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文档简介

1,重点提示,羊水量少于300ml者，称为羊水过少。羊水过少与胎儿畸形、胎盘功能减退、羊水渗漏等因素有关。B型超声检查AFV2cm或AFI5cm可作出诊断。,第二节羊水过少,第十二章,羊水量与脐带异常,2,羊水过少,定义：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少发生率为0.4%4%严重威胁围产儿预后,第二节羊水过少,第十二章,羊水量与脐带异常,3,病因,胎儿畸形胎儿泌尿系统畸形为主胎盘功能减退过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变羊膜病变羊膜通透性改变、炎症、宫内感染、胎膜破裂母体因素妊娠期高血压疾病、孕妇脱水、血容量不足、药物,第二节羊水过少,第十二章,羊水量与脐带异常,4,临床表现,（1）症状临床症状多不典型胎动时感腹痛，胎盘功能减退时胎动减少（2）体征宫高腹围小于孕周，有子宫紧裹胎儿感子宫敏感，易引发宫缩临产后阵痛明显，宫缩多不协调前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部人工破膜时羊水流出量极少,第二节羊水过少,第十二章,羊水量与脐带异常,5,辅助检查,（1）B型超声检查：最重要的辅助检查AFV2cm为羊水过少，1cm为严重羊水过少AFI5cm为羊水过少有无胎儿生长受限、胎儿畸形等（2）羊水量直接测量破膜或剖宫产时收集羊水量300ml缺点：不能早期诊断,第二节羊水过少,第十二章,羊水量与脐带异常,6,辅助检查,（3）电子胎儿监护胎盘储备功能减低，无应激试验（NST）呈无反应型分娩时宫缩致脐带受压加重，出现胎心变异减速和晚期减速（4）胎儿染色体检查：羊水细胞培养、胎儿脐带血细胞培养,第二节羊水过少,第十二章,羊水量与脐带异常,7,对母儿的影响,（1）对胎儿的影响围产儿发病率和病死率明显增高胎儿畸形、肢体短缺胎儿肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形等先天性无肾所致的羊水过少可引起Potter综合征（2）对孕妇的影响手术分娩率和引产率增加,第二节羊水过少,第十二章,羊水量与脐带异常,8,处理羊水过少合并胎儿畸形,尽早终止妊娠B型超声引导下经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产,第二节羊水过少,第十二章,羊水量与脐带异常,9,处理羊水过少合并正常胎儿,寻找与去除病因增加补液量，改善胎盘功能，抗感染自数胎动，B型超声动态监测羊水量，胎儿生物物理评分，S/D比值，电子胎儿监护（1）终止妊娠适用于妊娠已足月、或胎儿可以宫外存活者剖宫产：合并胎盘功能不良、胎儿窘迫，或破膜时羊水少且胎粪严重污染者，估计短时间不能结束分娩者阴道试产：胎儿贮备功能尚好，无明显宫内缺氧，人工破膜羊水清亮者。阴道试产过程中需密切观察产程进
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