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疑难病例讨论,耳带状疱疹,2016-12-12,1,讨论问题,针对患者的疼痛，我们如何做好护理？怎样做好耳带状疱疹的中医技术临床运用？怎样做好恢复期的护理及功能训练？,2,病例导入,骆治纬，男，29岁，因“右耳针刺样疼痛8天，加重3天”由门诊拟“耳带状疱疹，风邪面瘫”收住入院。现病史:患者8天前无明显诱因出现右耳针刺样疼痛，无耳鸣耳闭，无听力下降，无明显红肿，未予重视，自服阿莫西林治疗，未见好转。3天前疼痛明显加重，蔓延至右侧头面及颈部，伴右侧口角闭合不全。检查：右耳廓内见散在数个疱疹，未破溃，右眼闭合欠佳。入院时：患者右耳及面颈部刺痛明显，无耳鸣耳闭，右耳廓内见散在数个疱疹，未破溃，右眼闭合欠佳伴牵扯痛，鼓腮漏气，右侧口角歪斜伴额纹消失，头痛头昏。,3,病例导入,11-25患者右耳及面颈部刺痛明显，遵医嘱予洛芬待因片（可普芬）。12-01遵医嘱予曲马多缓释片（奇曼丁）0.05g每日两次口服。并遵医嘱予红光治疗。12-09遵医嘱予普瑞巴林胶囊（乐瑞卡）150mg每日两次口服。,4,知识链接,可普芬：主要用于中等强度疼痛止痛，适用于术后痛和中度癌痛止痛。不良反应：偶有轻微不良反应，如恶心、乏力、多汗、便秘。停药后可自行消失。,5,知识链接,曲马多：广泛用于中度和严重急慢性疼痛和疼痛手术及外科手术、手术后止痛，诊断措施或治疗引起的疼痛。不良反应：出汗，眩晕，恶心，呕吐，口干，疲劳。极少数病例可能出现心血管系统的反应。,6,知识链接,普瑞巴林本品用于治疗带状疱疹后神经痛。不良反应：头晕、嗜睡、口干、水肿、视物模糊、体重增加及“思维异常”(主要为集中精力困难、注意困难)。,7,讨论,针对疼痛管理，我们应该做好哪些工作？,8,疼痛管理,1.疼痛评估2.预防性措施3.药物的选择（按时、按需）4.效果观察5.不良反应观察6.社会心理支持7.患者家属宣教,9,讨论,怎样做好耳带状疱疹的中医技术临床运用？,10,中医技术,耳埋穴位按摩中药涂药艾灸,11,讨论,怎样做好恢复期的护理及功能训练？,12,恢复期治疗,1.物理治疗2.针灸治疗：取穴
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