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1/32017年临床助理医师笔记考点下面是小编整理的临床助理医师本笔记，希望对大家有所帮助。肱骨髁上骨折一诊断1外伤史以生活及运动意外为多发，且多见于学龄前儿童。2临床表现以肘部肿胀多较明显、剧痛及活动受限为主，并应特别注意有无血管损伤。3影像学检查常规正、侧位X线片即可确诊及分型。二治疗1青枝骨折骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位34周。2有移位的骨折在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定46周。3牵引治疗适用于骨折超过2448小时，软组织严重肿胀，已2/3有水疱形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定者。4手术治疗适用于手法复位失败者开放性骨折骨折合并血管损伤者骨不连骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。5缺血性挛缩关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。肱骨干骨折1疼痛表现为局部疼痛及传导叩痛等，一般均较明显。2肿胀完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多达200毫升以上，加之创伤性反应，因此局部肿胀明显。3畸形在创伤后，患者多先发现上臂出现成角及短缩畸形，除不完全骨折外，一般多较明显。4异常活动多于伤后立即出现。5血管神经损伤症状体征患者神经干紧贴骨面走行，甚易被挤压或刺伤周围3/3血管亦有可能被损伤。因此在临床检查及诊断时务必
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