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文档简介

,洛汀新超越降压的肾脏保护作用-从AIPRI,ESBARI到ROAD,2,慢性肾脏病已成为沉重的社会负担,3,轻度肾功能不全即可显著增加心血管死亡率和发病率,筛选1,120,295例受试者，在19962000年间持续监测肌酐的变化情况,GoASetal.NEJM2004;351(13):1296-1305,CRI：慢性肾功能不全,4,AIPRI研究ACEInhibitioninProgressiveRenalInsufficiency,MaschioG,etal.NEnglJMed.1996;334(15):939-945,首次证实洛汀新能够延缓肾功能不全进展的里程碑研究假设ACE抑制剂可延缓肾功能衰竭的进程，与其肾脏疾病本身的种类与性质无关方案血肌酐1.5-4mg/dl的各种肾病患者3个月初筛期3年双盲试验：安慰剂或贝那普利10mg/天，原有治疗不变主要终点血肌酐倍增和透析,5,100%80%60%40%20%0%,主要终点：肌酐倍增和透析,贝那普利31/300安慰剂57/283,年,0123,未达到终点的患者百分数,P40mg4%无反应6,HouFF,JAmSocNephrol2007;18:1889,ROAD结果,大约60慢性肾脏病患者口服双倍剂量（贝那普利20mg/d，氯沙坦100mg/d）的RAS阻断剂能够达到最佳抗蛋白尿效果提高剂量并未增加主要不良事件的发生率,HouFF,JAmSocNephrol2007;18:1889,21,ACEI在肾脏病中正确应用的中国专家共识,ACEI适应症-1：降低高血压ACEI（或ARB）应为首选降压药肾脏病合并高血压治疗的目标血压尿蛋白1g/d时，血压应降达130/80mmHg（平均动脉压97mmHg）尿蛋白1g/d时，血压应降达125/75mmHg（平均动脉压92mmHg）ACEI适应症-2：减少尿蛋白糖尿病及高血压患者，从尿白蛋白排泄率增高开始即应应用ACEI。ACEI适应症-3：延缓肾损害进展,中华肾脏病杂志.2006:22(1):57-58,22,总结,AIPRI、ESBARI、ROAD研究证实洛汀新:能够显著延缓轻、中及重度肾功能不全的疾病进展，减少透析需要具有降压以外的肾脏保护作用，其肾脏保护作用可能与其降蛋白尿作用有关以蛋白尿为治疗目标来增加剂量不
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