医学生见习报告

1/4医学生见习报告一、见习时间XX年8月二、见习地点省立医院小儿血液内分泌科三、见习内容1、门诊见习、病房见习四、见习总结看完奥运会的开幕式，便开始了这个暑期的见习生活。地点是在省立医院，小儿内科的血液内分泌科。血液内分泌科的病人分为两类，一是血液类疾病的病人，二是内分泌类疾病的病人。血液类病人多数住院进行治疗，以白血病、朗格罕细胞组织增生症、骨肉瘤为主，为行化疗复查入院。内分泌类病人以矮小症、糖尿病、性早熟为主。现对其中部分病症总结如下1、白血病白血病为小儿常见的恶性肿瘤，临床上分为急性淋巴细胞性白血病及急性非淋巴细胞性白血病，小儿以急性淋巴细胞性白血病多见。临床表现为不规则发热、进行性苍白、衰弱、出血，以皮肤、牙龈出血、鼻衄常见，另外还可以出现肝、脾、淋巴结肿大，骨关节、皮肤、腮腺、纵隔淋巴结、神经系统、睾丸等器官浸润的相应症状。2/4一旦确诊后应进行正规化疗，化疗期间应注意营养，加强支持疗法。预防感染，化疗间歇期定期到医院复诊，急性淋巴细胞性白血病比急性非淋巴细胞性白血病治疗效果好，急性白血病自然病程短，但经积极规则治疗后，生存期可显著延长。病例举例14号床，毕，男，3岁，诊断为白血病入院记录确诊急性淋巴细胞性白血病7月余，为行化疗入院。第一次入院记录患儿因“发热10余天”入院。LOCALHOST患儿10天前无明显诱因出现发热，体温最高达39以上，伴阵发性咳嗽，有痰不易咳出，无喘憋、无皮疹、无意识障碍。血常规10/L,103/4/L,PLT410/L,HB3G/L,NEUT10/L,RC,细胞形态未见异常。骨穿骨髓细胞形态检查示骨髓增生明显活跃，淋巴系异常增生，原、幼淋巴细胞占91，粒、红两系明显受抑制，全片未见巨核细胞，血小板散在少见。符合ALLL3。临时医嘱单900AM生理盐水100ML，法莫替丁20MG,头孢唑月亏阴性，头孢唑月亏。、矮小症所谓的小儿身材矮小是指身材低于正常同龄、同性别儿童平均身高2个标准差，平均每年身高增长低于45CM的患儿。原因生长激素缺乏或分泌不足，由此导致患儿矮小最常见。如果不进行生长激素治疗，其身高成人后仅在左右；遗传因素，如家族性矮身材；宫内生长迟缓儿，成人后有1/3身材矮小；性早熟患儿也会导致身高偏矮。五、见习感想见习时在病房时间为多，所以接触的白血病患儿也多，病患大多为行化疗复查入院，年龄在0到5岁之间。由于患儿年龄偏小，在做骨穿、鞘注、化疗时痛苦不已，治疗时很难控制。诊断结果也不尽人意，见习期间有3名患儿复发，而且预后不良，给患者家庭带来很大影响。门诊多以性早熟患儿居多，因与同龄儿童身高差距4/4明显或乳房过早发育来院检查。患儿一般先进行简单询问，然后测量身高体重，根据对比正常范围值判断患儿是否正常，如果需要，还要进行测骨龄、脑CT、刺激实验等检查。一般患儿的诊断结果为性早熟，治疗需要先抑制骨龄，然后配合生长激素，争取在患儿骨骼发育结束前增长到理想身高。患病对象的不同决定了儿科不同于其他科室，同一种病症，在对年龄偏小的患者进行治疗时，需要医师投入更大的精力与耐心，用药方面也需谨慎，很多治疗方案须根据病患的个体差异制定，而且患者家属的关