绪论——中医诊断学

,中医诊断学,2018/2/4,2,目 录,绪论望诊舌诊闻诊问诊脉诊按诊,八纲辨证病因辨证气血津液辨证脏腑辨证经络辨证病案,2018/2/4,3,中医诊断学绪论,诊断对病人询问检查，掌握病情资料，运用中医基础理论进行分析，对病人的健康状态和病变的本质进行辨识，对病人所患病、证作出概括性判断。,2018/2/4,4,诊法,诊察，了解,诊,分析，判断,断,辩证,诊病,诊 断,2018/2/4,5,中医诊断学,根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。,2018/2/4,6,一、中医诊断学的主要内容,诊法辨证诊病病案,2018/2/4,7,（一）诊法,望 诊闻 诊问 诊切 诊,2018/2/4,8,望 诊,是 通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。,2018/2/4,9,闻 诊,是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。,2018/2/4,10,问 诊,是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。,2018/2/4,11,切 诊,是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。症状体征,2018/2/4,12,（二）诊病 辨病,诊病：即诊断疾病，是判断病种，给予恰当病名的诊断。病名：感冒、痢疾、肱骨骨折、痛经、麻疹等。疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。,2018/2/4,13,疾病是在病因作用和正虚邪凑条件下，机体内出现的具有一定发展规律的邪正交争，阴阳失调的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。,2018/2/4,14,（三）辨证,证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应性两方面情况的综合，也是疾病的本质。,阶段性病机本质,2018/2/4,15,辨证是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。,辩 证,中医理论,临床资料,病位、病性,2018/2/4,16,常用的中医辨证方法,八纲辨证,病因辨证,气血津液辨证,六经辨证,经络辨证,卫气营血辨证,脏腑辨证,三焦辨证,2018/2/4,17,（四）病案,病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。,2018/2/4,18,二、中医诊断学的基本原理,司外揣内见微知著 知常达变（以常衡变）,2018/2/4,19,司外揣内（以表知里）,灵枢论疾诊尺：”从外知内”,灵枢本脏：”视其外应，以知其内脏，则知病矣”,指通过观察事物外在表象，以揣测分析其内在状况和变化的一种思维方法。藏象学说,2018/2/4,20,见微知著,微，指微小、局部的变化,著，指明显的、整体的情况,头发？指甲？舌苔？面色？,2018/2/4,21,知常达变（以常衡变）,常，指健康的、生理的状态,变，指异常的、病理的状态,素问阴阳应象大论 “以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。” “知常达变，首要知常”,2018/2/4,22,三、中医诊断学的基本原则,整体审察 诊法合参病证结合,2018/2/4,23,（一）整体审察,从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为“审察内外”。 整体观念？,2018/2/4,24,（二）诊法合参,四诊合参，是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。,2018/2/4,25,（三）病证结合,病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。,2018/2/4,26,四、中医诊断学的发展简史,黄帝内经：望神、察色、闻声、问病、切脉；内外；辨证学；病证结合。难经：望闻问切，尤重独取寸口。 西汉淳于意创立“诊籍”。现存最早的病案记载。,2018/2/4,27,缇萦救父,欲报君恩入汉关，奉书一阙拜天颜；世间不少男儿汉，可似缇萦救父还。,2018/2/4,28,东汉张仲景著伤寒杂病论 首次确立辨证论治理论。西晋王叔和著脉经 是现存最早的脉诊专著。,2018/2/4,29,隋巢元方著诸病源候论 第一部病因病机与证候诊断的专著。 元危亦林世医得效方 危重疾病“十怪脉” 元敖氏点点金、金镜录 我国第一部舌诊专著。（现存清代杜清碧增补敖氏伤寒金镜录）,2018/2/4,30,明张介宾景岳全书提出“十问歌”、“二纲六变”、“脉神