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文档简介

冠心病认识与护理,阜外心血管病医院CCU赵冬云,冠心病的流行病学,2003年流行病学统计资料显示，我国每年新发AMI患者约70万例，而每年心脏事件死亡达到约40万例城市是农村的2倍随着生活水平的提高，冠心病的发病率也在提高,冠心病的概念,最重要的动脉硬化血管病的一种动脉硬化的共同特征 非炎症性、退行性、增生性病变 血管壁硬厚及管径缩小动脉粥样硬化的特点 动脉内膜脂质呈黄色粥样变 多种病变并存,冠心病的病理,粥样斑块形成管腔狭窄 血流的冲击、炎症因子的作用、脂肪的沉积斑块破裂血栓形成冠脉痉挛 单纯冠脉痉挛、动脉硬化基础上的冠脉痉挛,冠心病分期,无症状期/隐匿期 无器官或组织受累表现缺血期 器官缺血表现坏死期 器官组织坏死纤维化期 长期缺血导致器官组织纤维化和萎缩,冠心病临床分型-经典,心绞痛心肌梗死隐匿性冠心病（无症状心肌缺血）心力衰竭型心律失常型猝死型,冠心病临床分型-更新,ACS STEMI NSTEMI UAP慢性心肌缺血综合征（CIS） 稳定性心绞痛 无症状性心肌缺血 X综合症,冠心病临床表现,心绞痛 诱因、部位、性质、持续时间、缓解方式心肌梗死 持续胸痛大于30分钟、心电图演变、心肌梗死分型、肌钙蛋白升高、心肌酶学升高、三大并发症（心衰、心律失常、心源性休克）猝死 多数是由于室速、室颤等心律失常引起，少数为突发大面积心肌缺血而使心肌无法收缩,冠心病诊断步骤,病史 心电图 负荷试验 冠脉造影 （药物、运动）,冠心病治疗,药物治疗介入治疗搭桥手术其他,冠心病药物治疗,原则减少心肌耗氧量防止血栓形成延缓动脉粥样硬化进展,减少心肌耗氧量,硝酸酯类 减少回心血量，降低左室壁张力钙离子拮抗剂、ACEI 降低血压，减轻心肌后负荷受体阻滞剂 减慢心率，减低心肌收缩力,防止血栓形成,阿司匹林波立维低分子肝素欣维宁 抗血小板药，抗凝作用,延缓动脉粥样硬化进程,降脂治疗稳定斑块和血管内膜，减轻动脉硬化进展降胆固醇：他汀类降甘油三酯：贝特类降脂药物应用注意：横纹肌溶解,冠心病护理,观察病情变化，定时测量血压、心率 心绞痛发作时应卧床休息遵医嘱及时给予硝酸甘油、消心痛含服 剧烈疼痛时遵医嘱给与镇痛药，并给予氧气吸入,冠心病护理,用药后观察疼痛有无缓解，必要时心电监测，以防病情恶化 调整饮食少食多餐，限制总热卡、动物脂肪、胆固醇，宜进易消化富含维生素的饮食控制体重，忌烟酒保持大便通畅，防止便秘,冠心病药物观察,硝酸甘油不良反应：头痛，头胀 、心悸 、皮肤潮红 、体位性低血压、偶见晕厥 使用：片剂 1至3分钟起效，4至5分钟血药浓度可达峰值，作用时间10至30分钟。首次含服效果不明显可重复使用。,冠心病药物观察
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