《肉瘤的诊断与治疗》PPT课件VIP

皮肤软组织及骨肿瘤的诊断与治疗,康马飞,第一节、皮肤癌,占肿瘤的3%5%，包括基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌。特点：发展慢，恶性程度低，极少转移。,一、流行病学,发病年龄：多见50岁以上。性别：男多于女。澳大利亚发病率最高。,二、病因,可能与以下因素有关：1、紫外线照射：2、电离辐射：3、长期不愈的皮肤慢性溃疡、瘘管和烧伤疤痕：4、化学因素：5、癌前病变：,三、解剖学,四、病理学,1、基底细胞癌：来源于表皮及皮肤附件，分为（1）表浅溃疡型基底细胞癌。（2）表皮下基底细胞癌。（3）基底鳞型细胞癌。基底细胞癌恶性程度低，转移罕见。,四、病理学,2、鳞状细胞癌：高分化多见，低分化少见。高分化者生长慢，转移晚。低分化者较早侵犯皮下组织，区域淋巴结转移常见，也出现远处转移。,七、临床表现,一、基底细胞癌：（1）好发于5060岁，暴露部位最多见。（2）首先是表皮出现一个粉色或淡黄色的小结，略高出皮肤表面，或仅似红斑但不隆起。略深的结节有时还能使表面皮肤轻度下陷。结节较硬，表面皮肤失去正常的色泽和纹理结构。（3）肿瘤若含色素则似黑色素瘤。（4）若含较多粘蛋白则形似囊肿，突出皮肤表面。（5）肿瘤周围皮肤常伴毛细血管扩张。,七、临床表现,七、临床表现,七、临床表现,七、临床表现,七、临床表现,七、临床表现,七、临床表现,七、临床表现,二、鳞状细胞癌：与基底细胞癌无明显区别。,八、诊断,主要是提高警惕，及时病理诊断.,八、治疗,一、手术治疗：争取治愈。二、放疗：三、化疗：四、冷冻治疗：五、激光治疗：,复习题,1、基底细胞癌的临床特点。,第二节、软组织肉瘤,原发与纤维组织、滑膜、脂肪、血管、平滑肌及横纹肌的恶性肿瘤。,一、流行病学,发病年龄：任何年龄。性别：男多于女（2-3:1）。,二、病因,可能与以下因素有关：1、化学因素：2、病毒：3、物理：4、其它因素：,三、病理学,（1）大体病理：切面呈鱼肉状或灰白色。（2）镜下：分为1、2、3级。（3）血行转移为主要转移途径。,四、临床表现,（1）肿块。（2）疼痛。（3）浆膜腔积液。,五、诊断,病理诊断.,六、治疗,一、手术治疗：争取治愈。二、放疗：三、化疗（动脉内灌注或全身化疗）：四、是否截肢问题：,第三节、骨肉瘤,一、流行病学,发病年龄：10-20岁多见。性别：男多于女（2:1）。,二、病理学,（1）大体病理：切面呈鱼肉状或粉红色。（2）镜下：（3）血行转移为主要转移途径。,四、临床表现,（1）好发部位：长管骨干骺端。（2）疼痛。（3）恶病质。（4）转移表现。,五、诊断,X线。病理诊断.,六、治疗,一、手术治疗：争取治愈。二、放疗：三、化疗（动脉内灌注或全身化疗）：四、热疗。五、是否截肢问题：,儿童实体瘤,康马飞,一、发病特点,1、良性肿瘤占7580%，血管瘤、淋巴瘤占绝大多数。2、肾胚胎瘤、畸胎瘤好发于2岁以内。3、体征不典型。,二、临床特点,症状：1、无痛性肿块。2、压迫症状及腔道梗阻症状。3、腹痛。4、肿瘤继发出血和感染。5、全身症状。,二