呼吸科护理查房肺炎

呼吸消化科护理查房,韩燕2015.04.21,内容程序,汇报病史 护理诊断 介绍疾病 护理措施 健康指导,概念,肺炎是指由多种病原微生物、理化、过敏等因素引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症,肺炎的分类,解剖分类： 大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段。 小叶性肺炎：累及细支气管和肺泡 间质性肺炎：支气管壁、支气管周围间质及肺泡壁 病因分类 细菌性肺炎如肺炎链球菌性肺炎等 非典型病原体所致的肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎如白色念珠菌肺炎 其他病原体所致的肺炎 理化因素所致的肺炎如放射性肺炎,简要病史,患者，霍桂珍，女， 70岁测T:36.2 P:76次/分 R:20次/分 BP:120/80 于2015年4月16日入院，患者自述“咳嗽咳痰伴胸憋气短一周”入院。,辅助检查,血常规：中性细胞百分比47.1%(50%-70%),淋巴细胞比率45.4%（20-40），红细胞平均体积101.9（86-100fL），平均血红蛋白量33（26-31pg），葡萄糖6.81（3.9-6.2mmol/L)胸片：右下肺片状阴影，有少许炎症。心电图：窦性心律，左心室肥厚劳损,病因,肺炎的病因以感染为最常见病因，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等，还有理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素。,临床表现,1. 起病急骤 2. 症状咳嗽伴咳痰 痰为白色泡沫痰寒战、高热，体温达3940，呈稽留热伴咳嗽及咳痰 痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状全身中毒症状 衰弱、乏力、大汗，全身关节肌肉酸痛 严重者可早期出现休克,临床诊断,肺炎,治疗,1.药物治疗：本病一经诊断,不必等待细菌培养结果立即行抗生素治疗,首选青霉素G（本病人使用了第三代头孢菌素头孢呋辛1.5g2次/日、平喘药物多索茶碱0.3g1次/日、欣康20mg1次/日、舒血宁20ml1次/日）。2对症治疗：盐酸氨溴索15mg布地奈德混悬液1mg雾化吸入一日两次，给予低流量持续吸氧。胸痛时给予止痛剂；高热者尽量不用退热剂，避免影响临床判断；烦躁、失眠可用镇静、安眠药。,护理诊断,1、体温过高 与肺部感染有关 1）遵医嘱使用有效抗生素注意观察药物疗效，注意保暖，高热时给予物理降温，大量出汗时，及时更换衣物、被褥。2）及时补充足够热量，多饮水(12L/d)给予清淡、易消化、足够热量的饮食如：稀饭、面条、芹菜，避免硬、冷、油煎食物,护理诊断,2、清理呼吸道无效 与胸痛、气管支气管分泌物增多、痰液粘稠及无力咳痰有关1)环境应安静清洁舒适，空气新鲜流通。室内每日通风2次，每次1530分钟，避免直接吹风，以免受凉。2）鼓励和协助病人有效咳嗽、排痰，及时清除口腔及呼吸道内痰液。痰液粘稠不易咳出时可扶病人坐起拍背，协助咳痰。遵医嘱应用祛痰药及超声雾化吸入，稀释痰液，促进痰液的排出。必要时吸痰，预防窒息的发生。,护理诊断,3、气体交换受损 与肺部感染炎性渗出阻碍气体交换有关1）相对集中安排治疗和护理活动，减少对病人的打扰，保证足够的休息，减少耗氧量缓解呼吸困难。2）给予氧气吸入，3L/分，提高血氧饱和度，纠正缺氧，改善呼吸4、疼痛 胸痛 与肺部炎症波及壁层胸膜有关1）指导病人采取舒适体位，注意每俩小时变换体位一次,护理诊断,5、焦虑 与起病突然、病情严重有关1）给予心理护理，多与患者沟通，加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。6、知识缺乏1）为病人讲解相关疾病知识，帮助其了解肺炎护理的相关知识，鼓励其保持积极乐观的情绪。7、潜在并发症 感染性休克,效果评价,1、病人可以有效咳嗽2、病人呼吸困难有所减轻，发绀有明显的改善。3、病人及家属知晓相关保健知识。4、病人及家属焦虑有所缓解5、病人无并发症发生。,健康指导,1、疾病预防指导 避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因。加强体育锻炼，增加营养。长期卧床者应注意经常改变体位、翻身、拍背、随时咳出气道内痰液。易感人群如老年体弱者、慢性病病人可接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以预防发病。2、疾病知识指导 对病人及家属进行有关肺炎知识的教育，使其了解肺炎的病因和诱因。指导病人遵医嘱按疗程用药，出院后定期随访。出现高热、心率增快、咳嗽、咳痰、