第四章变态心理学第一-四节.ppt

,变态心理学与健康心理学知识,杭州师范大学心理系马伟娜教授E-mail:mwn505,共八节第一节变态心理学概述第二节正常心理与异常心理及区分第三节常见异常心理的症状第四节常见精神障碍第五节健康心理学第六节心理健康与心理不健康第七节心理不健康状态的分类第八节压力与健康,目录,章节安排：,第一节变态心理学概述,第一节变态心理学概述,概念的定位：变态即异常变态心理学是心理学的一个分支学科，研究正常和异常之间的差距。人的心理活动有正常和异常之分，形成心理正常群体和有精神障碍的群体（心理异常）。正常和异常心理活动可以相互转化。课程性质和结构框架：变态心理发生发展变化的规律目的在于明确心理咨询的目标深度理解，避免临床诊断失误与其他培训课程的关系,第一单元变态心理学的对象,变态心理学的研究对象：心理与行为的异常表现各类形式的变态心理；如何发生、不同种类的性质和特点、具体表现形式；给人造成怎样的痛苦；对人认知功能和社会功能的影响变态心理学与精神病学的异同：对象相同但侧重点不同前者侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点；个体心理差异及生存环境对异常心理发生、发展的影响后者是临床医学的一个分支；侧重异常心理诊断、治疗、转归和预后；精神疾病的预防与康复,第二单元学科简史,变态心理学的开端：公元前400年，希波克里特：体液学说包含了“心理是脑的功能”这一判断的雏形。心理异常现象的现代说明三大理论：1.精神分析理论两大基本命题：潜意识决定论，心理动力理论（性的冲动）心理结构理论：意识、前意识、潜意识心理动力理论：“力比多”是性心理发展的充要条件，有三个发展阶段：口欲期、肛欲期、生殖器期人格结构理论：自我、本我、超我自我防御机制理论：人具有防止焦虑的能力。精神分析理论对心理异常现象的解释：固着、焦虑、压抑,冰山图,2.行为主义理论行为主义有关变态心理解释的最早记载：巴甫洛夫，高级神经活动学（精神症和神经病是由兴奋和抑制这两个基本神经过程冲突造成的）巴甫洛夫：动物试验病理生理机制临床法观察病人类比方法解释人的异常心理现象各种行为理论：经典条件反射操作性条件反射社会观察学习行为主义的一般技术路线：动物实验演绎和推论人的心理以人为实验对象比较动物实验和人类实验结果,第二单元学科简史,3.人本主义心理学马斯洛认为：（1）潜能趋于完善的特性受到阻碍导致心理异常（2）心理异常最基本的表现是存在焦虑：“责任”阻碍“存在”，两者相冲突。,第二节正常心理与异常心理及区分,第二节心理正常与心理异常,第一单元正常心理活动的功能,正常心理活动：具有三大功能能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展能保障人作为社会实体正常地进行人际交往能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性异常心理：丧失了正常心理活动的三大功能。,第二单元心理正常与心理异常的区分,一、标准化的区分（李心天）医学标准：精神障碍是躯体疾病统计学标准：量化指标，简单易行可比较，但存在一些缺陷。内省经验标准：病人自己和观察者社会适应标准：维持生理和心理活动的稳定状态；行为符合社会的准则；根据社会要求和道德规范行事。二、心理学的区分原则（郭念锋）主观世界与客观世界的统一性原则心理活动的内在协调性原则人格的相对稳定性原则,第三节常见异常心理的症状,第三节常见心理异常症状,精神科医生诊断和治疗心理咨询师鉴别精神障碍和非精神障碍对精神障碍患者进行心理咨询的条件：经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失；主要目标是帮助患者恢复社会功能及预防复发；配合精神科医生。,区别,第一单元认知障碍,感知障碍思维障碍注意障碍记忆障碍智能障碍自知力障碍,认知障碍,第一单元认知障碍1,第一单元认知障碍2,第一单元认知障碍3,注意障碍,注意不是一个独立的心理过程，它是一切心理活动共有的属性。注意对判断是否有意识障碍有重要作用，意识障碍总是伴有注意障碍。可分为注意减弱、注意狭窄、注意增强、注意涣散、注意减退。,第一单元认知障碍4,记忆障碍,记忆增强记忆减退遗忘（顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘）错构虚构：患者常以一段虚构的事实来弥补他所遗忘的那一段经历。柯萨可夫综合症：同时患有记忆减退、错构、虚构、定向力发生障碍,第一单元认知障碍5,智能障碍,智能包括注意力、记忆力、分析综合能力、理解力、判断力、一般知识的保持和计算力等等。精神发育迟滞痴呆：一种综合症，是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。绝大多数是脑器质性的。可以分为真性痴呆和假性痴呆。,第一单元认知障碍6,自知力障碍又称领悟力或内省力神经症通常能认识到自己的不适，主动述说自己的病情，要求治疗。自知力完全丧失，丧失对精神病态的认识和判断，否认自己的病情，拒绝治疗随着病情好转、显著好转或痊愈，患者的自知力也逐渐恢复，由部分恢复到完全恢复。自知力是判断患者是否有精神疾病、精神障碍的严重程度疗效的重要指征之一。,自知力障碍,第二单元情绪障碍,以程度变化为主的情绪障碍以性质改变为主的情绪障碍脑器质性损害的情感障碍,情绪障碍,第二单元情绪障碍1,以程度变化为主的情绪障碍,情绪高涨情绪低落焦虑恐怖,弗洛伊德将焦虑分为三类：客体性焦虑（恐惧）精神性焦虑道德性焦虑,A.Lewis焦虑五个特点P313可归纳为三个方面：漂浮焦虑精神运动性不安伴有身体不适感的植物神经功能障碍。,第二单元情绪障碍2,情绪迟钝不仅正常反应量减少，人类特有的精细情绪（如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等）逐渐受损，但并未完全丧失。多见精神分裂症早期和脑器质性精神障碍。情绪淡漠缺乏应对的情绪，对周围事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。情绪倒错情绪反应与现实刺激的性质不相称，情绪反应与思维内容不协调。多见精神分裂症。,以性质改变为主的情绪障碍,第二单元情绪障碍3,情绪脆弱易激惹强制性哭笑欣快,脑器质性损害的情绪障碍,第三单元意志行为障碍,意志增强意志缺乏：缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散意志减退：可分为两种情况，抑郁状态和意志减退，两者区别在于内心情绪体验不同。精神运动性兴奋精神运动性抑制：可分为十个方面1木僵（紧张性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵器质性木僵）2违拗（主动性违拗、被动性违拗）3蜡样屈曲4缄默5被动性服从6刻板动作7模仿动作8意向倒错9作态10强迫动作,意志行为障碍,第四节常见精神障碍,第四节常见精神障碍,第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍,精神分裂症妄想性障碍（又称偏执性精神障碍）出现单一或者一整套相关的妄想；人格有时可以保持完整。急性短暂性精神障碍两周内起病；以精神病性为主；起病前有相应的心因；23个月内可完全恢复。,第二单元心境障碍,又称情感性精神障碍，以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的的一组精神障碍。可分为：躁狂发作，特点：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。抑郁发作，特点：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。双向障碍持续性心境障碍，特点：持续性并常有起伏的心境障碍；发作时极少严重到轻躁狂或轻度抑郁；持续多年。,第三单元神经症,心理冲突：常形和变形,许又新神经症评定法（至少考虑近三个月的情况）1、病程。不到3个月1分，3个月到1年2分，1年以上3分。2、精神痛苦程度。能主动设法摆脱1分，需借助他人帮助才能摆脱2分，无法摆脱3分。3、社会功能。能正常学习工作及人际交往1分，学习工作机人际交往效率显著下降，不得不减少或改变工作，避免某些社交场合2分，不能学习工作，完全回避社交3分。4、总分为3，不能诊断为神经症；总分45，可疑病例；总分6，可诊断为神经症。,第四单元应激相关障碍,急性应激障碍急剧、严重的打击；数分钟数小时内发病；病程数小时至数天创伤后应激障碍（又称延迟性心因性反应）潜伏期可从数周至数月不等适应障碍在易感基础上，1月内起病，不超过6个月,第五单元人格障碍,人格障碍的种类和特点：P322偏执性人格障碍分裂样人格障碍反社会性人格障碍冲动性人格障碍表演性人格障碍强迫性人格障碍焦虑性人格障碍（夸大日常生活中的潜在危险）依赖性人格障碍,第六单元心理生理障碍,与心