疗服务综合监管信息系统，功能涵盖医疗质量、医疗安全、医疗行为、医疗效率、医疗费用等监管内容和相关指标体系，提高全市医疗服务监管工作效率和决策水平，提高宏观调控和科学管理能力，为各级管理部门提供及时、准确、全面的信息。建立以居民健康档案为核心，涵盖居民健康管理、绩效考核等基本功能的标准化社区管理信息系统；规范与完善电子健康档案建立、使用与管理制度，做好健康档案的动态更新和有效利用。力争到2015年，基于电子病历的规范化电子健康档案基本覆盖城乡居民。全面开展社区卫生信息化应用，逐步实现社区卫生业务数据源头采集、监测数据自动生成，促进服务模式转变，提升社区卫生服务能力和管理效率。建立全市统一调度的120医疗救护信息系统，借助网络信息化和移动终端技术的快速发展，加强上海市医疗急救中心统一受理调度系统、院前医疗急救行为记录和收费管理系统信息化建设，完善运行和管理模式，提高院前医疗急救水平；完善医疗服务门户网站的功能，提供预约挂号、网上查询、健康管理等多种服务；建设全行业卫生人力资源库，准确掌握卫生人力资源现状、科学预测人力资源需求、合理调控人力资源布局。制定完善中医药服务信息化规范和标准，建设具有上海特色的集中医医疗、预防保健服务、中医药学术继承与创新、学科建设和人才培养以及中医药文化建设为一体的中医药信息服务与管理系统。3.完善新农合信息系统进一步完善新农合信息管理系统，实现在全市范围的即时结算，方便农民患者就医；建立基金实时监管系统，提高基金管理水平。4.建立和完善卫生综合管理信息系统建立和完善现有卫生管理信息系统，形成包括医疗质量、药品使用、服务安全、服务效率、患者满意度、资源管理、财务监管、规划管理、标准管理、行政审批管理、科研管理和综合统计分析等专题的集成化、智能化综合卫生管理信息系统，提高信息资源的利用水平，提高卫生管理工作效率和决策水平，提高宏观调控和科学管理能力，为各级管理部门提供及时、准确、全面的信息。四、保障措施（一）加强领导，落实责任各级卫生行政部门和医疗卫生单位要充分认识信息化工作的重要性，明确单位一把手作为信息化工作的第一责任人，建立完善相应的信息化领导组织，加强总体规划和综合协调。要把信息化建设作为单位和个人等级评审和绩效考核的重要指标，量化要求，明确职责。（二）标准规范，创新机制各级卫生行政部门和业务部门加强在区域卫生信息化环境下的管理模式和业务流程的研究，制定完善相应管理规范和业务流程，通过管理创新和制度创新解决信息化建设激励机制，确保信息化建设应用引导的基本模式，建立卫生信息化建设应用的长效机制。加强信息标准和法律研究，制定电子病历、电子处方应用和远程医疗的政策法规，数字签名、信息安全、隐私保护、信息公开等方面的管理制度、技术规范和技术标准。通过制度与法规的逐步建立与完善，为信息化建设可持续发展创造良好环境。（三）协调管理，有序推进建立面向信息系统全过程的卫生信息化工程项目管理体系，加强对卫生信息化工程项目全过程中的管理。将信息采集、信息公开、信息共享等作为项目审核、预算管理的重点内容，在项目建设过程中推行项目监理制度，将项目建成后的绩